Les dirigeants africains de tout le continent ont pris des engagements audacieux pour atteindre la couverture sanitaire universelle (CSU). L’une des fa\u00e7ons de montrer cet engagement a \u00e9t\u00e9 d’explorer les r\u00e9gimes nationaux d’assurance maladie (NHIS). Dans cette \u00e9tude, les auteurs examinent les exp\u00e9riences des pays africains dans la mise en \u0153uvre du NHIS et tirent quelques le\u00e7ons sur la question de savoir si et comment le NHIS contributif peut ou non \u00eatre une voie viable vers l’UHC en Afrique sub-saharienne. Les auteurs indiquent que pour que l’INSA soit un outil efficace pour atteindre les objectifs de sant\u00e9 publique, il faut tout d’abord fixer des objectifs explicites et comprendre pourquoi l’INSA peut atteindre ces objectifs dans le contexte particulier du pays ; ensuite, l’INSA doit inclure des \u00e9l\u00e9ments cl\u00e9s de conception favorables \u00e0 l’\u00e9quit\u00e9 ; enfin, l’INSA doit \u00eatre soutenue par un engagement politique g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 ainsi que par un apprentissage et une adaptation continus. Pour de nombreux gouvernements, la mise en place d’un tel environnement favorable \u00e0 l’INSA peut s’av\u00e9rer particuli\u00e8rement difficile pour diverses raisons politiques, \u00e9conomiques ou sociales. Dans ces contextes, les responsables du secteur de la sant\u00e9 peuvent envisager de se pencher sur leurs syst\u00e8mes de financement de la sant\u00e9 existants pour trouver des moyens de les am\u00e9liorer et d’\u00eatre plus efficaces.
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