[et_pb_section fb_built=”1″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” background_color=”#dce5ea” custom_margin=”||||false|false” custom_padding=”30px|15px|0px|15px|false|false” global_colors_info=”{}”][et_pb_row _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_text _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||2em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
Le r\u00e9seau P4H et l’\u00c9cole nationale de la s\u00e9curit\u00e9 sociale [\u00c9<\/u>cole <\/u>n<\/u>ationale <\/u>s<\/u>up\u00e9rieur<\/u>e<\/u> de S\u00e9curit\u00e9 <\/u>s<\/u>ociale<\/u><\/a>(EN3S) ont collabor\u00e9 pour documenter et partager les connaissances sur le syst\u00e8me fran\u00e7ais de PSM et l’exp\u00e9rience en mati\u00e8re de PSM. L’exp\u00e9rience de la France en mati\u00e8re de protection sociale de la sant\u00e9 (PSM) est l’une des plus riches au monde. Les r\u00e9sultats sont Cette page invite les visiteurs \u00e0 visionner quatre diapositives<\/strong>, situ\u00e9es en haut de la page. <\/strong>Elles illustrent l’\u00e9cosyst\u00e8me de la sant\u00e9 en France. Les diapositives r\u00e9sument l’offre de soins de sant\u00e9, le syst\u00e8me d’assurance maladie sociale et la gestion de la couverture des risques financiers.<\/p>\n Sous les diapositives, les spectateurs peuvent cliquer sur <\/strong>trois<\/strong>tableaux chronologiques<\/strong> <\/strong> d\u00e9taillant l’histoire du PSM du point de vue des parties prenantes sur les progr\u00e8s de la couverture sanitaire universelle et les changements dans le financement de l’assurance maladie.<\/strong><\/p>\n En dessous de la chronologie, les lecteurs trouveront <\/strong>cinq br\u00e8ves <\/strong>en fran\u00e7ais <\/strong>sur des aspects du PSM en France.<\/p>\n Des articles opportuns tir\u00e9s du bulletin d’information de l’EN3S, S\u00e9cu<\/em> Hebdo<\/em>, viennent enrichir cette page.<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” admin_label=”section” _builder_version=”4.21.0″ custom_margin=”0px||||false|false” global_colors_info=”{}”][et_pb_row admin_label=”rang\u00e9e” _builder_version=”4.21.0″ background_color=”RGBA(255,255,255,0)” background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat” custom_margin=”0px|0px||0px|false|false” custom_padding=”0px|15px|0px|15px|false|false” collapsed=”off” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.16″ custom_padding=”|||” global_colors_info=”{}” custom_padding__hover=”|||”][et_pb_slider show_pagination=”off” arrows_custom_color=”#7a9db0″ module_class=”p4h-slider” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_margin=”0px|0px|20px|0px|false|false” custom_padding=”0px|0px|0px|0px|false|false” hover_transition_speed_curve=”ease-in-out” hover_enabled=”0″ custom_css_slide_description=”animation-name: none;” global_colors_info=”{}” animation_style=”slide” sticky_enabled=”0″][et_pb_slide heading=”L’individu est au c\u0153ur du syst\u00e8me” image=”https:\/\/p4h.world\/app\/uploads\/2023\/01\/2023_05_02_diagramme_France_EN3S_.pptx-copy.png” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” header_text_color=”#EA3A32″ body_text_color=”#2D424C” background_color=”#FFFFFF” background_enable_color=”on” text_orientation=”left” custom_padding=”0px|0px|0px|0px|false|false” hover_enabled=”0″ custom_css_slide_image=”margin-bottom: 30px !important;” global_colors_info=”{}” sticky_transition=”on” sticky_enabled=”0″]<\/p>\n Le patient doit r\u00e9sider en France (de nationalit\u00e9 fran\u00e7aise ou non, mais r\u00e9sidant l\u00e9galement dans le pays). \u00c0 ce titre, ils sont assur\u00e9s.