La Slovaquie a été déboutée par la Cour de justice de l’UE en septembre dernier en raison des retards de paiement répétés des hôpitaux publics envers leurs fournisseurs. Le retard moyen de paiement était de 397 jours. Face aux difficultés croissantes de financement de la santé de la compagnie publique d’assurance maladie générale et aux désaccords sur les priorités budgétaires, la ministre de la santé Zuzana Dolinková a démissionné le 4 octobre.
Le 19 septembre, la Cour de justice de l’Union européenne a statué que la Slovaquie ne respectait pas son obligation en vertu de la directive européenne (2011/7/UE) qui protège les entreprises européennes contre les retards de paiement. Les entités publiques fournissant des soins de santé (hôpitaux publics et autres types d’organisations) doivent payer leurs dettes commerciales dans un délai maximum de 60 jours calendaires, a rapporté Filip Áč d’Euractiv. Un rapport de l’Office d’audit suprême slovaque a révélé un retard de paiement moyen de 397 jours, résultant des graves difficultés financières rencontrées par l’entreprise publique d’assurance maladie générale du pays(VšZP). Les arguments de la Cour de justice de l’UE sont les suivants :
“Il ressort des données relatives au délai moyen de paiement des dettes des hôpitaux publics dans les transactions commerciales qu’en 2015, 2016, 2017 et depuis 2018 jusqu’à la date d’introduction de la présente requête, la République slovaque n’a cessé de ne pas se conformer à l’article 4, paragraphe 3, et à l’article 4, paragraphe 4, point b), de la directive.”
Il a été rapporté que le pays a évité une amende importante, mais la Commission pourrait retourner devant les tribunaux si l’État membre ne résout pas la situation. Zuzana Dolinková, ministre slovaque de la santé, s’est exprimée plus tôt sur cette question :
“Il s’agit d’un problème de longue date, systématiquement non résolu, qui persiste depuis 2015. La direction du ministère mène des négociations intensives avec les ministères de la justice et des finances pour résoudre ce problème. Lors de la prochaine réunion du gouvernement, je soumettrai un document qui fournira une analyse complète et inclura des propositions et des mesures alternatives pour résoudre la situation.”
On sait que la Compagnie générale d’assurance maladie a prévu une perte de fin d’année, estimée à 169 millions d’euros en juillet, puis ramenée à 95 millions d’euros. L’agence d’assurance maladie est actuellement sans directeur depuis que son ancien directeur, Michal Ďuriš, a été licencié en août 2024. La première mesure prise pour améliorer la situation financière de VšZP a été de limiter à la hâte certaines procédures d’un jour dans les cliniques ambulatoires. La compagnie d’assurance maladie a résilié des contrats avec certains prestataires et a limité le montant mensuel qu’elle rembourserait à d’autres. Le député Tomáš Szalay a lancé un avertissement :
“La situation financière de VšZP (General Health Insurance Company) est menacée par la nécessité d’un plan de redressement, et il existe un risque réel qu’elle ne dispose pas des fonds nécessaires pour payer les factures des prestataires de soins de santé. Ses assurés risquent d’avoir des délais d’attente non pas plus courts, mais plus longs”.
Dans un contexte de tension croissante concernant le déficit de financement auquel est confronté le payeur unique du pays, la ministre de la santé, Mme Dolinková, a annoncé sa démission le 4 octobre 2024. Parmi les raisons de la démission de la ministre Dolinková figure l’approbation récente de coupes budgétaires par le Parlement slovaque, dans le cadre des efforts de consolidation budgétaire visant à réduire le déficit budgétaire dans différents secteurs, ce qui aurait un impact sur les soins de santé.
Le secteur de la santé subira une réduction de 259 millions d’euros, principalement alloués aux salaires des travailleurs de la santé. Au lieu de l’augmentation initiale de 9,7 % des salaires des médecins, des infirmières, des sages-femmes et des autres travailleurs de la santé, ceux-ci n’augmenteraient que de 3 %. L’opposition et les syndicats de travailleurs de la santé, tels que l’Association des syndicats médicaux et la Chambre slovaque des infirmières et des sages-femmes, ont exprimé publiquement leur mécontentement à ce sujet. La ministre Dolinková a souligné que la réduction avait violé l’accord conclu entre le gouvernement et les syndicats médicaux concernant les augmentations de salaire et a fait part de ce qui suit le jour de sa démission :
“Je considère que cette consolidation des finances publiques est inacceptable et intenable pour les soins de santé slovaques.
La Cour suprême d’audit de Slovaquie a déclaré qu’au cours de la période 2018-2023, le ministère de la santé a connu neuf ministres différents et que sa structure organisationnelle a été modifiée de manière significative à 36 reprises.
