{"id":987523305,"date":"2021-02-12T03:21:31","date_gmt":"2021-02-12T02:21:31","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/news\/fraude-en-sante-les-assureurs-dans-lere-de-lanticipation-avec-le-big-data\/"},"modified":"2023-03-02T10:33:49","modified_gmt":"2023-03-02T09:33:49","slug":"fraude-en-sante-les-assureurs-dans-lere-de-lanticipation-avec-le-big-data","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/p4h.world\/fr\/news\/fraude-en-sante-les-assureurs-dans-lere-de-lanticipation-avec-le-big-data\/","title":{"rendered":"Fraude en sant\u00e9 : les assureurs dans l\u2019\u00e8re de l\u2019anticipation avec le Big Data"},"content":{"rendered":"<p><span><span><span><span><span><span><span><span>Selon <strong><span><span>Gilles Le Vavasseur<\/span><\/span><\/strong><strong><span>,<\/span><\/strong><span><span><span><span><span>&nbsp;directeur des op\u00e9rations chez le courtier en collective G\u00e9n\u00e9ration, la nature des fraudes \u00e0 l\u2019assurance sant\u00e9 est assez classique : ordonnances fausses ou trafiqu\u00e9es, d\u00e9tournement du forfait lentilles pour compl\u00e9ter le remboursement d\u2019une monture \u2013 aujourd\u2019hui plafonn\u00e9 \u00e0 100 \u20ac \u2013, \u00e9quipement r\u00e9p\u00e9t\u00e9 par un opticien de tous les membres de plusieurs familles\u2026 Un assureur a m\u00eame vu une patiente se faire poser 43 couronnes, pour financer la pose d\u2019implants. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span>La vigilance est de mise en cette p\u00e9riode o\u00f9 beaucoup de professionnels de sant\u00e9 traversent des difficult\u00e9s \u00e9conomiques \u00e0 la suite du confinement et peuvent \u00eatre tent\u00e9s de compenser la perte de chiffre d\u2019affaires.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span>Il faut ainsi tabler sur l\u2019adoption de nouveaux outils. La grande \u00e9volution tient aux progr\u00e8s dans les m\u00e9thodes d\u2019analyse de donn\u00e9es et les techniques statistiques sophistiqu\u00e9es.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span> Plusieurs mutuelles en font l\u2019exp\u00e9rience sans pour autant balayer du revers de la main, les \u00ab&nbsp;bonnes vieilles&nbsp;\u00bb m\u00e9thodes&nbsp;: la statistique.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>Le d\u00e9bat est pos\u00e9 dans l&#8217;article \u00e0 lire <a href=\"https:\/\/www.argusdelassurance.com\/assurance-de-personnes\/sante\/fraude-a-l-assurance-des-complementaires-sante-mieux-outillees.177699\">ici<\/a><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Selon Gilles Le Vavasseur,&nbsp;directeur des op\u00e9rations chez le courtier en collective G\u00e9n\u00e9ration, la nature des fraudes \u00e0 l\u2019assurance sant\u00e9 est assez classique : ordonnances fausses ou trafiqu\u00e9es, d\u00e9tournement du forfait lentilles pour compl\u00e9ter le remboursement d\u2019une monture \u2013 aujourd\u2019hui plafonn\u00e9 \u00e0 100 \u20ac \u2013, \u00e9quipement r\u00e9p\u00e9t\u00e9 par un opticien de tous les membres de plusieurs&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1633,"featured_media":987531424,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":""},"categories":[],"tags":[2363],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/news\/987523305"}],"collection":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/news"}],"about":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/news"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1633"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=987523305"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/news\/987523305\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/987531424"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=987523305"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=987523305"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=987523305"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}