Les experts ont proposé des réformes globales du système pakistanais de soins de santé primaires, préconisant l’instauration de taxes sur la santé, le passage à un financement par prépaiement et l’augmentation des dépenses de santé publique afin d’améliorer l’accès aux soins et de réduire les charges financières pesant sur les ménages. Le symposium a mis l’accent sur la nécessité de services intégrés, de soins au niveau communautaire et d’une plus grande participation des femmes à la prise de décision pour relever les nouveaux défis sanitaires, en particulier les maladies non transmissibles.
Des experts en santé et des dirigeants d’organisations fédérales, provinciales et internationales ont proposé des réformes importantes pour revitaliser le système de soins de santé primaires (SSP) pakistanais en difficulté. Ces recommandations ont été formulées lors du symposium national sur les soins de santé primaires : Foundation for Universal Health Coverage, qui s’est tenu à Karachi dans le cadre de l’initiative PHC Learning Agenda menée par l’Université Aga Khan (AKU) avec le soutien de la Fondation Bill & Melinda Gates.
Les propositions clés de ce symposium comprennent la mise en œuvre de taxes sanitaires sur le tabac, les boissons sucrées et les aliments malsains, la transition vers des modèles de financement basés sur les taxes et soutenus par les assurances, et le doublement des dépenses de santé publique pour atteindre 2 % du PIB d’ici le milieu des années 2030. Les experts ont souligné la nécessité d’abandonner les paiements directs au profit de systèmes de prépaiement afin d’alléger le fardeau financier qui pèse sur les ménages.
En outre, les provinces ont été encouragées à adopter un financement basé sur la performance avec une gestion solide des contrats, tandis que le gouvernement fédéral a été invité à co-créer une stratégie nationale de soins de santé primaires qui s’aligne sur la couverture sanitaire universelle (CSU) et les objectifs de développement durable (ODD).
Le Dr Sana Hyat, de l’AKU, a présenté des solutions telles que l’intensification des achats stratégiques, l’application d’initiatives d’amélioration de la qualité et la mise en place d’un système de dossiers médicaux électroniques (DME) à l’échelle nationale pour tous les établissements de soins de santé primaires. Elle a souligné l’importance de l’utilisation des données sur la charge de morbidité pour éclairer la planification et la prise de décision en matière de santé, en plaidant pour un renforcement des capacités locales afin de mettre ces données en pratique de manière efficace.
Le symposium a également appelé à une plus grande intégration entre les départements de la santé et de la protection de la population afin de gérer la croissance rapide de la population et d’améliorer l’accès aux services de planification familiale. Les experts ont souligné l’importance de veiller à ce qu’un plus grand nombre de femmes occupent des postes de décision, en particulier en tant que responsables de la santé au niveau du district (DHO). La conférence a suggéré d’établir de nouveaux réseaux urbains de soins de santé primaires par le biais de partenariats public-privé afin de mieux desservir les communautés mal desservies.
Ali Mokdad, responsable de la stratégie pour la santé de la population à l’Institute for Health Metrics and Evaluation de l’université de Washington, a présenté des informations essentielles tirées de l’étude Global Burden of Disease (GBD) 2023. Il a noté que si le Pakistan a fait des progrès en matière de santé depuis 1990, il reste confronté à de graves problèmes, notamment en ce qui concerne les maladies non transmissibles (MNT) telles que le diabète et les maladies cardiovasculaires, qui ont dépassé les maladies infectieuses en tant que principale charge de morbidité. Le Dr Mokdad a souligné le besoin urgent d’investissements et de politiques pour traiter ces questions par le biais de soins primaires solides et d’interventions communautaires.
Le ministre fédéral de la santé, le Dr Malik Mukhtar Ahmad Bharath, s’est fait l’écho de ces sentiments en plaidant pour un changement d’orientation des hôpitaux vers les soins de proximité, reconnaissant que le fondement de la santé réside dans les soins primaires. Il a prévenu que le Pakistan perdrait le soutien de GAVI d’ici 2031, soulignant ainsi le besoin immédiat de production locale de vaccins et de mécanismes améliorés de financement de la santé.
Les progrès récents en matière de télémédecine, de numérisation des systèmes de santé et de distribution locale de vaccins ont également été mis en lumière. Les dirigeants provinciaux ont fait part de leurs expériences et de leurs difficultés. Azra Fazal Pechuho, ministre de la santé du Sindh, a évoqué l’expansion du programme “Lady Health Worker” et l’intégration de la télémédecine dans les zones rurales. Le ministre du Baloutchistan, Bakht Muhammad Kakar, a noté une augmentation significative du budget de la santé de la province, soulignant la nécessité des soins primaires en raison des vastes défis géographiques. Le représentant de la province de Khyber Pakhtunkhwa, Ihtesham Ali, a fait état d’une réduction des interférences politiques dans les nominations en matière de santé et d’un examen continu des performances afin de renforcer la responsabilité.
Sameen Siddiqi, qui a souligné que la réforme des soins de santé primaires était à la fois une nécessité technique et un impératif moral, a présenté des priorités fondamentales telles que l’intégration de la population et des services de santé, la lutte contre les maladies non transmissibles, la promotion des partenariats public-privé et l’augmentation du financement national. “C’est notre moment”, a déclaré le professeur Siddiqi, soulignant l’urgence de faire progresser les soins de santé primaires au Pakistan.
