Ce rapport pr\u00e9sente les r\u00e9sultats d’une \u00e9valuation du syst\u00e8me de sant\u00e9 d\u00e9centralis\u00e9 du district qui a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et de la Population (MOHP) entre le 21 et le 31 mai 2018. L’\u00e9valuation a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue principalement pour mesurer les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s par les conseils de district dans la r\u00e9solution des probl\u00e8mes li\u00e9s au syst\u00e8me de sant\u00e9 et des lacunes identifi\u00e9es par les consultants en 2015, tout en pr\u00eatant attention aux principes de d\u00e9volution pr\u00e9conis\u00e9s dans la politique nationale de d\u00e9centralisation (1998) et la loi sur le gouvernement local (1998), qui comprennent la d\u00e9volution des pouvoirs, des fonctions, des responsabilit\u00e9s, des ressources humaines et des budgets aux districts, ainsi que la promotion de la participation de la population et de la gouvernance d\u00e9mocratique dans la prestation des services de sant\u00e9. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, l’\u00e9valuation a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue pour mesurer la mesure dans laquelle les conseils de district sont en mesure de g\u00e9rer les fonctions de prestation de services de sant\u00e9 enti\u00e8rement d\u00e9volues et d’identifier les domaines n\u00e9cessitant un soutien suppl\u00e9mentaire.
\nAfin de contribuer \u00e0 la red\u00e9finition de la feuille de route pour la d\u00e9centralisation, le MOHP a l’intention d’utiliser les conclusions de ce rapport pour \u00e9laborer des directives op\u00e9rationnelles pour la gestion de la d\u00e9centralisation compl\u00e8te du syst\u00e8me de sant\u00e9 du district, \u00e0 l’intention des conseils et des parties prenantes. Il est pr\u00e9vu que ces lignes directrices op\u00e9rationnelles donnent forme au processus de d\u00e9centralisation du syst\u00e8me de sant\u00e9 et qu’elles attirent l’attention et le soutien n\u00e9cessaires de la part des parties prenantes concern\u00e9es \u00e0 tous les niveaux.<\/p>\n
Recommandations
\nSur la base des r\u00e9sultats de cette \u00e9valuation, les recommandations suivantes sont propos\u00e9es pour une mise en \u0153uvre harmonieuse d’un syst\u00e8me de sant\u00e9 de district enti\u00e8rement d\u00e9centralis\u00e9.<\/p>\n
Le minist\u00e8re de la sant\u00e9 devrait \u00e9laborer des lignes directrices op\u00e9rationnelles sur la gestion des fonctions d\u00e9volues afin de guider la direction des conseils, le personnel et toutes les parties prenantes, et faire pression pour obtenir le soutien n\u00e9cessaire de l’\u00e9chelon central.<\/p>\n
Le MoLG&RD et l’OPC devraient cr\u00e9er conjointement un comit\u00e9 de d\u00e9centralisation au niveau national pour acc\u00e9l\u00e9rer les questions de d\u00e9centralisation, de pr\u00e9f\u00e9rence sous la pr\u00e9sidence de l’OPC, et son secr\u00e9tariat devrait \u00eatre bas\u00e9 au MOLGRD. La commission devrait \u00eatre charg\u00e9e de piloter, de coordonner, de suivre et d’\u00e9valuer la d\u00e9concentration, comme l’a fait le Secr\u00e9tariat \u00e0 la d\u00e9centralisation dans le pass\u00e9.<\/p>\n
Le MoLG&RD devrait \u00e9laborer une strat\u00e9gie d’IEC\/de communication bien d\u00e9finie sur la d\u00e9concentration, car certaines personnes ne savent pas grand-chose sur la d\u00e9concentration. Cela pourrait peut-\u00eatre constituer un autre mandat du groupe de travail\/comit\u00e9 mentionn\u00e9 au point 2 ci-dessus.<\/p>\n
Le MoLG&RD et l’OPC devraient mettre en place un syst\u00e8me de S&E sp\u00e9cifique \u00e0 la d\u00e9centralisation pour suivre la d\u00e9volution, fournir des informations en temps utile et organiser des \u00e9valuations p\u00e9riodiques, des examens et un retour d’information \u00e0 tous les minist\u00e8res et aux parties prenantes concern\u00e9es, faute de quoi de nombreuses personnes ne savent pas ce qui se passe en mati\u00e8re de d\u00e9volution. Cela pourrait peut-\u00eatre constituer un autre mandat du groupe de travail\/comit\u00e9 mentionn\u00e9 au point 2 ci-dessus.<\/p>\n
L’OPC, dans le cadre du programme de r\u00e9forme du secteur public, devrait fournir l’impulsion n\u00e9cessaire et visible pour guider et faciliter une approche bien d\u00e9finie et progressive de la d\u00e9centralisation totale, en tenant compte des probl\u00e8mes et des lacunes qui existent dans les conseils de district et les conseils urbains. Ce point est \u00e9galement essentiel.<\/p>\n
Le minist\u00e8re du Travail et des Affaires sociales, avec l’aide d’autres minist\u00e8res, devrait reprendre la formation et le renforcement des capacit\u00e9s du personnel cl\u00e9 des conseils en ce qui concerne la gestion des fonctions d\u00e9volues, car certains d’entre eux ne sont pas s\u00fbrs de cet aspect. <\/p>\n
Le MoLG&RD, le LASCOM et le DHRMD devraient conjointement faciliter le pourvoi des postes cl\u00e9s au sein du Conseil, par exemple le poste de directeur de la sant\u00e9 et des services sociaux qui est rest\u00e9 vacant pendant plus de 10 ans. <\/p>\n
Le MoLG&RD, le LASCOM, le DHRMD et les organismes apparent\u00e9s devraient s’efforcer de r\u00e9aligner et d’harmoniser l’ensemble du personnel du secteur et leurs grades dans tous les conseils de district afin de cr\u00e9er une hi\u00e9rarchie et un environnement propices \u00e0 la prise et \u00e0 l’adoption de d\u00e9cisions, au flux d’informations, \u00e0 l’\u00e9tablissement de rapports, au retour d’information et \u00e0 la responsabilisation, ainsi qu’\u00e0 une v\u00e9ritable productivit\u00e9 du service public. <\/p>\n
Le MoLG&RD, le LASCOM et le DHRMD devraient acc\u00e9l\u00e9rer la nomination des directeurs de la sant\u00e9 et des services sociaux dans tous les conseils de district et de ville.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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