Le vendredi 13 septembre, la Cour administrative suprême a finalement suspendu toutes les limites financières imposées aux patients bulgares en matière de traitement. Cette décision aura pour effet d’accroître le déficit budgétaire du Fonds national d’assurance maladie (NHIF), qui est désormais tenu de payer les hôpitaux même si les coûts de traitement dépassent le plafond fixé.
Comme l’a rapporté Krassen Nikolov de Selon les informations d’Euractiv, le 13 septembre 2024, la Cour administrative suprême a suspendu toutes les limites financières imposées aux patients bulgares en matière de traitement. Jusqu’en 2024, les hôpitaux bulgares ne pouvaient pas dépenser plus que le montant précis fixé par l’État pour traiter des maladies spécifiques. ” Lorsque le mécanisme de limitation préalable sera aboli, le Fonds national d’assurance maladie paiera pour l’activité réalisée et déclarée par l’institution médicale”, a déclaré la Cour suprême dans sa décision.
Cette décision fait suite à un arrêt de la Cour constitutionnelle rendu en avril, déclarant que les limites financières sont inconstitutionnelles et que le Fonds national d’assurance maladie (NHIF) est tenu de payer les hôpitaux si les coûts de traitement dépassent la limite. “ Les limites financières imposées aux hôpitaux violent le droit des patients à des soins médicaux abordables”, a déclaré la Cour constitutionnelle.
Ces deux décisions clés des tribunaux bulgares “ont modifié le modèle de financement des hôpitaux, abolissant les limites strictes sur le volume des soins dans un contexte de déficit budgétaire croissant”, a rapporté Euractiv:
Depuis la décision de la Cour constitutionnelle en avril, le fonds d’assurance maladie de l’État a été contraint de payer aux hôpitaux des sommes beaucoup plus importantes que le budget des soins de santé approuvé par le Parlement bulgare.
Le budget national de la santé pour 2024 prévoit 1,8 milliard d’euros pour financer les hôpitaux du pays. Or, le déficit devrait être beaucoup plus important. Chaque année, le gouvernement consacre environ 4 % du PIB aux soins de santé (4,1 milliards d’euros), dont près de la moitié aux hôpitaux. Ce cadre financier s’est avéré insuffisant au fil des ans, les dépenses privées étant à peu près du même ordre.
Des procès sont continuellement intentés contre le NHIF, les hôpitaux essayant de se faire rembourser les coûts supplémentaires encourus lorsque les limites étaient en vigueur.
Le Fonds national d’assurance maladie a annoncé que des changements devraient être apportés à la loi sur l’assurance maladie afin d’améliorer le recouvrement des cotisations de santé des citoyens et de renforcer la viabilité du budget du système de santé à l’horizon 2025.
Euractiv a également rapporté que la Bulgarie essayait de sauver les hôpitaux de la faillite grâce à des prêts d’investissement. La crise du secteur hospitalier a conduit à une situation où un hôpital n’a pas pu payer le salaire de son personnel spécialisé pendant sept mois. La solution proposée par la Banque bulgare de développement (BDB) consiste à accorder des prêts préférentiels d’un montant maximal de 2,5 millions d’euros pour couvrir les besoins de liquidités et financer les investissements dans les infrastructures et les équipements. L’objectif est d’améliorer les soins de santé et la stabilité financière des établissements de santé. Tous les hôpitaux publics et municipaux qui mettent en œuvre le plan de restructuration et de développement durable des soins de santé de l’État peuvent bénéficier d’un prêt d’un montant maximal de 2,5 millions d’euros. “De cette manière, la banque réduira le niveau d’endettement du système et l’encouragera à gérer et à contrôler les flux de trésorerie plus efficacement “, a déclaré la Banque de développement bulgare à Euractiv Bulgarie. Le ministère de la Santé a indiqué qu’en 2023, huit des 61 hôpitaux publics ont contracté des emprunts auprès de banques d’une valeur de plus de 40 millions d’euros pour rembourser leurs arriérés. Les hôpitaux bulgares ont également accès à près de 273 millions d’euros du programme de développement régional de l’UE.
