{"id":987634782,"date":"2021-07-29T03:29:41","date_gmt":"2021-07-29T02:29:41","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/news\/lassurance-maladie-en-tant-que-mecanisme-de-financement-des-soins-de-sante-en-inde-apercu-strategique-cle\/"},"modified":"2021-07-29T03:29:41","modified_gmt":"2021-07-29T02:29:41","slug":"lassurance-maladie-en-tant-que-mecanisme-de-financement-des-soins-de-sante-en-inde-apercu-strategique-cle","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/p4h.world\/fr\/news\/lassurance-maladie-en-tant-que-mecanisme-de-financement-des-soins-de-sante-en-inde-apercu-strategique-cle\/","title":{"rendered":"L’assurance maladie en tant que m\u00e9canisme de financement des soins de sant\u00e9 en Inde : Aper\u00e7u strat\u00e9gique cl\u00e9"},"content":{"rendered":"

Le gouvernement central et les gouvernements des \u00c9tats ont mis en place divers programmes d’assurance maladie afin d’am\u00e9liorer la protection contre les d\u00e9penses de sant\u00e9 catastrophiques. L’assurance volontaire priv\u00e9e a \u00e9galement progress\u00e9 en termes de vies couvertes et de primes per\u00e7ues au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie. Par exemple, en 2018-2019, 24 % de toutes les personnes couvertes par une assurance maladie sont des assur\u00e9s priv\u00e9s. De m\u00eame, l’assurance maladie en tant que m\u00e9canisme de financement des soins de sant\u00e9 avait pris de l’ampleur en Inde avec une augmentation de 17,16 % des primes directes brutes d’une ann\u00e9e sur l’autre, qui ont atteint \u20b9516,38 milliards (7,39 milliards de dollars) pour l’ann\u00e9e fiscale 2020 (Healthcare Industry in India, 2021). De multiples raisons peuvent expliquer cette croissance ph\u00e9nom\u00e9nale des primes d’assurance maladie, par exemple la privatisation des activit\u00e9s d’assurance, l’entr\u00e9e de compagnies d’assurance maladie autonomes, l’introduction de tiers administrateurs (TPA) pour fournir des services d’hospitalisation sans num\u00e9raire, la d\u00e9-tarification des activit\u00e9s d’assurance g\u00e9n\u00e9rale, l’augmentation des co\u00fbts des soins de sant\u00e9, l’augmentation du revenu disponible, les d\u00e9penses de sant\u00e9 \u00e9lev\u00e9es, le passage des maladies transmissibles aux maladies non transmissibles, la normalisation et la portabilit\u00e9 de l’assurance maladie. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Toutefois, en raison de la faiblesse des d\u00e9penses publiques en mati\u00e8re de soins de sant\u00e9 et de la part \u00e9lev\u00e9e des d\u00e9penses de fonctionnement, le financement de la sant\u00e9 en Inde constitue un d\u00e9fi de taille. L’enqu\u00eate 2016 sur les revenus et les d\u00e9penses des m\u00e9nages au Bangladesh et la 75e enqu\u00eate nationale par sondage (NSS) en Inde sugg\u00e8rent que le financement des soins de sant\u00e9 par le biais des paiements directs entra\u00eene des d\u00e9penses de sant\u00e9 catastrophiques et un appauvrissement dans de nombreux pays asiatiques, y compris l’Inde. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

