R\u00c9SUM\u00c9 EX\u00c9CUTIF
\nLe plan strat\u00e9gique du secteur de la sant\u00e9 II (HSSP II) 2017-2022 est le plan strat\u00e9gique \u00e0 moyen terme du secteur de la sant\u00e9 qui d\u00e9finit les objectifs, les strat\u00e9gies et les activit\u00e9s et oriente les ressources pour la p\u00e9riode 2017-2022. Il succ\u00e8de au HSSP I (2011-2016). Le HSSP II s’appuie sur les succ\u00e8s obtenus dans le cadre du plan pr\u00e9c\u00e9dent tout en s’attaquant aux domaines dans lesquels les objectifs n’ont pas \u00e9t\u00e9 atteints et les progr\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 lents. Dans le cadre du HSSP I, le Malawi a r\u00e9alis\u00e9 des progr\u00e8s consid\u00e9rables en mati\u00e8re de sant\u00e9. Les objectifs du HSSP I pour la mortalit\u00e9 des moins de 5 ans et la mortalit\u00e9 infantile ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9pass\u00e9s : 63\/1000 naissances vivantes contre un objectif de 78\/1000 naissances vivantes pour la premi\u00e8re et 42\/1000 naissances vivantes contre un objectif de 45\/1000 pour la seconde. Le taux de mortalit\u00e9 maternelle (TMM) a \u00e9galement connu une baisse constante. Il \u00e9tait estim\u00e9 \u00e0 439\/100 000 naissances vivantes en 2016, contre 675\/100 000 en 2010. Le taux de mortalit\u00e9 n\u00e9onatale \u00e9tait estim\u00e9 \u00e0 27\/1000 naissances vivantes en 2016, contre 31\/1000 naissances vivantes en 2010. Malgr\u00e9 ces progr\u00e8s, les taux de mortalit\u00e9 maternelle et n\u00e9onatale (TMN) du Malawi sont parmi les plus \u00e9lev\u00e9s d’Afrique subsaharienne. La pr\u00e9valence du VIH chez les femmes et les hommes \u00e2g\u00e9s de 15 \u00e0 49 ans a diminu\u00e9 entre 2010 et 2015-16, passant de 10,6 % \u00e0 8,8 %.
\nLes progr\u00e8s en mati\u00e8re de sant\u00e9 pourraient \u00eatre partiellement attribu\u00e9s \u00e0 l’utilisation accrue de certains services cl\u00e9s tels que l’accouchement assist\u00e9 par du personnel qualifi\u00e9, qui \u00e9tait estim\u00e9 \u00e0 90 % en 2016, et le pourcentage de femmes enceintes ayant effectu\u00e9 au moins une visite de CPN au cours de leur grossesse, qui \u00e9tait de 95 %. D’autre part, seulement 24% des femmes enceintes ont eu leur premi\u00e8re visite de CPN au cours du premier trimestre ; seulement 51% ont eu quatre visites de CPN ou plus et seulement 42% des femmes et 60% des nouveau-n\u00e9s ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d’un examen postnatal 48 heures apr\u00e8s la naissance. La couverture m\u00e9diane des vaccinations de base a atteint 95 %, bien que le pourcentage d’enfants \u00e2g\u00e9s de 12 \u00e0 23 mois compl\u00e8tement immunis\u00e9s ait diminu\u00e9, passant de 81 % en 2010 \u00e0 71,3 % en 2016. Les progr\u00e8s sont mitig\u00e9s en ce qui concerne le d\u00e9veloppement des syst\u00e8mes de sant\u00e9. Le minist\u00e8re de la sant\u00e9 a promu un total de 2 438 personnes \u00e0 des postes plus \u00e9lev\u00e9s au cours de l’exercice 2014\/2015, dans de nombreux cadres. Ces promotions ne se sont toutefois pas \u00e9tendues au personnel de sant\u00e9 travaillant dans les \u00e9tablissements de la CHAM, ce qui a cr\u00e9\u00e9 des in\u00e9galit\u00e9s au sein de la main-d’\u0153uvre. Le taux d’inoccupation reste toutefois de 45 %. Au cours de la p\u00e9riode couverte par le HSSP I, 12 nouveaux \u00e9tablissements de sant\u00e9 (1 h\u00f4pital de district et 11 centres de sant\u00e9) ont \u00e9t\u00e9 construits. La proportion de la population vivant dans un rayon de 8 km autour d’un \u00e9tablissement de sant\u00e9 a toutefois diminu\u00e9, passant de 81 % en 2011 \u00e0 76 % en 2016. Cela indique qu’une part importante de la population est encore mal desservie, en particulier celle qui r\u00e9side dans les zones rurales et difficiles d’acc\u00e8s.
