Cadres et références en matière de protection sociale et de financement de la santé
Quelques mots de vocabulaire
Un cadre de financement de la santé est déterminé par quatre fonctions du système de financement de la santé :
l’augmentation des recettes
,
mise en commun
,
l’achat
et
conception des prestations
. Un cadre de HF aide à définir les dispositions, la gouvernance et les réformes de HF spécifiques à chaque pays. politiques et stratégies qui peuvent faire progresser la couverture sanitaire universelle (CSU). Intégrée dans le financement de la santé cadre de l’Organisation mondiale de la santé est la conviction que la promotion de l’équité dans la fourniture des services de santé dont les gens ont besoin passe par une protection financière et des services de qualité suffisante. Ces exigences sont à l’origine des réformes des systèmes de santé dans les pays afin d’améliorer l’équité dans la distribution des ressources des systèmes de santé, l’efficacité, la transparence et la responsabilité.
La santé publique universelle est un objectif global : renforcer les systèmes de santé et le PSM afin de garantir à tous l’accès aux services de santé sans difficultés financières ni insécurité des revenus en cas de maladie. Les objectifs, les fonctions et les principes du PSM sont fondés sur
les normes internationales de sécurité sociale
élaborées par l’Organisation internationale du travail.
Des biens mondiaux qui facilitent les collaborations
L’élaboration et la mise en œuvre des cadres de PSM et de FC font avancer les réformes nationales. Les cadres aident les pays à fournir des services de santé complets et de qualité suffisante à tous, tout en assurant une protection financière à ceux qui en ont besoin. Le réseau P4H soutient le double objectif des pays de développer et de mettre en œuvre des cadres en facilitant l’échange de connaissances, en partageant les meilleures pratiques et les expériences nationales, en facilitant les dialogues, en organisant des événements aux niveaux mondial, régional et national, et en promouvant les partenariats entre les différents secteurs engagés dans les réformes de PSM et de soins de santé primaires pour faire progresser la santé publique universelle.
Les pays à revenu faible et intermédiaire citent souvent l’absence de bonne gouvernance comme cause de la rareté des recettes publiques et de l’insuffisance des dépenses publiques en matière de santé et de PSM, de l’iniquité, de l’inefficacité, de la dépendance excessive à l’égard des paiements directs et de l’absence de prestations définies de manière explicite. Il n’existe pas de solution ou de modèle unique pour relever ces défis. Toutefois, les cadres du PSM et du FC, ainsi que les principes directeurs et les normes, peuvent aider les pays à relever efficacement leurs propres défis. Certaines déclarations, conventions, résolutions et rapports clés, des lignes directrices et des outils, ainsi que des opportunités de formation pour le PSM et la FC – exemples de biens mondiaux – peuvent certainement être utiles.
Déclarations et conventions clés
- Résolution de l’OMS sur le financement durable de la santé, la couverture universelle et l’assurance sociale de la santéWHA 58.33, mai 2005. Il a appelé les États membres à accroître le prépaiement et la mise en commun des ressources en tant que principes de base du financement de la santé et de la protection sociale de la santé pour la santé publique universelle.
- Rapport sur la santé dans le monde : Financement des systèmes de santé : La voie vers la couverture universelle, juin 2010. Le rapport indique comment les pays peuvent modifier leurs systèmes de financement afin de progresser rapidement vers la couverture universelle et de pérenniser les résultats obtenus, sur la base des données et des éléments probants disponibles.
- Recommandation de l’OIT sur le socle de protection sociale, n° 202, 2012. Il guide la mise en place de systèmes de sécurité sociale complets et l’extension de la couverture sociale en donnant la priorité à l’établissement de socles nationaux de protection sociale accessibles à tous ceux qui en ont besoin.
- Résolutions de l’OMS sur la santé publique. 2019. Le financement de la santé, le renforcement du personnel de santé, la mise en place de systèmes de santé durables et résilients axés sur les personnes, ainsi que l’investissement dans les soins de santé primaires et le renforcement de ces derniers ont été définis comme des priorités essentielles. Ils ont exhorté les gouvernements à s’impliquer dans la coordination des travaux dans tous les secteurs afin de réaliser la santé universelle, en mettant l’accent sur les pauvres, les vulnérables et les marginalisés.
