Le Rwanda attribue en partie ses progr\u00e8s vers la couverture sanitaire universelle (CSU) \u00e0 la mise en \u0153uvre de l’assurance maladie \u00e0 base communautaire (ASBC). Certaines donn\u00e9es montrent qu’au Rwanda, l’ICSB a entra\u00een\u00e9 une augmentation de l’utilisation des services de sant\u00e9 et une meilleure protection financi\u00e8re depuis 2005. En 2019, par exemple, 83 % des femmes et des hommes rwandais \u00e2g\u00e9s de 15 \u00e0 49 ans b\u00e9n\u00e9ficiaient d’une assurance maladie ; 93 % d’entre eux \u00e9taient affili\u00e9s au r\u00e9gime CBHI. Malgr\u00e9 les succ\u00e8s enregistr\u00e9s, la viabilit\u00e9 financi\u00e8re de l’ICSB et les probl\u00e8mes d’\u00e9quit\u00e9 sont une pr\u00e9occupation constante. Dans cet article, les auteurs ont \u00e9valu\u00e9 les forces et les faiblesses des accords d’achat de soins de sant\u00e9 pour trois syst\u00e8mes de financement de la sant\u00e9 au Rwanda, y compris le CBHI. L’\u00e9tude a montr\u00e9 que le Rwanda a progress\u00e9 dans de nombreux domaines de l’achat strat\u00e9gique et qu’il dispose d’une base solide pour aller plus loin. Toutefois, certains chevauchements et la duplication des fonctions affaiblissent le pouvoir des acheteurs d’am\u00e9liorer l’allocation des ressources, les incitations pour les prestataires et la responsabilit\u00e9. En outre, certaines politiques au sein des fonctions d’achat pourraient \u00eatre plus strat\u00e9giques. En particulier, le paiement \u00e0 l’acte illimit\u00e9 dans le cadre du syst\u00e8me CBHI menace non seulement la viabilit\u00e9 financi\u00e8re du syst\u00e8me, mais impose \u00e9galement une lourde charge administrative et pose des probl\u00e8mes d’\u00e9quit\u00e9.<\/p>\n
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