Dans ce document, les auteurs fournissent une analyse contextuelle et politico-\u00e9conomique des r\u00e9formes du financement de la sant\u00e9 en Ouganda et, en particulier, dissipent les craintes et les id\u00e9es fausses li\u00e9es \u00e0 l’introduction d’un r\u00e9gime national d’assurance maladie (NHIS). Les r\u00e9formes du financement de la sant\u00e9 en Ouganda ont commenc\u00e9 en 1986, lorsque le gouvernement actuel a pris le pouvoir. En 2001, l’Ouganda a supprim\u00e9 publiquement les frais d’utilisation dans tous les \u00e9tablissements publics de soins de sant\u00e9 afin d’am\u00e9liorer l’acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 et de supprimer la charge financi\u00e8re li\u00e9e \u00e0 l’acc\u00e8s aux soins, en particulier pour les m\u00e9nages pauvres. Cependant, malgr\u00e9 la gratuit\u00e9 des services de sant\u00e9, les d\u00e9penses de sant\u00e9 non rembours\u00e9es ont augment\u00e9 au fil des ans, exposant les m\u00e9nages \u00e0 un risque de d\u00e9penses de sant\u00e9 catastrophiques. N\u00e9anmoins, le gouvernement n’a pas introduit de nouvelles r\u00e9formes pour r\u00e9duire les difficult\u00e9s financi\u00e8res auxquelles sont confront\u00e9s les Ougandais. En utilisant le mod\u00e8le de Grindle et Thomas, les auteurs d\u00e9crivent comment divers facteurs affectent la prise de d\u00e9cision par les \u00e9lites politiques concernant une politique particuli\u00e8re \u00e0 un moment donn\u00e9. Tirant les le\u00e7ons de la r\u00e9gion sub-saharienne et en particulier de l’exp\u00e9rience du Ghana et du Rwanda, les auteurs concluent que la volont\u00e9 politique de l’ex\u00e9cutif dirig\u00e9 par le pr\u00e9sident dans de nombreux pays est un facteur d\u00e9terminant dans la mise en \u0153uvre r\u00e9ussie des r\u00e9formes de sant\u00e9, y compris la mise en place d’un syst\u00e8me national de sant\u00e9.
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