Les partenariats public-privé (PPP) pour les services de soins primaires se sont considérablement développés dans les pays d’Asie du Sud tels que l’Inde, le Pakistan et le Bangladesh, en grande partie grâce à des initiatives locales plutôt qu’à la planification du gouvernement central. Ces partenariats ont évolué, passant d’arrangements informels reposant sur des prestataires privés à des modèles plus structurés gérés par l’État, afin de combler les lacunes critiques du système de soins de santé. Le cadre actuel comprend diverses parties prenantes, telles que des ONG, des entreprises privées et des institutions médicales, qui visent à améliorer les soins primaires en milieu urbain et à soutenir les centres de santé publics, en particulier dans les zones rurales.
Malgré l’expansion des PPP, il reste difficile d’aligner ces partenariats sur les initiatives nationales de couverture sanitaire universelle (CSU). Bien qu’il y ait eu un changement notable dans les politiques nationales pour incorporer le secteur privé, la traduction de cette intention en une planification de la CSU réalisable reste problématique. Les incertitudes concernant les modèles de PPP efficaces et le manque d’enseignements tirés des expériences passées entravent les progrès.
Parmi les principaux facteurs de réussite des PPP dans la région figurent le soutien des autorités infranationales, une approche ascendante de l’initiation et l’adaptation des pratiques aux besoins locaux. Cependant, des obstacles tels que les complexités bureaucratiques imposées par les règles imposées par les donateurs, les défis liés au financement par projet et les préoccupations concernant la confiance et les risques de réputation limitent l’implication du secteur privé. En outre, le suivi se concentre souvent sur la quantité des services plutôt que sur leur qualité, en s’appuyant sur les données déclarées par les prestataires privés.
Pour améliorer l’intégration des PPP dans les futurs systèmes de santé publique, il est essentiel de mettre l’accent sur une planification cohérente et sur l’adaptabilité locale plutôt que sur des approches centralisées. Les principales conclusions suggèrent que la prise en compte des perspectives locales, la flexibilité de la conception et la promotion d’une gestion gouvernementale solide favoriseront des PPP plus efficaces et plus durables dans le secteur de la santé. En accordant la priorité à ces aspects, il est possible de soutenir l’objectif global d’amélioration des services de santé et de réalisation de la santé publique universelle en Asie du Sud.