<\/p>\n Si le patient est de nationalit\u00e9 fran\u00e7aise mais ne r\u00e9side pas en France (expatri\u00e9 ou travailleur frontalier), le r\u00e8glement de l’Union europ\u00e9enne sur la coordination des r\u00e9gimes de s\u00e9curit\u00e9 sociale ou les accords bilat\u00e9raux entre pays s’appliquent. R\u00e9sident en France (de nationalit\u00e9 fran\u00e7aise ou non, mais r\u00e9sidant l\u00e9galement dans le pays).<\/p>\n Ils sont actifs ou inactifs (retrait\u00e9s, revenus du capital).<\/p>\n Les m\u00e9nages ne sont pas les seuls \u00e0 contribuer financi\u00e8rement au syst\u00e8me, puisque les entreprises y contribuent \u00e9galement, soit en tant qu’employeurs (cotisations patronales de s\u00e9curit\u00e9 sociale), soit en tant que payeurs de diverses taxes (CSSS, taxe sur les salaires, taxes “pharmaceutiques”, etc.)<\/p>\n Ils peuvent \u00eatre assur\u00e9s ou non (citoyens fran\u00e7ais vivant \u00e0 l’\u00e9tranger). [\/et_pb_slide][et_pb_slide heading=”L’offre de soins” image=”https:\/\/p4h.world\/app\/uploads\/2023\/05\/2023_05_02_diagramme_France_EN3S_.pptx-1.png” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” body_text_color=”#2D424C” background_color=”#FFFFFF” background_enable_color=”on” text_orientation=”left” custom_padding=”0px|0px|0px|0px|false|false” custom_css_slide_image=”margin-bottom: 30px !important;” global_colors_info=”{}” sticky_transition=”on”]<\/p>\n En ce qui concerne les \u00e9tablissements de sant\u00e9, on distingue les \u00e9tablissements publics et les \u00e9tablissements priv\u00e9s<\/p>\n En ville, on distingue les soins dispens\u00e9s par les professions m\u00e9dicales de ceux dispens\u00e9s par les professions param\u00e9dicales.<\/p>\n La cat\u00e9gorie “ville” comprend les centres de sant\u00e9 au sens g\u00e9n\u00e9rique (au-del\u00e0 des innovations organisationnelles).<\/p>\n Entreprises appartenant \u00e0 l’industrie pharmaceutique, qui fournissent au syst\u00e8me de sant\u00e9 des m\u00e9dicaments et des dispositifs m\u00e9dicaux.<\/p>\n La Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 (HAS) d\u00e9finit le p\u00e9rim\u00e8tre de remboursement, bas\u00e9 notamment sur l’\u00e9valuation du service m\u00e9dical rendu.<\/p>\n Le Comit\u00e9 \u00e9conomique des produits de sant\u00e9 (CEPS) n\u00e9gocie avec les entreprises le prix des m\u00e9dicaments et des dispositifs m\u00e9dicaux commercialis\u00e9s.<\/p>\n Des hypoth\u00e8ses simplificatrices ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es pour illustrer l’\u00e9ventail des services de sant\u00e9 propos\u00e9s :<\/p>\n [\/et_pb_slide][et_pb_slide heading=”Gestion du syst\u00e8me de financement” image=”https:\/\/p4h.world\/app\/uploads\/2023\/05\/2023_05_02_diagramme_France_EN3S_.pptx-2.png” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” body_text_color=”#2D424C” background_color=”#FFFFFF” background_enable_color=”on” text_orientation=”left” custom_padding=”0px|0px|0px|0px|false|false” custom_css_slide_image=”margin-bottom: 30px !important;” global_colors_info=”{}” sticky_transition=”on”]<\/p>\n Une partie du financement provient des cotisations d’assurance maladie, qui sont actuellement pay\u00e9es uniquement par les employeurs et les travailleurs ind\u00e9pendants, et de la CSG, qui est pay\u00e9e par l’ensemble de la population (actifs, rempla\u00e7ants, capitaux, jeux, etc.).<\/p>\n Une autre partie provient d’autres cotisations sociales, imp\u00f4ts et taxes, pay\u00e9s soit par les m\u00e9nages, soit par les entreprises\/employeurs.<\/p>\n Enfin, le financement sur cr\u00e9dits d’Etat (Aide M\u00e9dicale d’Etat-AME, soins urgents, pr\u00e9vention, s\u00e9curit\u00e9 sanitaire), plus modeste en termes financiers, est assur\u00e9 in fine par les imp\u00f4ts pay\u00e9s par les m\u00e9nages ou les entreprises.