\nLe syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 a connu des p\u00e9nuries de produits m\u00e9dicaux et de technologies essentiels. Cette situation est due \u00e0 de nombreux facteurs, dont un financement inad\u00e9quat, une gestion insuffisante de la cha\u00eene d’approvisionnement, une utilisation irrationnelle des m\u00e9dicaments, des fuites et des vols. En ce qui concerne les syst\u00e8mes d’information sanitaire, des \u00e9tapes critiques ont \u00e9t\u00e9 franchies au niveau politique, notamment l’\u00e9laboration d’une strat\u00e9gie de sant\u00e9 en ligne, l’approbation d’une politique en mati\u00e8re de syst\u00e8mes d’information sanitaire (octobre 2015), la mise \u00e0 jour d’un manuel d’indicateurs nationaux et l’\u00e9laboration d’un plan op\u00e9rationnel en mati\u00e8re de syst\u00e8mes d’information sanitaire. Des difficult\u00e9s subsistent, la principale \u00e9tant l’existence de syst\u00e8mes d’information parall\u00e8les qui ont cr\u00e9\u00e9 des probl\u00e8mes structurels et affaibli le syst\u00e8me g\u00e9n\u00e9ral de suivi et d’\u00e9valuation. La gouvernance du secteur de la sant\u00e9 a connu des progr\u00e8s mitig\u00e9s au cours des cinq derni\u00e8res ann\u00e9es. La faiblesse des structures de gouvernance a entra\u00een\u00e9 une mauvaise coordination. Le financement des soins de sant\u00e9 au Malawi reste un d\u00e9fi. Au cours de la p\u00e9riode 2012\/13-2014\/15, les contributions des partenaires au d\u00e9veloppement ont repr\u00e9sent\u00e9 en moyenne 61,6 % des d\u00e9penses totales de sant\u00e9 (DTS), celles du gouvernement 25,5 % et celles des m\u00e9nages 12,9 %. Dans le sous-secteur du VIH\/sida, les contributions des donateurs repr\u00e9sentent en moyenne 95 % du financement total. Des r\u00e9formes du financement des soins de sant\u00e9 ont donc \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9es, comme la faisabilit\u00e9 d’un r\u00e9gime national d’assurance maladie et la cr\u00e9ation d’un fonds de sant\u00e9.
\nLes in\u00e9galit\u00e9s en mati\u00e8re d’\u00e9tat de sant\u00e9 et d’acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 ont persist\u00e9 au cours du premier plan de d\u00e9veloppement sanitaire ; des diff\u00e9rences ont \u00e9t\u00e9 constat\u00e9es en fonction du niveau de richesse, de l’\u00e9ducation, du sexe et de la situation g\u00e9ographique. L’EDSM de 2016 montre, par exemple, que la pr\u00e9valence du retard de croissance chez les enfants de moins de cinq ans est de 46 % chez les enfants du quintile de richesse le plus bas, de 37 % chez ceux du quintile de richesse moyen et de 24 % chez les enfants du quintile de richesse le plus \u00e9lev\u00e9. L’objectif du HSSP II est de progresser vers une couverture sanitaire universelle (CSU) de qualit\u00e9, \u00e9quitable et abordable, dans le but d’am\u00e9liorer l’\u00e9tat de sant\u00e9, la protection contre les risques financiers et la satisfaction des clients.
