Les autorités sanitaires philippines, avec le soutien du NHSO thaïlandais et de la Banque mondiale, étudient les budgets globaux, les systèmes DRG et les demandes de remboursement électroniques afin de réduire les frais à la charge des patients et de faire progresser les soins de santé universels. Les enseignements tirés des hôpitaux thaïlandais devraient guider la transition de PhilHealth vers les DRG d’ici à 2025.
Les experts philippins de la santé et les agences gouvernementales cherchent à renforcer la capacité du pays à fournir des soins de santé universels en modernisant les systèmes de paiement des prestataires, en adoptant des budgets globaux et en améliorant les systèmes d’information des hôpitaux. Fin août 2025, le Philippine Institute for Development Studies-Health Economics and Finance Program (PIDS-HEFP) s’est joint au ministère de la santé (DOH), à PhilHealth et à la Commission d’audit (COA) pour un dialogue bilatéral avec le National Health Security Office (NHSO) de Thaïlande à Bangkok. Cet événement, organisé conjointement avec la Banque mondiale, a permis de tirer des leçons des réformes thaïlandaises qui peuvent servir de modèles pour la mise en œuvre d’un système de classification des patients hospitalisés par groupes de diagnostic (DRG), prévu par la loi philippine sur les soins de santé.
L’expérience de la Thaïlande en matière d’association de DRG à des budgets globaux alloués au niveau régional s’est imposée comme un cadre potentiel pour l’adaptation du système philippin. Les fonctionnaires thaïlandais ont montré comment les transferts électroniques, par le biais du système Smart Money Transfer, permettent de présenter des demandes de soins de santé précises et en temps voulu, tandis que les audits à plusieurs niveaux renforcent la responsabilité, protègent les budgets et améliorent la qualité des données. Les délégués ont également étudié la manière dont la Thaïlande garantit l’équité et l’efficacité de la prestation des services de santé, notamment par des mesures telles que des politiques de facturation sans solde, des mécanismes d’indemnisation des patients sans égard à la faute et des sanctions strictes en cas de soumission tardive des demandes de remboursement.
La délégation philippine a visité le Thai Case-Mix Center et l’hôpital Bang Pa-In pour observer les applications des DRG tout au long du parcours de soins du patient, en examinant leur rôle dans la gouvernance, les mécanismes d’audit et les opérations de l’hôpital. Cette expérience pratique a renforcé la façon dont les réformes du paiement par les fournisseurs influencent directement les performances des hôpitaux et l’accès des patients.
Cette initiative s’appuie sur un voyage d’étude PhilHealth-PIDS en Thaïlande en 2023, qui avait déjà commencé à fournir des conseils techniques pour la transition des Philippines vers les DRG. Le dialogue le plus récent a élargi les discussions pour impliquer davantage de parties prenantes, y compris les hôpitaux et les sociétés professionnelles, afin de s’assurer que les réformes sont à la fois techniquement solides et adaptées au contexte. En fin de compte, ces engagements visent à réduire les frais à la charge des Philippins, à renforcer la viabilité financière et à permettre une transition en douceur vers une prestation de soins de santé universelle.
