R\u00e9sum\u00e9
\nLe gouvernement du Malawi (GoM) a pour objectif d’offrir \u00e0 ses citoyens le meilleur niveau de sant\u00e9 et de qualit\u00e9 de vie possible. La fourniture de soins de sant\u00e9 \u00e9quitables et de qualit\u00e9 d\u00e9pend largement de la disponibilit\u00e9 de ressources ad\u00e9quates. Toutefois, la planification et la coordination des activit\u00e9s de sant\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 difficiles dans le pays, compte tenu de l’importance des financements hors budget fournis par les donateurs. Selon les projections de la cartographie des ressources, au cours de l’exercice 2017\/18, 75 % du financement du secteur de la sant\u00e9 provenait de 189 donateurs externes, chacun ayant des budgets, des priorit\u00e9s, des processus d\u00e9cisionnels et des responsables de la mise en \u0153uvre distincts ; le gouvernement du Mozambique finance les 25 % restants du secteur de la sant\u00e9.
\nPour relever ces d\u00e9fis, le minist\u00e8re de la sant\u00e9 a adopt\u00e9 un exercice annuel de gestion des ressources afin de suivre les ressources du secteur de la sant\u00e9 et d’\u00e9clairer les d\u00e9cisions de planification et de budg\u00e9tisation tant pour le minist\u00e8re de la sant\u00e9 que pour ses partenaires de d\u00e9veloppement. Le RM du secteur de la sant\u00e9 fournit des donn\u00e9es budg\u00e9taires d\u00e9taill\u00e9es et prospectives, qui compl\u00e8tent d’autres enqu\u00eates telles que les comptes nationaux de la sant\u00e9 (CNS) et l’\u00e9valuation des d\u00e9penses nationales de lutte contre le sida (NASA), qui recueillent des donn\u00e9es historiques sur les d\u00e9penses. Ce rapport pr\u00e9sente les principaux r\u00e9sultats du cycle 5 de RM, qui comprend les donn\u00e9es budg\u00e9taires du secteur de la sant\u00e9 collect\u00e9es pour les exercices 2017\/18 \u00e0 2019\/20.
\nPour l’exercice 2017\/18, l’enveloppe totale des ressources pour le secteur est estim\u00e9e \u00e0 639 millions de dollars US, soit 9,5 pour cent du produit int\u00e9rieur brut (PIB) global. Sur ce total, 477 millions de dollars (75 %) proviennent des PDD, tandis que les 162 millions de dollars restants (25 %) proviennent du gouvernement. Par rapport \u00e0 la derni\u00e8re s\u00e9rie de donn\u00e9es RM de l’exercice 2015\/16, lorsque le secteur disposait d’une enveloppe de ressources de 607 millions de dollars US, les ressources globales ont nominalement augment\u00e9 de 32 millions de dollars US en termes de dollars US nominaux (USD).
\nAu cours de l’exercice 2017\/18, les quatre principales sources de financement de la sant\u00e9 sont le Fonds mondial (28 %), le GoM\/MOH (25 %), les \u00c9tats-Unis (16 %) et le Fonds commun du secteur de la sant\u00e9 (6 %), qui fournissent collectivement 75 % de l’ensemble des ressources. Si l’on prend \u00e9galement en compte les six autres principales sources de financement, les dix principales sources de financement de la sant\u00e9 repr\u00e9sentent 92 % de l’ensemble des ressources du secteur de la sant\u00e9 captur\u00e9es pour l’exercice 2017\/18. Cela signifie que les 181 sources de financement restantes ne contribuent qu’\u00e0 8 % de l’enveloppe globale des ressources.
\nSur les 639 millions de dollars US budg\u00e9tis\u00e9s pour 2017\/18, le VIH\/sida est le domaine programmatique qui re\u00e7oit le plus de fonds, avec 197 millions de dollars US (31 %). Viennent ensuite la sant\u00e9 reproductive, maternelle, n\u00e9onatale et infantile (RMNCH) avec 50 millions de dollars (8 %), le paludisme avec 43 millions de dollars (7 %), la nutrition avec 32 millions de dollars (5 %), les vaccins avec 19 millions de dollars (3 %), la tuberculose (TB) hors VIH avec 13 millions de dollars (2 %), et la sant\u00e9 environnementale et les maladies diarrh\u00e9iques avec 6 millions de dollars (1 %). La sant\u00e9 mentale, les maladies des yeux, de l’oreille et de la peau, ainsi que les maladies non transmissibles (MNT) re\u00e7oivent chacune moins de 2 millions de dollars. \u00c0 l’extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure, les maladies tropicales n\u00e9glig\u00e9es et les infections respiratoires re\u00e7oivent moins de 0,5 million de dollars chacune. En outre, une part importante du financement a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9e comme transversale, repr\u00e9sentant 275 millions de dollars (43 %).
