La réalisation de la santé universelle requiert diverses stratégies de financement, y compris des recettes publiques pour soutenir les personnes qui n’ont pas les moyens de payer les soins. Il s’agit de coordonner ces mécanismes de financement pour créer un système de santé durable qui réponde aux besoins de tous les citoyens, en particulier des populations les plus vulnérables.
Le concept de couverture sanitaire universelle (CSU) met l’accent sur l’accès à des services de santé de qualité pour tous les individus, indépendamment de leurs moyens financiers. Alors que les établissements de santé publique prétendent souvent offrir un accès libre à tous les citoyens, la véritable CSU englobe trois dimensions essentielles : la qualité des services, l’accès équitable et la nécessité d’une couverture basée sur les besoins individuels en matière de santé.
Les dimensions de la couverture sanitaire universelle
- Qualité du service : La santé publique universelle doit non seulement permettre l’accès aux services de santé, mais aussi garantir la qualité de ces services. L’évaluation des services devrait se concentrer sur les résultats en matière de santé, les expériences des utilisateurs et l’efficacité des soins.
- L « équité : Le principe d » équité dans les soins de santé souligne que les services doivent être accessibles à tous, en particulier à ceux qui en ont besoin. Il est important de noter que cela signifie que la couverture doit être indépendante de la capacité des individus à payer les services. Une véritable équité implique qu’un mécanisme de financement doit être mis en place pour aider les personnes qui n’ont pas les moyens de payer les soins, ce qui peut impliquer un financement gouvernemental, philanthropique ou d’autres stratégies de financement.
Stratégies de financement des soins de santé Pour faciliter la fourniture de services de santé aux personnes qui n’en ont pas les moyens, les États ont généralement recours à plusieurs stratégies de financement :
- Les recettes publiques : L’une des principales méthodes de financement des soins de santé consiste à utiliser une partie des recettes fiscales du gouvernement. Cependant, de nombreux pays en développement, comme le Bangladesh, sont confrontés à des problèmes de recettes fiscales insuffisantes pour couvrir les besoins en matière de soins de santé, ce qui entraîne des déficits potentiels dans le financement de la santé publique.
- Les taxes sur les péchés : Les taxes sur les péchés, prélevées sur les produits ayant un impact négatif sur la santé publique, tels que l’alcool, le tabac et les aliments malsains, constituent une stratégie courante pour générer des recettes supplémentaires dans le domaine des soins de santé. Cela permet à la fois de décourager la consommation nocive et de générer des fonds pour les soins de santé.
- Responsabilité sociale des entreprises (RSE) : Les gouvernements peuvent encourager les entreprises à contribuer financièrement aux initiatives de soins de santé en tant que forme de RSE. Cette stratégie permet aux entreprises de compenser les impacts sociaux négatifs qu’elles peuvent créer et d’investir dans l’amélioration de la santé de la communauté, offrant ainsi un double avantage.
- Assurance maladie sociale : Plusieurs pays européens disposent de systèmes d’assurance maladie sociale. Dans ces systèmes, les employeurs et les employés cotisent pour financer les coûts des soins de santé. Le gouvernement soutient les personnes qui n’ont pas les moyens de s’assurer, élargissant ainsi l’accès aux services de santé nécessaires.
- Systèmes nationaux d’assurance maladie : Une approche solide implique un modèle national d’assurance maladie dans lequel les citoyens paient des primes à une organisation choisie par le gouvernement et responsable de la gestion du financement des soins de santé. Ce modèle garantit que l’État assure la couverture des personnes non assurées, créant ainsi un filet de sécurité pour les populations vulnérables.
- Assurance maladie individuelle : Outre les régimes collectifs, les particuliers peuvent également souscrire une assurance maladie privée. Cette option est souvent choisie par ceux qui souhaitent des soins plus personnalisés ou un accès plus rapide aux services.
- Paiements directs : Bien qu’ils soient généralement considérés comme une option moins souhaitable en raison de la pression financière potentielle qu’ils exercent sur les individus, les paiements directs représentent un moyen simple pour les individus de payer directement les services lorsqu’ils en ont besoin. Il diffère du ticket modérateur, qui est un coût structuré partagé entre les patients assurés et les prestataires de services.
Avantages et inconvénients des sources de financement : Chaque stratégie de financement des soins de santé présente des avantages et des inconvénients : –
- Le financement par l’impôt : Cette méthode est souvent considérée comme la plus équitable car elle répartit le coût des soins de santé sur l’ensemble de la population, garantissant ainsi l’accès de tous à des services de qualité. Elle minimise les coûts administratifs et facilite une gestion efficace grâce à une communication rationalisée et à un nombre réduit de décideurs.
- l’assurance maladie sociale : Tout en favorisant un partage des risques et une solidarité solides, ces systèmes peuvent également accroître les complexités et les coûts administratifs en raison de l’implication de multiples points de paiement et agences. S’ils ne sont pas bien réglementés, ils peuvent être source d’inefficacité.
- Paiements individuels et paiements directs : Ces options offrent une certaine flexibilité et peuvent améliorer la personnalisation des services. Toutefois, elles peuvent exclure les personnes à faible revenu, ce qui accentue les disparités en matière de santé et compromet le principe de l’accès équitable.
Conclusion : La couverture sanitaire universelle est un objectif essentiel pour les systèmes de santé nationaux qui s’efforcent de garantir l’accessibilité et l’équité des soins de santé. La réalisation d’une véritable CSU nécessite un financement stratégique qui concilie les besoins de santé publique et les pratiques économiques durables. En explorant diverses sources de financement, les États peuvent œuvrer à la mise en place d’un système de soins de santé plus inclusif, qui réponde aux besoins de tous les citoyens, en particulier des plus vulnérables.
