La géographie dispersée des Fidji et la pénurie de main-d’œuvre limitent l’accès aux soins de santé dans les zones rurales. Les efforts visant à renforcer les agents de santé communautaires, à exploiter les outils numériques et à donner la priorité à des soins continus menés au niveau local visent à garantir que tous les citoyens reçoivent des soins de santé primaires essentiels.
Aux Fidji, le principe de la “santé pour tous” n’est pas seulement un objectif politique, mais un moteur moral fondamental qui détermine l’approche de la prestation des soins de santé. S’étendant sur plus de 300 îles, les Fidji sont confrontées à des défis uniques pour assurer un accès équitable aux soins de santé primaires, en particulier dans les régions rurales et maritimes. Alors que les grandes villes comme Suva et Nadi bénéficient d’hôpitaux spécialisés et d’infrastructures médicales de pointe, une grande partie de la population, en particulier celle des îles périphériques et des hauts plateaux éloignés, a du mal à accéder aux services de soins de santé les plus élémentaires. Ces difficultés sont dues aux barrières géographiques, au manque de ressources des cliniques et à la pénurie persistante de personnel médical, exacerbée par une répartition inégale de la main-d’œuvre, les professionnels de la santé étant attirés par les centres urbains en raison des meilleures opportunités qui s’offrent à eux.
Cette inégalité systémique est encore aggravée par la forte prévalence des maladies non transmissibles (MNT) aux Fidji, qui représentent jusqu’à 80 % des décès dans le pays. Des maladies comme le diabète et les maladies cardiovasculaires pourraient souvent être évitées ou mieux gérées grâce à des soins primaires solides et accessibles. Cependant, le modèle actuel de soins primaires reste limité, souvent structuré autour d’un traitement épisodique et réactif plutôt qu’autour d’une gestion continue et complète de la santé. Pour combler cette lacune, il ne suffit pas d’étendre les services de soins primaires, il faut aussi transformer radicalement la manière dont les soins sont dispensés. Le nouveau modèle doit s’orienter vers des soins de santé continus, centrés sur l’individu et axés sur la prévention, l’intervention précoce et l’engagement actif de la communauté.
L’un des plus grands atouts des Fidji dans cette transformation est sa tradition d’engagement communautaire. Les agents de santé des villages, les chefs traditionnels et les organisations religieuses soutiennent depuis longtemps l’éducation à la santé et encouragent la prévention des maladies. L’utilisation croissante par le gouvernement d’agents de santé communautaires (ASC) est une stratégie prometteuse, qui permet à des résidents locaux formés de dispenser une éducation sanitaire, de suivre les patients atteints de maladies chroniques et d’orienter les cas vers des prestataires de soins de santé officiels. En dotant ces agents d’une meilleure formation, de kits de diagnostic mobiles et d’un support numérique, on renforcerait leur capacité à combler le fossé entre les communautés et les cliniques, en particulier dans les zones reculées. La participation de la communauté à la planification des soins de santé garantit que les services reflètent le contexte local et les besoins réels, ce qui renforce la confiance et l’efficacité de l’utilisation.
La technologie est également très prometteuse pour accroître l’équité des soins de santé aux Fidji. L’adoption d’outils de santé numériques, tels que les dossiers médicaux électroniques (DME) et les applications de santé mobiles, peut aider à suivre les antécédents des patients, à leur rappeler leurs médicaments et à garantir des soins en temps opportun. Les initiatives de télémédecine permettent aux agents de santé ruraux de consulter des spécialistes en temps réel, ce qui réduit la nécessité de déplacements coûteux et chronophages tout en permettant des interventions opportunes. Toutefois, à mesure que ces solutions numériques progressent, il est essentiel de veiller à ce que l’adoption technologique complète – et ne remplace pas – le lien humain qui est au cœur des soins de santé, et qu’elle soit accessible aux personnes peu alphabétisées ou dont la connectivité est limitée dans les zones reculées.
La crise du personnel de santé constitue un obstacle majeur au renforcement des soins primaires aux Fidji. Le pays a connu un exode important d’infirmières et de sages-femmes, en particulier au cours des dernières années, ce qui fait que de nombreuses cliniques rurales manquent cruellement de personnel. Pour remédier à cette situation, il faut non seulement améliorer les salaires et les avantages sociaux, mais aussi mettre en place des programmes d’incitation spécifiques aux zones rurales, des possibilités de développement professionnel, des logements sûrs et adéquats, ainsi qu’un soutien aux familles des travailleurs de la santé. En formant les résidents locaux à devenir des professionnels de la santé, on augmente la probabilité que le personnel reste dans leur communauté, offrant ainsi des soins de proximité et durables.
Les cadres politiques, tels que le plan stratégique national de santé des Fidji, expriment un engagement clair en faveur de la couverture sanitaire universelle (CSU) et de l’expansion des services de santé préventifs. Les progrès réels dépendent toutefois de l’adéquation entre ces engagements et une volonté politique soutenue, un financement approprié et des mécanismes d’évaluation transparents et fondés sur des données. Une véritable équité en matière de santé exige d’aller au-delà des interventions basées sur des projets ; elle implique de réorganiser les politiques et les budgets de manière à ce que les ressources répondent aux besoins spécifiques des différentes communautés, plutôt que d’apporter des solutions uniformes mais insuffisantes.
En fin de compte, la création d’un système de soins de santé primaires véritablement équitable aux Fidji implique une transformation fondamentale : le passage de soins réactifs à des soins proactifs, de solutions centralisées à la responsabilisation locale, et de projets fragmentaires à une vision unifiée. En s’appuyant sur son sens aigu de la communauté, en investissant dans la main-d’œuvre et la technologie, et en intégrant l’équité à tous les niveaux de la politique et de la pratique, les Fidji peuvent combler le fossé persistant en matière d’accès aux soins de santé. Ce faisant, elles peuvent donner vie à l’idéal de la santé pour tous, en veillant à ce que personne ne soit trop éloigné, marginalisé ou mal desservi pour recevoir des soins de qualité, en commençant par le niveau le plus local et en s’étendant à toutes les îles de la nation.