\nLe HSSP II vise \u00e0 am\u00e9liorer encore les r\u00e9sultats en mati\u00e8re de sant\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 la mise en place d’un ensemble de services de sant\u00e9 essentiels (EHP) r\u00e9vis\u00e9 et au renforcement des syst\u00e8mes de sant\u00e9 en vue d’une mise en \u0153uvre efficace de l’EHP. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, le HSSP II fixe huit objectifs strat\u00e9giques pour le secteur de la sant\u00e9 du Malawi, chacun \u00e9tant assorti de strat\u00e9gies et de cibles \u00e0 mettre en \u0153uvre d’ici \u00e0 2022 :
\n1. Prestation de services de sant\u00e9 : Accro\u00eetre l’acc\u00e8s \u00e9quitable aux services de soins de sant\u00e9 et en am\u00e9liorer la qualit\u00e9. <\/p>\n
L’objectif 1 s’appuie sur les succ\u00e8s du paquet de soins de sant\u00e9 essentiels (Essential Health Package – EHP), qui d\u00e9crit les interventions de soins de sant\u00e9 disponibles pour tous les Malawiens, gratuitement au point d’acc\u00e8s, depuis 2004. L’objectif est de parvenir \u00e0 un acc\u00e8s universel et gratuit \u00e0 un ensemble de services de sant\u00e9 essentiels (EHP) r\u00e9vis\u00e9 et de qualit\u00e9, ind\u00e9pendamment de la capacit\u00e9 \u00e0 payer, pour tous les Malawiens.<\/p>\n
2. D\u00e9terminants socio-\u00e9conomiques : R\u00e9duire les facteurs de risque environnementaux et sociaux qui ont un impact direct sur la sant\u00e9. <\/p>\n
L’objectif 2 se concentre sur les strat\u00e9gies qui s’attaquent aux facteurs de risque environnementaux et sociaux ayant une incidence sur les besoins en mati\u00e8re de soins de sant\u00e9 et sur les r\u00e9sultats sanitaires. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, l’objectif se concentre sur les comportements et les modes de vie, l’eau et l’assainissement, les services d’alimentation et de nutrition, le logement, les conditions de vie et de travail. Cet objectif sera largement mis en \u0153uvre au niveau communautaire.<\/p>\n
3. Infrastructures et \u00e9quipements m\u00e9dicaux : Am\u00e9liorer la disponibilit\u00e9 et la qualit\u00e9 des infrastructures de sant\u00e9 et des \u00e9quipements m\u00e9dicaux. <\/p>\n
L’objectif 3 vise \u00e0 garantir que les \u00e9tablissements de sant\u00e9 existants sont de qualit\u00e9 suffisante et correctement \u00e9quip\u00e9s pour r\u00e9pondre aux besoins sp\u00e9cifiques en mati\u00e8re de soins de sant\u00e9 et \u00e0 augmenter la proportion de la population du Malawi vivant \u00e0 moins de 8 km d’un \u00e9tablissement de sant\u00e9.<\/p>\n
4. Ressources humaines : Am\u00e9liorer la disponibilit\u00e9, la r\u00e9tention, la performance et la motivation des ressources humaines dans le domaine de la sant\u00e9 afin d’assurer une prestation de services de sant\u00e9 efficace, efficiente et \u00e9quitable. <\/p>\n
L’objectif 4 vise \u00e0 am\u00e9liorer le taux d’absorption et de r\u00e9tention des travailleurs de la sant\u00e9 dans le secteur de la sant\u00e9 publique, tout en assurant une r\u00e9partition \u00e9quitable.<\/p>\n
5. M\u00e9dicaments et fournitures m\u00e9dicales : Am\u00e9liorer la disponibilit\u00e9, la qualit\u00e9 et l’utilisation des m\u00e9dicaments et des fournitures m\u00e9dicales. <\/p>\n
L’objectif 5 se concentre sur l’am\u00e9lioration de l’efficacit\u00e9 de la cha\u00eene d’approvisionnement en m\u00e9dicaments et en fournitures m\u00e9dicales afin de garantir la disponibilit\u00e9 de l’EHP.<\/p>\n
6. Syst\u00e8mes d’information sanitaire : Produire des informations de qualit\u00e9 et les rendre accessibles \u00e0 tous les utilisateurs pr\u00e9vus pour une prise de d\u00e9cision fond\u00e9e sur des donn\u00e9es probantes, au moyen d’outils normalis\u00e9s et harmonis\u00e9s dans tous les programmes. <\/p>\n
L’objectif 6 se concentre sur l’am\u00e9lioration et l’harmonisation de la collecte et de la gestion des donn\u00e9es \u00e0 tous les niveaux du syst\u00e8me de sant\u00e9, en am\u00e9liorant les capacit\u00e9s en mati\u00e8re de TIC, les protocoles de donn\u00e9es et les liens entre les niveaux.<\/p>\n