<\/p>\n Ils collectent l’essentiel des cotisations sociales et de la CSG, ainsi que certaines taxes (sur les organismes d’assurance maladie compl\u00e9mentaire, les laboratoires pharmaceutiques, etc.) La DGFiP joue \u00e9galement un r\u00f4le, soit en collectant des taxes affect\u00e9es \u00e0 l’assurance maladie, soit en collectant des taxes qui alimentent le budget de l’\u00c9tat, dont une partie finance le syst\u00e8me.<\/p>\n Depuis 2016, il n’existe plus qu’une seule assurance maladie-maternit\u00e9 de base, la Protection universelle maladie (PUMa), g\u00e9r\u00e9e par la CNAM.<\/p>\n Les autres “r\u00e9gimes” d’assurance maladie de base, qui g\u00e8rent et couvrent des populations plus restreintes (salari\u00e9s et agriculteurs, cheminots, mineurs, marins, militaires, clercs de notaire…), sont int\u00e9gr\u00e9s \u00e0 la PUMa, \u00e0 l’exception de quelques d\u00e9penses sp\u00e9cifiques.<\/p>\n Les autres acteurs jouent un r\u00f4le moins important. En particulier, la protection sociale compl\u00e9mentaire, g\u00e9r\u00e9e pour l’essentiel par des organismes priv\u00e9s (\u00e0 l’exception de l’Alsace-Moselle), finance environ un sixi\u00e8me de l’ensemble des d\u00e9penses de sant\u00e9.<\/p>\n [\/et_pb_slide][et_pb_slide heading=”Le pilotage du syst\u00e8me est une affaire complexe et multijoueurs” image=”https:\/\/p4h.world\/app\/uploads\/2023\/05\/2023_05_02_diagramme_France_EN3S_.pptx-3.png” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” body_text_color=”#2D424C” background_color=”#FFFFFF” background_enable_color=”on” text_orientation=”left” custom_padding=”0px|0px|0px|0px|false|false” custom_css_slide_image=”margin-bottom: 30px !important;” global_colors_info=”{}” sticky_transition=”on”]<\/p>\n Elle pr\u00e9pare – au niveau minist\u00e9riel – les projets de loi de financement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale (PLFSS), les projets de loi de finances (PLF) et les projets de loi de programmation des finances publiques (LPFP).<\/p>\n Elle supervise \u00e9galement les organismes de protection sociale, y compris au niveau minist\u00e9riel.<\/p>\n Les Agences R\u00e9gionales de Sant\u00e9 – services d\u00e9concentr\u00e9s de l’Etat – contr\u00f4lent (et financent tr\u00e8s partiellement) les \u00e9tablissements de sant\u00e9.<\/p>\n Elle cr\u00e9e des agences sp\u00e9cialis\u00e9es telles que la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9.<\/p>\n Il modifie et vote les PLFSS, PLF et LPFP, ainsi que les lois ordinaires relatives au syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n Il contr\u00f4le l’application des lois.<\/p>\n Elle proc\u00e8de \u00e0 l’\u00e9valuation du syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n Les syndicats professionnels sont directement impliqu\u00e9s dans la n\u00e9gociation des conventions m\u00e9dicales avec la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM).<\/p>\n Les organisations syndicales de salari\u00e9s et d’employeurs si\u00e8gent et pr\u00e9sident les conseils d’administration des caisses de s\u00e9curit\u00e9 sociale : elles signent les conventions d’objectifs et de gestion (COG) avec l’Etat, \u00e9mettent des avis sur les projets de lois et de d\u00e9crets…<\/p>\n Ils si\u00e8gent dans les conseils d’administration des h\u00f4pitaux.<\/p>\n Ils cr\u00e9ent des centres de sant\u00e9.<\/p>\n Ils jouent un r\u00f4le important dans les soins de sant\u00e9 pr\u00e9ventifs.<\/p>\n Ils ont mis en place des organes consultatifs pour r\u00e9unir tous les acteurs concern\u00e9s.