Comptes nationaux de la sant\u00e9 2018 (CNS, 2018)<\/a>, et les d\u00e9penses de sant\u00e9 publique ne repr\u00e9sentent que 5 % des d\u00e9penses publiques totales en 2018. Les paiements directs des m\u00e9nages repr\u00e9sentent jusqu’\u00e0 64,4 % des d\u00e9penses de sant\u00e9 actuelles (CNS, 2018).<\/span><\/p>\n[\/et_pb_text][ba_gradient_heading title=”R\u00e9formes en cours” html_tag=”h3″ primary_color=”#455A64″ secondary_color=”#455A64″ admin_label=”HEADING (50-60 characters)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” title_font=”||||||||” title_font_size=”26px” title_line_height=”1em” custom_padding=”||10px||false|false” global_colors_info=”{}”][\/ba_gradient_heading][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 2 ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
Pour rem\u00e9dier \u00e0 la faiblesse des d\u00e9penses de sant\u00e9 et \u00e0 l’importance des paiements directs, le Tchad a lanc\u00e9 des r\u00e9formes du financement de la sant\u00e9 en faveur de la couverture sanitaire universelle (CSU).<\/span> UNIVERSELLE DE SANT\u00c9 (CSU),<\/span> avec l’aide des partenaires du r\u00e9seau P4H. Une strat\u00e9gie de sant\u00e9 publique universelle a \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9e en 2015 et un cadre institutionnel pour sa mise en \u0153uvre a \u00e9t\u00e9 mis en place en 2016.<\/span><\/p>\nEn 2019, le Tchad a promulgu\u00e9 la loi n\u00b0 65\/PR\/2019 \u00e9tablissant trois r\u00e9gimes : (1) un r\u00e9gime d’assurance maladie pour les salari\u00e9s, financ\u00e9 par les cotisations des assur\u00e9s et des employeurs, (2) un r\u00e9gime d’assurance maladie pour les travailleurs ind\u00e9pendants, financ\u00e9 par les cotisations des travailleurs ind\u00e9pendants, et (3) un r\u00e9gime d’assistance sanitaire financ\u00e9 par le budget de l’\u00c9tat, pour les personnes que la loi qualifie de “\u00e9conomiquement d\u00e9munies”.<\/span><\/p>\nEn 2020, la loi n\u00b0 026\/PR\/2020 portant cr\u00e9ation de la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAS) a \u00e9t\u00e9 promulgu\u00e9e. En juillet 2022, le Conseil des ministres a nomm\u00e9 par d\u00e9cret des cadres de niveau directeur \u00e0 la CNAS. Un autre d\u00e9cret a cr\u00e9\u00e9 un organisme de r\u00e9gulation pour le CHU, \u00e9galement en juillet 2022. Le CNAS a vu son premier conseil d’administration install\u00e9 en novembre 2022 et ses premiers gestionnaires nomm\u00e9s en janvier 2023. <\/span><\/p>\nUne dizaine de d\u00e9crets d’application ont \u00e9t\u00e9 sign\u00e9s en 2021 et 2022, permettant le d\u00e9marrage du r\u00e9gime d’assistance m\u00e9dicale. Depuis 2020, le Tchad a inclus dans ses lois de finances des taxes sp\u00e9cifiques qui financent le syst\u00e8me d’assistance m\u00e9dicale et la sant\u00e9 universelle en g\u00e9n\u00e9ral. Ces taxes s’appliquent au tabac et \u00e0 l’alcool, aux jeux d’argent et au plastique non recyclable.<\/span><\/p>\nOutre la mise en place du cadre juridique et institutionnel, le Tchad a \u00e9labor\u00e9 une strat\u00e9gie nationale de financement de la sant\u00e9 pour la CSU.<\/span><\/p>\n[\/et_pb_text][ba_gradient_heading title=”Difficult\u00e9s dans le transfert des ressources nationales collect\u00e9es” html_tag=”h3″ primary_color=”#455A64″ secondary_color=”#455A64″ admin_label=”HEADING (50-60 characters)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” title_font=”||||||||” title_font_size=”26px” title_line_height=”1em” custom_padding=”||10px||false|false” global_colors_info=”{}”][\/ba_gradient_heading][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 3″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
Malgr\u00e9 le d\u00e9veloppement de sources innovantes de financement de la CSU dans les lois de finances du Tchad (2020 et suivantes), les ressources planifi\u00e9es et collect\u00e9es n’ont jamais \u00e9t\u00e9 transf\u00e9r\u00e9es aux organes de gouvernance et d’administration de la CSU. En cons\u00e9quence, le lancement des programmes de soins de sant\u00e9 primaires a \u00e9t\u00e9 report\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises en raison du manque de financement. La r\u00e9solution de ce probl\u00e8me d\u00e9pend de l’\u00e9limination de tous les goulets d’\u00e9tranglement et de l’application de r\u00e8gles et de pratiques nationales appropri\u00e9es dans la gestion des finances de la sant\u00e9 publique.<\/span><\/p>\n[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Les d\u00e9penses de sant\u00e9 ne repr\u00e9sentent que 4,5 % du produit int\u00e9rieur brut selon les Comptes nationaux de la sant\u00e9 2018 (CNS, 2018), et les d\u00e9penses de sant\u00e9 publique ne repr\u00e9sentent que 5 % des d\u00e9penses publiques totales en 2018. Les paiements directs des m\u00e9nages repr\u00e9sentent jusqu’\u00e0 64,4 % des d\u00e9penses de sant\u00e9 actuelles (CNS,…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":987536586,"template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":""},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/country\/987631557"}],"collection":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/country"}],"about":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/country"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"version-history":[{"count":24,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/country\/987631557\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":987779768,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/country\/987631557\/revisions\/987779768"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/987536586"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=987631557"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}