[et_pb_section fb_built=”1″ admin_label=”!! PLEASE DO NOT EDIT !!!” _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_row use_custom_gutter=”on” gutter_width=”1″ admin_label=”! !! N'\u00c9DITEZ PAS ! !! ” _builder_version=”4.20.4″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 1″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
La Bosnie-Herz\u00e9govine est un pays \u00e0 revenu moyen sup\u00e9rieur de la p\u00e9ninsule balkanique occidentale de l’Europe, avec une population de 3,2 millions d’habitants<\/a> et une esp\u00e9rance de vie de 75 ans<\/a>. La Bosnie-Herz\u00e9govine poss\u00e8de une gouvernance et une structure administrative<\/a> complexes, compos\u00e9es de deux entit\u00e9s politiques, la F\u00e9d\u00e9ration de Bosnie-Herz\u00e9govine (FBiH) et la Republika Srpska (R\u00e9publique serbe), et du district autonome de Br\u010dko. Toutes trois ont leur constitution et leur gouvernement, et sont politiquement, administrativement et fiscalement autonomes. <\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 2 ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n La FBiH se compose de dix unit\u00e9s f\u00e9d\u00e9rales (cantons) et de 79 municipalit\u00e9s, tandis que la R\u00e9publique serbe compte sept r\u00e9gions administratives (non autonomes) et 63 municipalit\u00e9s.[1]<\/a><\/sup> Reflet de son syst\u00e8me politique et administratif, le pays dispose de syst\u00e8mes de sant\u00e9 complexes, avec 13 caisses d’assurance maladie et 14 minist\u00e8res en charge de la sant\u00e9. La plupart des \u00e9tablissements de sant\u00e9 de la FBiH sont \u00e9tablis et d\u00e9tenus par les cantons. Le minist\u00e8re de la sant\u00e9 (MOH) de la FBiH, au niveau de l’entit\u00e9, joue un r\u00f4le de coordination dans la d\u00e9finition et la mise en \u0153uvre des politiques, et les MOH cantonaux sont principalement responsables de la conception et de la fourniture de l’assurance maladie et des services de soins de sant\u00e9. Le secteur de la sant\u00e9 de la Republika Srpska a un caract\u00e8re plus unitaire, avec un seul minist\u00e8re de la sant\u00e9 central qui poss\u00e8de les h\u00f4pitaux et les municipalit\u00e9s qui poss\u00e8dent les \u00e9tablissements de soins primaires. Les caisses d’assurance maladie sont des institutions semi-autonomes qui sont les principaux acheteurs de services de sant\u00e9. Les deux entit\u00e9s et le district disposent chacun de lois distinctes sur les soins de sant\u00e9 et sur l’assurance maladie. [2]<\/a><\/sup><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 3″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” hover_enabled=”0″ global_colors_info=”{}” sticky_enabled=”0″]Les d\u00e9penses de sant\u00e9 actuelles de la Bosnie-Herz\u00e9govine s’\u00e9l\u00e8vent \u00e0 9,56 % du PIB.[3]<\/a><\/sup> sont consid\u00e9r\u00e9es comme \u00e9lev\u00e9es, au m\u00eame titre que la moyenne de l’UE ( 10,56 %<\/a>). Les d\u00e9penses de sant\u00e9 des administrations publiques nationales<\/a>, exprim\u00e9es en % des d\u00e9penses des administrations publiques, sont \u00e9galement \u00e9lev\u00e9es (16,42 % en 2021), d\u00e9passant l\u00e9g\u00e8rement la moyenne de l’UE (15,71 % en 2021)<\/a>. Bien que les d\u00e9penses de sant\u00e9 en termes de PIB soient \u00e9lev\u00e9es, les d\u00e9penses<\/a> par habitant sont faibles<\/a>, avec 1 693 Int$ en 2021 contre 5 227 Int$<\/a> en moyenne dans l’UE.[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 4 ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Environ deux tiers (68,3 % en 2021) des d\u00e9penses de sant\u00e9 sont financ\u00e9es par des fonds publics, ce qui est inf\u00e9rieur \u00e0 la moyenne de l’UE (76,5 %), et environ un tiers (30,7 % en 2021) constitue des d\u00e9penses priv\u00e9es (\u00e0 l’inverse, ce chiffre est sup\u00e9rieur \u00e0 la moyenne de l’UE, qui est de 23,5 %). Les cotisations sociales d’assurance maladie constituent la principale source de financement public de la sant\u00e9 (56 % du total des d\u00e9penses courantes de sant\u00e9), compl\u00e9t\u00e9es par les transferts gouvernementaux (12,3 % en 2021)[3].