Le ministère de la santé de la Sierra Leone, soutenu par l’OMS, a organisé un dialogue de haut niveau sur le projet de loi visant à créer l’Agence de la Sierra Leone pour la couverture sanitaire universelle (SLAUHC), dans le but d’unifier et de rationaliser le financement national de la santé par l’intégration de l’initiative de soins de santé gratuits et du régime d’assurance sociale de la santé. Cette réforme vise à s’attaquer à des problèmes graves tels que les dépenses excessives à la charge des patients, la faible couverture de la protection sanitaire et la forte dépendance à l’égard des donateurs, en créant une agence centralisée chargée de mobiliser les ressources, d’améliorer l’efficacité et d’assurer un accès équitable aux services de santé pour tous les citoyens.
Le ministère de la santé de la Sierra Leone, avec le soutien de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), a récemment organisé un dialogue politique de haut niveau à Freetown afin d’examiner le projet de loi sur l’Agence sierra-léonaise pour la couverture sanitaire universelle (SLAUHC). Cet événement a rassemblé plus de 60 hauts responsables de l’ensemble du secteur de la santé, ce qui témoigne de son importance pour l’avenir du financement de la santé dans le pays. L’objectif principal du projet de loi SLAUHC est d’établir une agence qui unifie la gouvernance et la gestion de deux mécanismes nationaux essentiels de financement de la santé : l’initiative de soins de santé gratuits (Free Healthcare Initiative – FHCI) et le régime d’assurance maladie sociale de la Sierra Leone (Sierra Leone Social Health Insurance Scheme – SLeSHI). Cette intégration vise à remédier à la fragmentation actuelle, à rendre le financement de la santé plus efficace et à accélérer les progrès vers la couverture sanitaire universelle (CSU).
Les parties prenantes au dialogue ont examiné en détail le projet de loi, recherché un consensus entre les différents groupes et veillé à l’aligner sur la feuille de route du ministère en matière de santé publique universelle et sur le cadre de mise en œuvre de l’initiative SLeSHI. Le Dr Ibrahim F. Kamara, au nom de l’OMS, a souligné le potentiel de transformation du projet de loi pour stimuler la capacité institutionnelle, renforcer la responsabilité et garantir un accès équitable aux services de santé, en particulier pour les populations vulnérables. Le Dr Sartie Kenneh, médecin en chef, a souligné la nécessité d’un modèle durable de financement de la santé, notant qu’aucun service de santé n’est vraiment “gratuit” et qu’une approche équilibrée est essentielle pour une couverture complète.
Le dialogue a reconnu les défis profondément enracinés du système de santé de la Sierra Leone. Les paiements directs représentent 56 % des dépenses totales de santé, ce qui est bien supérieur à la moyenne subsaharienne, et moins de 1 % de la population bénéficie d’une protection sociale en matière de santé, ce qui expose de nombreuses personnes à des coûts de santé catastrophiques. La dépendance à l’égard des donateurs (75 % du financement de la santé) nuit également à la cohérence avec les priorités nationales. Ancré dans la stratégie de financement de la santé 2021-2025, le projet de loi propose de créer un fonds pour la santé universelle, de l’intégrer à l’initiative SLeSHI et de déployer des systèmes pour un soutien durable du secteur.
L’OMS continuera à fournir une assistance technique en matière de conception institutionnelle et de maîtrise des coûts, et contribuera à l’élaboration de mécanismes de qualité et d’équité. Une fois promulguée, l’Agence SLAUHC permettra de mobiliser les ressources, de réguler les flux financiers et de superviser les principaux programmes de santé, améliorant ainsi la transparence et l’efficacité. Ce processus législatif représente une étape cruciale dans la réalisation de l’objectif de la Sierra Leone en matière de santé pour tous, en se rapprochant de la santé universelle et en protégeant les citoyens contre les difficultés financières liées à la santé.
