Le Zimbabwe a finalisé son projet de loi sur l’assurance maladie nationale, qui doit être approuvé par le Cabinet et mis en œuvre d’ici à 2026. Financé par des taxes affectées, il garantit une couverture complète des soins primaires et s’étend aux niveaux supérieurs, dans le but de réduire les frais à la charge des patients et d’assurer un accès équitable et durable à la santé.
Le Zimbabwe a finalisé son projet de loi sur l’assurance maladie nationale (NHI), attendu de longue date, qui est maintenant prêt à être approuvé par le Cabinet et qui devrait être opérationnel d’ici 2026. Saluée comme une étape transformatrice pour le système de santé du pays, l’INSA est conçue pour faire progresser la couverture sanitaire universelle (CSU), en permettant à tous les citoyens d’accéder aux services de santé essentiels sans risquer de se retrouver dans une situation financière difficile. S’exprimant lors de la conférence annuelle de l’Association of Health Care Funders of Zimbabwe, le ministre de la santé et de la protection de l’enfance, le Dr Douglas Mombeshora, a souligné que l’INSA reposait sur le principe de la protection des ménages contre l’appauvrissement dû aux coûts des soins de santé, conformément à la vision de la stratégie nationale de santé qui consiste à offrir des soins de santé équitables et de qualité à tous.
La viabilité du financement de la santé est au cœur du système proposé, d’autant plus que le soutien des donateurs a diminué ces dernières années. Pour y remédier, le Zimbabwe a opté pour un modèle de financement non contributif, financé par des taxes affectées telles que la taxe sur le sida, les taxes sur le temps d’antenne et les taxes prévues sur la restauration rapide, le sucre, le tabac, l’alcool et, éventuellement, le secteur minier. Cette approche vise à renforcer la souveraineté en matière de santé et à réduire la dépendance à l’égard de l’aide extérieure. Les allocations de santé du gouvernement ont déjà augmenté, passant de 117 millions de dollars US en 2020 à plus de 463 millions de dollars US par an entre 2021 et 2023, ce qui représente une étape importante vers la mobilisation des ressources nationales.
L’ensemble des prestations de la NHI garantit une couverture complète au niveau des soins primaires et communautaires, assurant l’accès aux soins de santé fondamentaux pour tous, tout en augmentant progressivement les prestations – 80 % dans les hôpitaux de district, 60 % dans les établissements tertiaires et 40 % dans les établissements quaternaires. Ce système progressif est conçu pour répondre au double fardeau des maladies transmissibles et non transmissibles au Zimbabwe, tout en garantissant un accès abordable et équitable, en particulier pour les groupes vulnérables.
En mettant en commun les ressources et en répartissant les risques, le NHI cherche à protéger les familles contre les dépenses de santé catastrophiques – un obstacle important, en particulier pour les femmes, dont 64 % signalent des difficultés d’accès aux soins liées aux coûts. Le Dr Mombeshora a insisté sur le fait que l’INSA représente une solution locale et durable à la crise financière du Zimbabwe, en s’appuyant sur les progrès réalisés dans le passé, tels que la réduction de la mortalité maternelle et les avancées dans la lutte contre le VIH et la tuberculose. Il a souligné son potentiel à remodeler le secteur de la santé du pays en intégrant l’équité, l’accessibilité financière et la protection financière à son cœur.