[\/et_pb_slide][\/et_pb_slider][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row disabled_on=”on|on|on” admin_label=”Liste des \u00e9ch\u00e9ances” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” disabled=”on” collapsed=”off” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][ba_gradient_heading title=”Calendrier” html_tag=”h2″ primary_color=”#455A64″ secondary_color=”#455A64″ admin_label=”Timelines title” _builder_version=”4.21.0″ 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_builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_text_color=”#ffffff” header_text_align=”center” header_text_color=”#FFFFFF” background_color=”#4d7d94″ text_orientation=”center” background_layout=”dark” min_height=”210px” height=”100%” custom_padding=”40px|40px|40px|40px|false|false” link_option_url=”https:\/\/p4h.world\/fr\/evolution-des-relations-des-acteurs-de-la-couverture-maladie-universelle\/” custom_css_main_element=”align-content: center;” global_colors_info=”{}” background__hover_enabled=”on|desktop” background_color__hover=”#e8e7e2″ background_enable_color__hover=”on” text_text_color__hover_enabled=”on|hover” text_text_color__hover=”#2d424c” header_text_color__hover_enabled=”on|desktop” header_text_color__hover=”#2d424c” background_layout__hover_enabled=”on|hover” background_layout__hover=”light”]<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=”1_3″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_text _builder_version=”4.21.0″ 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\n remarquables<\/u>
\n<\/a>.<\/p>\nL’individu est au c\u0153ur du syst\u00e8me<\/h2>\n
L’individu est un patient qui utilise le syst\u00e8me de sant\u00e9<\/h3>\n
Si la personne est un \u00e9tranger en situation irr\u00e9guli\u00e8re, les prestations de l’AME ou des soins urgents s’appliquent.<\/p>\nL’individu est un assur\u00e9 (et les membres de son foyer) qui finance le syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/h3>\n
L’individu est un citoyen fran\u00e7ais qui \u00e9lit ses repr\u00e9sentants, notamment lors des \u00e9lections pr\u00e9sidentielles et l\u00e9gislatives.<\/h3>\n
Il peut s’agir ou non de patients !<\/p>\nLa dichotomie ville\/h\u00f4pital structure l’offre et les m\u00e9dicaments font l’objet d’une r\u00e9glementation sp\u00e9cifique<\/h2>\n
La moiti\u00e9 des soins est dispens\u00e9e dans les h\u00f4pitaux, l’autre moiti\u00e9 dans les villes.<\/h3>\n
Le syst\u00e8me de sant\u00e9 est approvisionn\u00e9 en m\u00e9dicaments et en dispositifs m\u00e9dicaux, qui sont soumis \u00e0 des r\u00e9glementations sp\u00e9cifiques.<\/h3>\n
Note<\/h3>\n
\n
L’assurance maladie, et la CNAM en particulier, au c\u0153ur du syst\u00e8me de financement<\/h2>\n
Les soins de sant\u00e9 sont essentiellement financ\u00e9s par les personnes\/m\u00e9nages assur\u00e9s et leurs employeurs<\/h3>\n
Les sommes collect\u00e9es par les autres r\u00e9gimes de base ou par les OC sont beaucoup plus modestes.<\/p>\nLe r\u00f4le majeur de la CNAM<\/h3>\n
Le pilotage du syst\u00e8me est une affaire complexe et multijoueurs<\/h2>\n
Le r\u00f4le du gouvernement est de fournir une orientation g\u00e9n\u00e9rale<\/h3>\n
Le Parlement joue son r\u00f4le l\u00e9gislatif<\/h3>\n
Les partenaires sociaux font partie de la gouvernance du syst\u00e8me<\/h3>\n
Les ex\u00e9cutifs locaux sont impliqu\u00e9s au niveau local<\/h3>\n
LIGNES DE TEMPS<\/h3>\n
L’\u00e9volution des relations entre les acteurs du syst\u00e8me de la couverture maladie universelle<\/h3>\n
Les \u00e9tapes de l’universalisation de la couverture sant\u00e9<\/h3>\n
Changements dans le financement de l’assurance maladie<\/h3>\n
Documents connexes<\/h3>\n<\/div>\n
<\/p>\n
Population, financement et d\u00e9penses au 1er janvier 2023 (PDF)<\/a><\/h4>\n<\/li>\n
Panier de soins (PDF)<\/a><\/h4>\n<\/li>\n
Perte d’autonomie (PDF)<\/a><\/h4>\n<\/li>\n
Assurance maladie (PDF)<\/a><\/h4>\n<\/li>\n
Accidents du travail (PDF)<\/a><\/h4>\n<\/li>\n