[3]<\/a><\/sup> Cependant, seul un tiers des personnes assur\u00e9es ont un emploi formel, ce qui est consid\u00e9r\u00e9 comme une forte d\u00e9pendance aux cotisations d’assurance. Cette situation d\u00e9courage l’emploi formel[2][2]<\/a><\/sup> et affecte n\u00e9gativement la viabilit\u00e9 financi\u00e8re des syst\u00e8mes de sant\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 sociale. <\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 5″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]Sur l’ensemble des d\u00e9penses priv\u00e9es de sant\u00e9, les d\u00e9penses directes repr\u00e9sentent la plus grande part (97%), tandis que l’assurance maladie volontaire repr\u00e9sente environ 1% (2019). Les d\u00e9penses \u00e0 la charge des m\u00e9nages sont le plus souvent utilis\u00e9es pour l’achat de m\u00e9dicaments et de produits m\u00e9dicaux, mais les paiements informels pour les soins hospitaliers et sp\u00e9cialis\u00e9s sont \u00e9galement mentionn\u00e9s. Les niveaux de couverture seraient de 87 % de la population en FBiH et de 74 % en Republika Srpska en 2020[2],[2]<\/a><\/sup> bien que le taux de couverture de l’assurance maladie varie d’un canton \u00e0 l’autre au sein de la FBiH.[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 6″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]Le Groupe de la Banque mondiale a indiqu\u00e9 que les syst\u00e8mes de sant\u00e9 en Bosnie-Herz\u00e9govine sont largement centr\u00e9s sur les h\u00f4pitaux et que les inefficacit\u00e9s du r\u00e9seau hospitalier entra\u00eenent une baisse de la qualit\u00e9 et des r\u00e9sultats des soins, une faible satisfaction des patients et des risques fiscaux pour le pays, rendant l’infrastructure actuelle du secteur de la sant\u00e9 de plus en plus inabordable[1].[1]<\/a><\/sup> En r\u00e9ponse \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 d’am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des soins, les deux entit\u00e9s ont cr\u00e9\u00e9 des syst\u00e8mes d’accr\u00e9ditation proposant des programmes de certification obligatoires et volontaires pour les prestataires de soins de sant\u00e9. L’Observatoire europ\u00e9en des syst\u00e8mes et des politiques de sant\u00e9 a soulign\u00e9 que les probl\u00e8mes de d\u00e9ficit financier dans le secteur de la sant\u00e9 \u00e9taient exacerb\u00e9s par la fragmentation administrative et a not\u00e9 que le renforcement des soins primaires \u00e9tait au centre des r\u00e9formes r\u00e9centes : <\/p>\n Les plus grands d\u00e9fis des syst\u00e8mes de sant\u00e9 en Bosnie-Herz\u00e9govine sont leur fragmentation (en particulier dans la F\u00e9d\u00e9ration de Bosnie-Herz\u00e9govine), le manque de transparence et la faiblesse des structures de gestion financi\u00e8re, qui entra\u00eenent des d\u00e9penses excessives et des arri\u00e9r\u00e9s pour les prestataires de soins de sant\u00e9. Les r\u00e9formes r\u00e9centes et en cours des syst\u00e8mes de sant\u00e9 visent \u00e0 renforcer les soins primaires. Des progr\u00e8s importants ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s dans la mise en place de soins de sant\u00e9 primaires ax\u00e9s sur la m\u00e9decine familiale dans les centres de soins de sant\u00e9 primaires et dans l’augmentation du nombre de sp\u00e9cialistes form\u00e9s \u00e0 la m\u00e9decine familiale <\/span>.[2]<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 9 – Footnotes” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_font_size=”13px” custom_margin=”20px||||false|false” custom_padding=”||||false|false” hover_enabled=”0″ custom_css_main_element=”a{color:#4c7e96 }” global_colors_info=”{}” sticky_enabled=”0″]R\u00e9f\u00e9rences<\/strong>[1]<\/span> Banque mondiale – Projet de sant\u00e9 en Bosnie, Document d’information sur le projet (PID)<\/a><\/span>[2]<\/span> Observatoire europ\u00e9en, Health systems in action : Bosnie-Herz\u00e9govine<\/a><\/span>[4]<\/span> Organisation mondiale de la sant\u00e9, Base de donn\u00e9es sur les d\u00e9penses mondiales de sant\u00e9 – Profil des d\u00e9penses de sant\u00e9<\/a> – (choisir la Bosnie-Herz\u00e9govine)<\/span>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La Bosnie-Herz\u00e9govine est un pays \u00e0 revenu moyen sup\u00e9rieur de la p\u00e9ninsule balkanique occidentale de l’Europe, avec une population de 3,2 millions d’habitants et une esp\u00e9rance de vie de 75 ans. 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