Le ministère mozambicain de la santé a présenté le projet de stratégie de santé communautaire aux partenaires de développement. Le Mozambique compte aujourd’hui 6 790 agents de santé communautaires, appelés APE (Agentes Polivalentes Elementares), qui effectuent un travail de prévention sanitaire essentiel et encouragent les accouchements en établissement et les visites dans les centres de santé. L’APE reçoit une allocation, qui est actuellement financée par des fonds externes.
La nouveauté de la stratégie réside dans l’objectif d’intégrer toutes les initiatives de santé communautaire qui convergent au niveau de la communauté, par exemple les ONG, les guérisseurs traditionnels, les sages-femmes traditionnelles, la Croix-Rouge, le comité local des services d’action sociale du district, les églises et d’autres encore. La stratégie propose une stratégie commune avec un suivi et un rapport au système central d’information sur la santé (SISMA).
Le ministère de la santé envisage des formes de financement différentes du budget de l’État, comme une sorte de micro-assurance. P4H soutient ce processus de réflexion et promeut les “Attributs souhaitables des systèmes de financement de la santé”, publiés par l’OMS conjointement avec la Matrice des progrès du financement de la santé (HFPM) en 2020. La micro-assurance au niveau communautaire tend à être fragmentée, avec une mise en commun et une viabilité financière limitées, et doit généralement être fusionnée dans un fonds national pour atteindre un partage maximal des risques, comme cela a été le cas au Rwanda.
L’inclusion de cette composante de santé communautaire dans le budget global du ministère de la santé et la levée des obstacles administratifs au financement de ces allocations ou salaires ouvriraient la voie à une intégration complète de cette composante dans la structure globale de financement de la santé du service national de santé.
