L’achat strat\u00e9gique, qui consiste \u00e0 orienter d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment les fonds destin\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 vers les populations, les interventions et les services prioritaires afin de garantir l’\u00e9quit\u00e9 et l’efficacit\u00e9, peut aider les pays \u00e0 r\u00e9duire les in\u00e9galit\u00e9s et les d\u00e9penses \u00e0 la charge des patients, am\u00e9liorant ainsi la protection sociale de la sant\u00e9. Pour aider les pays \u00e0 mettre en \u0153uvre des achats strat\u00e9giques, le Centre de ressources pour les achats strat\u00e9giques en Afrique a d\u00e9velopp\u00e9 un cadre de suivi des achats strat\u00e9giques qui utilise une approche fonctionnelle et pratique pour d\u00e9crire, \u00e9valuer et renforcer les achats afin de faciliter le dialogue politique au sein des pays. <\/p>\n
Ce cadre a \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9 dans neuf pays d’Afrique de l’Est, d’Afrique centrale et d’Afrique de l’Ouest afin d’\u00e9valuer leurs progr\u00e8s en mati\u00e8re d’achats strat\u00e9giques. Les conclusions et les enseignements tir\u00e9s de l’application du cadre dans les neuf pays sont les suivants :<\/p>\n
Les neuf pays ont des syst\u00e8mes de financement de la sant\u00e9 fragment\u00e9s, chacun ayant des modalit\u00e9s d’achat distinctes.
\nLes pays ont progress\u00e9 dans la d\u00e9finition d’un ensemble de prestations r\u00e9pondant aux besoins de sant\u00e9 des groupes les plus vuln\u00e9rables et dans la conclusion de contrats s\u00e9lectifs avec des prestataires essentiellement priv\u00e9s, qui pr\u00e9cisent les attentes et les priorit\u00e9s.
\nLes progr\u00e8s en mati\u00e8re de paiement des prestataires et de suivi des performances ont \u00e9t\u00e9 limit\u00e9s.
\nDans l’ensemble, les progr\u00e8s en mati\u00e8re d’achats strat\u00e9giques ont \u00e9t\u00e9 limit\u00e9s dans la plupart des pays et n’ont pas permis d’am\u00e9liorer les syst\u00e8mes de sant\u00e9 \u00e0 grande \u00e9chelle. Cela s’explique par la persistance des paiements directs comme principale source de financement de la sant\u00e9 et par le degr\u00e9 \u00e9lev\u00e9 de fragmentation qui limite la redistribution des ressources et l’incitation des prestataires \u00e0 am\u00e9liorer la productivit\u00e9 et la qualit\u00e9 des soins.<\/p>\n
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