La Caisse nationale d’assurance maladie au Mali (CANAM) a \u00e9labor\u00e9 un plan d\u2019actions de lutte contre la fraude \u00e0 l\u2019assurance maladie. Il s\u2019articule autour de la pr\u00e9vention, la d\u00e9tection et les poursuites des cas de fraudes.<\/p>\n
Ce besoin de redevabilit\u00e9 a d\u00e9cel\u00e9 entre autres fraudes : Le co\u00fbt des prestations non conforme au tarif conventionnel ; les prestations non autoris\u00e9es, les usurpations d\u2019identit\u00e9 vari\u00e9es, la facturation des assur\u00e9s fictifs, l\u2019utilisation de num\u00e9ros des assur\u00e9s CMSS (fonctionnaire de l\u2019Etat), au profit des assur\u00e9s volontaires de l\u2019INPS.<\/p>\n
Des descentes de terrain des m\u00e9decins contr\u00f4leurs de la CANAM ont ainsi pu identifier des cas de fraudes av\u00e9r\u00e9es d\u2019un montant de 08 millions FCFA dans un centre de sant\u00e9. L\u00e0, m\u00e9decin prescripteur s\u2019adonnait \u00e0 des prescriptions non conformes. Confondu, il a reconnu les faits et s\u2019est engag\u00e9, \u00e0 travers une d\u00e9charge, \u00e0 rembourser la somme indument per\u00e7ue.<\/p>\n