- Suivi de la couverture sanitaire universelle : 2021 Rapport de suivi mondial, 2021. Il s’agit du dernier rapport qui suit et contrôle les progrès de l’UHC à l’aide d’indicateurs de couverture des services de santé et de protection financière.
Principales résolutions et rapports
- Résolution de l’OMS sur le financement durable de la santé, la couverture universelle et l’assurance sociale de la santéWHA 58.33, mai 2005. Il a appelé les États membres à accroître le prépaiement et la mise en commun des ressources en tant que principes de base du financement de la santé et de la protection sociale de la santé pour la santé publique universelle.
- Rapport sur la santé dans le monde : Financement des systèmes de santé : La voie vers la couverture universelle, juin 2010. Le rapport indique comment les pays peuvent modifier leurs systèmes de financement afin de progresser rapidement vers la couverture universelle et de pérenniser les résultats obtenus, sur la base des données et des éléments probants disponibles.
- Recommandation de l’OIT sur le socle de protection sociale, n° 202, 2012. Il guide la mise en place de systèmes de sécurité sociale complets et l’extension de la couverture sociale en donnant la priorité à l’établissement de socles nationaux de protection sociale accessibles à tous ceux qui en ont besoin.
- Résolutions de l’OMS sur la santé publique. 2019. Le financement de la santé, le renforcement du personnel de santé, la mise en place de systèmes de santé durables et résilients axés sur les personnes, ainsi que l’investissement dans les soins de santé primaires et le renforcement de ces derniers ont été définis comme des priorités essentielles. Ils ont exhorté les gouvernements à s’impliquer dans la coordination des travaux dans tous les secteurs afin de réaliser la santé universelle, en mettant l’accent sur les pauvres, les vulnérables et les marginalisés.
- Suivi de la couverture sanitaire universelle : 2021 Rapport de suivi mondial, 2021. Il s’agit du dernier rapport qui suit et contrôle les progrès de l’UHC à l’aide d’indicateurs de couverture des services de santé et de protection financière.
Lignes directrices et outils clés
- Boîte à outils sur les normes de sécurité sociale de l’OIT. La boîte à outils a été conçue pour sensibiliser aux normes de sécurité sociale de l’OIT qui incluent les soins médicaux et les indemnités de maladie, ainsi qu’à leur application et à leur impact dans les contextes nationaux.
- Évaluation des systèmes de paiement des prestataires de soins de santé. Un guide pratique pour les pays qui travaillent à la mise en place de la santé publique universelle, 2015. Il s’agit d’un guide pratique, étape par étape, conçu pour aider les pays à trouver des réponses aux questions qu’ils se posent en matière de politique de paiement des prestataires.
- Guide du financement de la santé n° 3. Élaborer une stratégie nationale de financement de la santé : Guide de référence, 2017. Il fournit le cadre nécessaire à l’analyse et à l’élaboration d’une stratégie nationale de financement de la santé pour la santé publique universelle.
- Financement de la couverture universelle : Les choses à faire et à ne pas faire. Note d’orientation sur le financement de la santé n° 9. 2019. Ce guide vise à mieux faire comprendre les questions clés du financement de la santé publique universelle.
- Matrice des progrès en matière de financement de la santé. 2020. Il guide l’évaluation des systèmes de financement de la santé des pays à l’aide d’indicateurs quantitatifs et qualitatifs.
Cours de formation
- L’OMS propose
un cours d’apprentissage en ligne sur la politique de financement de la santé pour la couverture sanitaire universelle
comprenant 6 modules qui couvrent les fonctions essentielles de la politique de financement de la santé telle qu’elle est conceptualisée par l’OMS.
Le Centre international de formation
de l’OIT à Turin propose chaque année une formation en ligne sur la protection sociale de la santé – la lutte contre les inégalités en matière d’accès à la santé.- Le Groupe de la Banque mondiale a ouvert
le programme phare des systèmes de santé
afin de faciliter une approche stratégique et systématique des réformes des systèmes de santé et de leur financement en vue de la mise en place d’une couverture universelle du risque maladie.