7. Gouvernance : Am\u00e9liorer le leadership et la gouvernance dans l’ensemble du secteur de la sant\u00e9 et \u00e0 tous les niveaux du syst\u00e8me de soins de sant\u00e9. <\/p>\n
L’objectif 7 se concentre sur l’am\u00e9lioration de la communication et le renforcement de la coordination dans le secteur de la sant\u00e9, en particulier dans le but de r\u00e9duire les doubles emplois et la fragmentation dans le secteur de la sant\u00e9.<\/p>\n
8. Financement de la sant\u00e9 : Augmenter les ressources financi\u00e8res du secteur de la sant\u00e9 et am\u00e9liorer l’efficacit\u00e9 de l’allocation et de l’utilisation des ressources. <\/p>\n
L’objectif 8 se concentre sur les tentatives d’augmentation des finances durables disponibles pour le secteur de la sant\u00e9, \u00e0 la fois par l’augmentation des recettes et par des \u00e9conomies d’efficacit\u00e9.<\/p>\n
La rationalisation des objectifs et des activit\u00e9s du secteur de la sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 l’un des principaux concepts du HSSP II. La conception du HSSP II a \u00e9t\u00e9 plus r\u00e9aliste qu’ambitieuse afin de garantir que tous les objectifs soient effectivement atteints. Un certain nombre de choix strat\u00e9giques ont \u00e9t\u00e9 faits, le HSSP II \u00e9tant ax\u00e9 sur le renforcement des structures et des liens de gouvernance du secteur de la sant\u00e9, l’am\u00e9lioration de l’acc\u00e8s \u00e9quitable et de la qualit\u00e9 des services de sant\u00e9 environnementale, la concentration des investissements dans les infrastructures sur la r\u00e9habilitation et l’augmentation des investissements dans l’\u00e9quipement m\u00e9dical et l’am\u00e9lioration de l’utilisation de l’information sur la sant\u00e9 \u00e0 tous les niveaux.
\nLe co\u00fbt quinquennal du HSSP II est estim\u00e9 \u00e0 2 613 millions d’USD. Les co\u00fbts passent de 504 millions d’USD pour l’exercice 2017\/18 \u00e0 540 millions d’USD pour 2021\/22. Le co\u00fbt total par habitant chaque ann\u00e9e reste constant \u00e0 environ 30 USD.
\nLe HSSP II sera mis en \u0153uvre par les DHO, les h\u00f4pitaux centraux, les partenaires de d\u00e9veloppement, les organisations de la soci\u00e9t\u00e9 civile, les organisations non gouvernementales (ONG) et d’autres parties prenantes du secteur de la sant\u00e9. Il sera suivi et \u00e9valu\u00e9 \u00e0 l’aide d’une s\u00e9rie d’indicateurs de sant\u00e9 nationaux. Les donn\u00e9es de routine et les donn\u00e9es d’enqu\u00eate seront utilis\u00e9es pour mesurer les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 un cadre de suivi et d’\u00e9valuation harmonis\u00e9 dirig\u00e9 par le pays.
\nLe HSSP II est structur\u00e9 comme suit : Le chapitre 1 pr\u00e9sente le syst\u00e8me de sant\u00e9 du Malawi et d\u00e9crit le processus d’\u00e9laboration du HSSP II. Le chapitre 2 pr\u00e9sente une analyse approfondie de la situation et une synth\u00e8se de l’\u00e9tat de sant\u00e9 et du syst\u00e8me de soins de sant\u00e9. Le chapitre 3 pr\u00e9sente la vision, la mission et le but du plan de RSS II et d\u00e9crit les objectifs fix\u00e9s pour les atteindre. Le chapitre 4 pr\u00e9sente le paquet de soins de sant\u00e9 essentiels r\u00e9vis\u00e9 (EHP) en d\u00e9crivant ses d\u00e9tails et ses objectifs. Le chapitre 5 d\u00e9taille les strat\u00e9gies du plan de d\u00e9veloppement durable II par objectif. Le chapitre 6 fournit des informations sur les choix strat\u00e9giques effectu\u00e9s dans le plan, en d\u00e9crivant les priorit\u00e9s et les modalit\u00e9s de mise en \u0153uvre, tout en pr\u00e9sentant une analyse des risques assortie de strat\u00e9gies d’att\u00e9nuation. Le chapitre 7 pr\u00e9sente le co\u00fbt de la mise en \u0153uvre du plan de RSS II et le chapitre 8 d\u00e9crit le cadre de suivi et d’\u00e9valuation.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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