\nUne analyse s\u00e9par\u00e9e de toutes les cat\u00e9gories de co\u00fbts (qui comprend des param\u00e8tres tels que l’administration, les biens d’\u00e9quipement, les m\u00e9dicaments, l’infrastructure et l’assistance technique) r\u00e9v\u00e8le que pour l’exercice 2017\/18, les m\u00e9dicaments et les fournitures m\u00e9dicales repr\u00e9sentent la plus grande partie des d\u00e9penses pr\u00e9vues, soit 229 millions de dollars US, dont 123 millions proviennent du Fonds mondial, en grande partie pour l’achat de m\u00e9dicaments antir\u00e9troviraux (ARV). Les salaires et avantages du personnel de sant\u00e9 constituent la deuxi\u00e8me cat\u00e9gorie de co\u00fbts la plus importante, avec 12 % des fonds pr\u00e9vus, suivie par la construction d’infrastructures (8 %) et les activit\u00e9s de sensibilisation de la communaut\u00e9 (7 %).
\nLe financement dans le cadre de l’enveloppe totale des ressources affect\u00e9es \u00e0 des districts sp\u00e9cifiques (par opposition aux programmes nationaux ou au financement des h\u00f4pitaux centraux) s’\u00e9l\u00e8ve \u00e0 338 millions de dollars US pour l’exercice 2017\/18, mais varie consid\u00e9rablement d’un district \u00e0 l’autre. Le financement total par district varie de 5 millions de dollars \u00e0 Likoma \u00e0 44 millions de dollars \u00e0 Lilongwe, avec une m\u00e9diane de 12 millions de dollars. Le niveau de donateurs varie \u00e9galement d’un district \u00e0 l’autre 8
\nPhalombe a le pourcentage le plus \u00e9lev\u00e9 de financement de la sant\u00e9 provenant de sources externes (88%), tandis que Dowa a le pourcentage le plus bas (70%). Les variations du financement des donateurs entre les districts sont en partie dues \u00e0 des projets sp\u00e9cifiques aux districts, qui ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas int\u00e9gr\u00e9s dans les plans de d\u00e9veloppement des districts (PDD). Une transparence et une coordination accrues pourraient permettre d’am\u00e9liorer la gestion et l’ex\u00e9cution des fonds des districts.
\nSur le total des fonds mis \u00e0 la disposition du secteur de la sant\u00e9 pour l’exercice 2017\/18, 70 % sont consacr\u00e9s aux co\u00fbts de prestation des services, tandis que les 30 % restants sont budg\u00e9tis\u00e9s pour les co\u00fbts non li\u00e9s \u00e0 la prestation des services. Les co\u00fbts de prestation de services comprennent des \u00e9l\u00e9ments tels que les biens d’\u00e9quipement, les m\u00e9dicaments et les salaires, tandis que les co\u00fbts non li\u00e9s \u00e0 la prestation de services comprennent des \u00e9l\u00e9ments tels que l’administration, la recherche et l’assistance technique. Bien qu’il s’agisse d’une estimation grossi\u00e8re, ces chiffres indiquent qu’en moyenne, pour chaque dollar budg\u00e9tis\u00e9, environ 0,70 dollar sera donn\u00e9 aux \u00e9tablissements de soins de sant\u00e9 pour fournir des services de sant\u00e9. L’am\u00e9lioration de l’efficacit\u00e9 des co\u00fbts non li\u00e9s \u00e0 la prestation de services pourrait am\u00e9liorer consid\u00e9rablement les ressources au niveau des \u00e9tablissements.
\nL’objectif ultime de la gestion des ressources est de permettre \u00e0 toutes les parties prenantes du secteur de la sant\u00e9 de mieux conna\u00eetre et comprendre les flux de ressources au cours des trois prochaines ann\u00e9es. Il permet de comprendre les ressources disponibles pour le secteur et indique le flux de fonds du financeur \u00e0 l’ex\u00e9cutant, \u00e0 travers diff\u00e9rents programmes, r\u00e9gions g\u00e9ographiques, exercices fiscaux et cat\u00e9gories de co\u00fbts. La gestion des ressources peut \u00eatre un outil puissant pour la mobilisation des ressources, l’op\u00e9rationnalisation des plans strat\u00e9giques, la coordination de la mise en \u0153uvre, l’identification des inefficacit\u00e9s et l’information sur les changements de politique.
\nL’ensemble des donn\u00e9es est disponible sur demande aupr\u00e8s du D\u00e9partement de la planification et du d\u00e9veloppement des politiques (DPPD) du minist\u00e8re de la sant\u00e9 et devrait \u00eatre adopt\u00e9 et analys\u00e9 de mani\u00e8re proactive par les parties prenantes pour r\u00e9pondre \u00e0 leurs divers besoins en mati\u00e8re de financement de la sant\u00e9.
\nPour plus d’informations et pour acc\u00e9der \u00e0 la base de donn\u00e9es compl\u00e8te, veuillez contacter le compte de messagerie de la cartographie des ressources \u00e0 l’adresse suivante : resourcemappingmalawi@gmail.com.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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