L’Assemblée nationale bulgare a modifié la loi sur l’assurance maladie pour ajouter un deuxième gouverneur adjoint au NHIF afin d’améliorer la gestion dans un contexte de déficits croissants des fonds. Le rétablissement des plafonds de dépenses pour les soins médicaux a suscité la controverse, les critiques mettant en garde contre les pressions financières exercées sur les hôpitaux et les risques liés à l’accès aux soins.
L’Assemblée nationale bulgare a approuvé des amendements à la loi sur l’assurance maladie, introduisant un deuxième gouverneur adjoint au Fonds national d’assurance maladie (NHIF) dans le but d’améliorer l’efficacité et la stabilité de la gestion. Le projet de loi, soutenu par 116 voix, 52 contre et 25 abstentions, était parrainé par Dragomir Stoynev et les députés du BSP – Gauche unie. Le député socialiste Ivan Ibrishimov a expliqué que la répartition des responsabilités entre deux gouverneurs adjoints permettrait de créer une structure de gestion plus durable et plus souple, avec un contrôle renforcé. Le gouverneur de la NHIF définira les pouvoirs et les portefeuilles des gouverneurs adjoints, le second devant être élu dans les trois mois et servir aux côtés du titulaire.
La législation a également suscité une controverse concernant une proposition, introduite par le député GERB-UDF Valeri Lachovski, visant à lier les paiements de la NHIF pour les soins médicaux strictement aux limites convenues contractuellement et au budget affecté, y compris les réserves approuvées par le conseil de surveillance de la NHIF. Les députés de l’opposition de Vazrazhdane, Continuer le changement – Bulgarie démocratique (CC-DB), et de l’Alliance pour les droits et les libertés ont exprimé leurs inquiétudes quant au fait que cette mesure rétablissait les plafonds de dépenses précédemment abolis par une décision de la Cour constitutionnelle de 2024. Les critiques ont fait valoir que cela pourrait conduire les hôpitaux à refuser des patients en raison de déficits financiers et à se demander qui couvrirait les coûts des soins dépassant les limites contractuelles.
Les députés du CC-DB ont souligné le déficit croissant du NHIF, qui devrait atteindre 270 millions de BGN cette année et 416 millions de BGN en incluant le déficit de l’année précédente, dépassant les réserves du NHIF qui s’élèvent à 276 millions de BGN. Ils ont averti que l’approche actuelle ne fait que retarder la résolution des déséquilibres financiers, transférant de fait le fardeau à l’année fiscale suivante. Hasan Ademov, de l’Alliance pour les droits et les libertés, a affirmé que la nomination d’un second gouverneur adjoint ne résoudra pas le déficit ; au contraire, il est essentiel de rationaliser les dépenses par le biais de méthodologies de tarification pour les parcours cliniques et le personnel médical.
En réponse, Kostadin Angelov du GERB-UDF a assuré qu’aucun citoyen bulgare ayant besoin d’un traitement médical ne se verrait refuser l’accès aux soins de santé. Le débat souligne les défis actuels pour équilibrer la viabilité financière du NHIF avec la garantie d’un accès universel aux services médicaux.
