Le système de santé de la Malaisie est confronté à des défis importants en raison d’une épidémie croissante de maladies non transmissibles, d’une population vieillissante, d’un sous-financement chronique et d’une main-d’œuvre démoralisée, autant de facteurs qui menacent la qualité et l’accessibilité des soins.
Le système de santé de la Malaisie, autrefois admiré pour son caractère abordable et son accessibilité, se détériore aujourd’hui sous l’effet d’une série de défis pressants. Les problèmes en question comprennent une épidémie notable de maladies non transmissibles (MNT), une population vieillissante, un sous-financement chronique, une mauvaise répartition des ressources, une main-d’œuvre démoralisée et une infrastructure numérique obsolète. L’ensemble de ces facteurs nécessite une réforme systémique immédiate plutôt que des solutions superficielles.
La crise des maladies non transmissibles en Malaisie est alarmante. Selon l’enquête nationale sur la santé et la morbidité 2023, 17,5 % des adultes souffrent de diabète, 29,3 % d’hypertension et 54,4 % de surpoids ou d’obésité. Ces statistiques reflètent un coût humain considérable, avec des vies écourtées, des familles confrontées à des problèmes de santé chroniques et une main-d’œuvre handicapée. Sur le plan économique, l’impact des MNT est frappant, les coûts directs des soins de santé étant estimés à au moins 8,79 milliards de RM, ce qui représente 5,81 % du PIB de la Malaisie en 2023. Ce chiffre ne reflète pas de manière adéquate les conséquences plus larges, notamment en termes de productivité et de croissance économique soutenue.
En outre, la Malaisie connaît une évolution démographique rapide, les projections indiquant que plus de 14 % de la population sera âgée de 65 ans et plus d’ici 2044, contre 7,4 % en 2023. Cette augmentation présente des défis sans précédent, car les personnes âgées ont généralement besoin de soins plus fréquents et plus complexes pour de multiples maladies chroniques. Malheureusement, le système de santé n’est pas équipé pour faire face à cette réalité démographique. Il y a une grave pénurie de spécialistes en gériatrie, des établissements de soins de longue durée inadéquats et un manque de parcours de soins intégrés pour les personnes âgées.
En conséquence, le risque existe de créer un système de santé à deux vitesses où l’accès à des soins de qualité est davantage dicté par les ressources financières d’une personne que par ses besoins en matière de santé. L’ossature financière du système de santé publique de la Malaisie s’affaiblit. Le financement public actuel s’élève à 4,93 % du PIB (environ 90,76 milliards de RM en 2023), ce qui est nettement inférieur aux lignes directrices internationales et insuffisant pour répondre aux demandes croissantes d’une population de plus en plus nombreuse et vieillissante. Ce sous-financement a conduit à des hôpitaux publics surchargés, à des temps d’attente intolérablement longs pour les consultations de spécialistes et à des pénuries persistantes de médicaments essentiels et d’équipements médicaux.
Ces problèmes sont aggravés par une mauvaise répartition des ressources en matière de soins de santé. Le système se concentre fortement sur les soins curatifs coûteux dans les hôpitaux, négligeant les soins primaires et les initiatives de santé préventive. Cette approche est contre-productive, surtout lorsqu’il s’agit de lutter contre l’épidémie de maladies non transmissibles, car des soins primaires et préventifs efficaces pourraient atténuer les coûts futurs des soins de santé. Le personnel de santé est confronté à une crise de moral et de rétention, ce qui compromet encore davantage le système.
Les professionnels de la santé publique sont confrontés à des salaires bas, à des charges de travail excessives et à des possibilités d’avancement limitées, ce qui crée un environnement de travail profondément décourageant. De nombreux travailleurs de la santé qualifiés partent pour de meilleures opportunités dans le secteur privé ou à l’étranger, ce qui entraîne des pénuries de personnel importantes qui affectent directement la qualité des soins aux patients. Il en résulte des temps d’attente plus longs, un stress accru pour le personnel restant et une plus grande probabilité d’erreurs médicales.
En outre, le système de santé malaisien est à la traîne en matière de numérisation. L’absence d’un système intégré de dossiers médicaux électroniques (DME) entrave considérablement l’efficacité de la prestation des soins. En l’absence d’un partage transparent des informations, les soins sont fragmentés, ce qui entraîne une répétition inutile des examens et un risque accru d’erreurs évitables. Les avantages potentiels des technologies numériques de la santé, tels que l’amélioration des soins aux patients et la rationalisation des processus administratifs, restent largement inexploités, ce qui place la Malaisie dans une position stratégique désavantageuse.
Les différends politiques compliquent encore ces défis systémiques. Les débats en cours sur l’affichage obligatoire des prix des médicaments visent à améliorer la transparence, mais mettent en évidence le conflit entre l’accessibilité financière pour les patients et la santé financière des prestataires privés. En outre, les questions non résolues concernant le ticket modérateur entre les assureurs et les assurés entraînent des incertitudes et des charges financières pour les patients. Cette paralysie politique reflète une tendance inquiétante où les besoins urgents du système de santé sont négligés au profit d’intérêts politiques.
Pour résoudre ces problèmes à multiples facettes, il est essentiel de procéder à une réforme fondamentale du financement des soins de santé. La Malaisie doit s’orienter vers un modèle plus durable qui ne dépende pas uniquement de la fiscalité générale. Les réformes globales doivent inclure un financement accru des soins primaires et des services de santé préventifs, une augmentation du nombre de professionnels de santé formés et un engagement à intégrer des solutions de santé numériques. La mise en œuvre de ces stratégies nécessite un effort concerté de la part des décideurs politiques, des prestataires de soins de santé et du public. En donnant la priorité aux réformes systémiques et en se concentrant sur la durabilité, la Malaisie peut reconstruire son système de santé pour qu’il puisse non seulement répondre aux demandes actuelles, mais aussi anticiper les défis futurs. Cette transformation est essentielle pour préserver la santé et le bien-être des Malaisiens pour les générations à venir.
