La loi sur l’assurance maladie obligatoire en R\u00e9publique d’Albanie n\u00b0 10 383, dat\u00e9e du 24.2.2011<\/a> (dernier amendement n\u00b0 65\/2023, dat\u00e9 du 21.7.2023) \u00e9tablit le cadre de l’assurance maladie obligatoire en R\u00e9publique d’Albanie. Cette loi a \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9e \u00e0 plusieurs reprises pour s’adapter \u00e0 l’\u00e9volution des besoins et des politiques en mati\u00e8re de soins de sant\u00e9. <\/strong><\/p>\nArticle 1 : Objet<\/strong>
La loi \u00e9tablit et r\u00e9glemente le r\u00e9gime d’assurance maladie obligatoire en Albanie, dans le but de garantir une couverture m\u00e9dicale compl\u00e8te \u00e0 tous les citoyens.<\/p>\nArticle 2 : Champ d’application<\/strong>
La loi d\u00e9finit la structure, les fonctions et les op\u00e9rations du Fonds d’assurance maladie obligatoire<\/strong> (le Fonds), qui g\u00e8re le financement des services de sant\u00e9.<\/p>\nComposants cl\u00e9s :<\/strong><\/p>\n\n- \n
Le Fonds d’assurance maladie obligatoire<\/strong> est d\u00e9sign\u00e9 comme la seule entit\u00e9 juridique publique autonome g\u00e9rant l’assurance maladie obligatoire en Albanie. Il fonctionne en conformit\u00e9 avec les politiques nationales en mati\u00e8re de soins de sant\u00e9 d\u00e9finies par le minist\u00e8re de la sant\u00e9.<\/strong> <\/p>\n<\/li>\n- \n
La loi exige que les personnes \u00e9conomiquement actives, y compris les salari\u00e9s, les travailleurs ind\u00e9pendants et les employeurs, participent au r\u00e9gime d’assurance. Les personnes \u00e9conomiquement inactives, dont les cotisations sont financ\u00e9es par le budget de l’\u00c9tat ou d’autres sources d\u00e9finies par la loi, sont \u00e9galement couvertes. <\/p>\n<\/li>\n
- \n
Un ensemble standard de services de sant\u00e9 est fourni, comprenant les soins de sant\u00e9 primaires, les soins hospitaliers, les m\u00e9dicaments remboursables et les consommables m\u00e9dicaux. Les sp\u00e9cificit\u00e9s de ce paquet sont d\u00e9termin\u00e9es par le Conseil des ministres. <\/p>\n<\/li>\n
- \n
Les assur\u00e9s sont tenus de contribuer \u00e0 une partie du co\u00fbt des services de sant\u00e9 re\u00e7us. Le montant et la m\u00e9thode de ces paiements directs sont d\u00e9cid\u00e9s par le Conseil des ministres. Certaines cat\u00e9gories de personnes peuvent \u00eatre exempt\u00e9es des paiements directs en fonction de leur capacit\u00e9 \u00e0 payer, le gouvernement fournissant des subventions pour couvrir ces co\u00fbts. <\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Points forts :<\/strong><\/p>\n\n- \n
L’inclusion des individus \u00e9conomiquement actifs et inactifs garantit une large couverture des diff\u00e9rents groupes de population.<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Un ensemble normalis\u00e9 de services de sant\u00e9 permet de d\u00e9finir des attentes claires et d’uniformiser la prestation de services.<\/p>\n<\/li>\n
- \n
La mise en place d’un conseil d’administration et d’un directeur g\u00e9n\u00e9ral fournit un cadre de gouvernance clair pour une gestion et une supervision efficaces.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Principales modifications (2013-2023)<\/strong><\/p>\n\n- 2014 :<\/strong> \u00c9largissement des cat\u00e9gories de couverture (par exemple, les victimes de la traite des \u00eatres humains).<\/li>\n
- 2022 :<\/strong> inclusion de groupes vuln\u00e9rables sp\u00e9cifiques tels que les femmes sans emploi ayant plusieurs enfants.<\/li>\n
- 2023 :<\/strong> Dispositions suppl\u00e9mentaires pour soutenir les familles \u00e0 faible revenu.<\/li>\n<\/ul>\n
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