De m\u00eame, le secteur indien de l’assurance maladie est actuellement confront\u00e9 \u00e0 de multiples d\u00e9fis. Il existe un \u00e9norme d\u00e9ficit de confiance entre les compagnies d’assurance maladie et les prestataires de soins de sant\u00e9 (h\u00f4pitaux). Il a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 que le client (patient assur\u00e9) conna\u00eet tr\u00e8s mal les conditions de la police d’assurance maladie, ce qui se traduit par une exp\u00e9rience client m\u00e9diocre. Le manque de main-d’\u0153uvre qualifi\u00e9e et la m\u00e9diocrit\u00e9 des infrastructures menacent la promesse d’un acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 et d’un prix abordable (Kumar & Rangarajan, 2011). Il est int\u00e9ressant de noter que des cas frauduleux sont signal\u00e9s, dans lesquels les assur\u00e9s tentent d’obtenir le remboursement de frais d’hospitalisation qui n’ont jamais \u00e9t\u00e9 engag\u00e9s. Il y a \u00e9galement une augmentation des attentes en mati\u00e8re de r\u00e9glementation pour prot\u00e9ger les int\u00e9r\u00eats des assur\u00e9s et un manque de technologie pour rendre l’assurance maladie plus attrayante pour le citoyen moyen, ce qui justifie la couverture m\u00e9diatique n\u00e9gative et la faible p\u00e9n\u00e9tration de l’assurance maladie en Inde. Parmi ces multiples d\u00e9fis, l’un des plus importants pour les compagnies d’assurance est un taux \u00e9lev\u00e9 de sinistres encourus (Kumar, 2015 ; Kumar et al., 2011). En r\u00e9ponse aux changements technologiques observ\u00e9s au niveau mondial, les entreprises adoptent aujourd’hui des technologies plus r\u00e9centes et augmentent leurs investissements strat\u00e9giques dans la recherche et le d\u00e9veloppement (R&D) et les efforts d’innovation (Shaker & Covin, 1993). Il est n\u00e9cessaire d’investir durablement dans le d\u00e9veloppement des infrastructures de soins de sant\u00e9 et d’\u00e9tablir un budget des soins de sant\u00e9 pr\u00e9voyant le financement de programmes d’assurance men\u00e9s par le gouvernement. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie, de nombreux changements sont intervenus dans le secteur des soins de sant\u00e9 en Inde. Tout d’abord, les priorit\u00e9s en mati\u00e8re de sant\u00e9 sont pass\u00e9es des maladies transmissibles aux maladies non transmissibles. Deuxi\u00e8mement, le secteur des soins de sant\u00e9 s’est d\u00e9velopp\u00e9, parall\u00e8lement \u00e0 la croissance \u00e9conomique et \u00e0 la capacit\u00e9 fiscale. Troisi\u00e8mement, l’incidence des d\u00e9penses catastrophiques a augment\u00e9 en raison de la hausse des co\u00fbts des soins de sant\u00e9. L’inflation m\u00e9dicale d\u00e9passe l’indice g\u00e9n\u00e9ral des prix \u00e0 la consommation. Plus de 34,9 % de la population a connu des d\u00e9penses de sant\u00e9 catastrophiques (d\u00e9penses de fonctionnement d\u00e9passant 10 % des d\u00e9penses non alimentaires), ce qui a fait basculer 4,48 % de la population dans la pauvret\u00e9. Quatri\u00e8mement, une volont\u00e9 politique s’est manifest\u00e9e en faveur de l’assurance maladie. Le gouvernement central et les gouvernements des \u00c9tats ont lanc\u00e9 divers programmes de protection de la sant\u00e9 afin de prot\u00e9ger les citoyens contre les d\u00e9penses catastrophiques.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

L’Inde a consacr\u00e9 environ 4 % de son produit int\u00e9rieur brut (PIB) aux soins de sant\u00e9 au cours de la p\u00e9riode 2000-2017. Le syst\u00e8me de sant\u00e9 est financ\u00e9 principalement par un m\u00e9lange d’imp\u00f4ts g\u00e9n\u00e9raux, d’assurance sociale et de d\u00e9penses de sant\u00e9 publique. Les d\u00e9penses publiques en mati\u00e8re de soins de sant\u00e9 se sont \u00e9lev\u00e9es \u00e0 environ 1,2 % du PIB au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie, malgr\u00e9 des tentatives pour les porter \u00e0 2,5 %. Le gouvernement n’a pas pu s’engager de mani\u00e8re cr\u00e9dible dans ce changement, ce qui a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9partition des d\u00e9penses entre les secteurs public et priv\u00e9 de 32 % \u00e0 68 %. Les r\u00e9gimes d’assurance sociale sont limit\u00e9s au secteur formel et l’assurance maladie priv\u00e9e repr\u00e9sente moins de 5 % des d\u00e9penses totales de sant\u00e9. Le niveau \u00e9lev\u00e9 des frais de fonctionnement, qui s’\u00e9levait \u00e0 62,4 % en 2017, est r\u00e9gressif et cr\u00e9e des obstacles \u00e0 l’acc\u00e8s. Avec les programmes gouvernementaux de protection de la sant\u00e9 financ\u00e9s par une taxe g\u00e9n\u00e9rale, en particulier PM-JAY, qui fournissent des services sans num\u00e9raire, les d\u00e9penses de fonctionnement sont susceptibles de diminuer.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Malgr\u00e9 les tentatives d’accro\u00eetre la couverture de la protection de la sant\u00e9, selon le 75e rapport du NSS, 83 % de la population ne b\u00e9n\u00e9ficie d’aucune protection contre les d\u00e9penses de sant\u00e9. Pas moins de 86 % de la population rurale et 81 % de la population urbaine ne sont toujours pas couverts par un quelconque syst\u00e8me d’aide aux d\u00e9penses de sant\u00e9. Le gouvernement a toutefois r\u00e9ussi \u00e0 faire b\u00e9n\u00e9ficier environ 19 % de la population urbaine et 14 % de la population rurale du programme PM-JAY et d’autres programmes similaires. La protection de la sant\u00e9 prise en charge par les employeurs (autres que le gouvernement) ne repr\u00e9sente que 1,6 % (0,3 % dans les zones rurales et 2,9 % dans les zones urbaines). Les pourcentages de personnes couvertes par une assurance maladie de d\u00e9tail (\u00e0 l’exclusion des r\u00e9gimes publics) dans les zones urbaines et rurales sont respectivement de 3,8 % et de 0,2 %. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

D’une part, les compagnies d’assurance maladie ont la possibilit\u00e9 d’exploiter la population non assur\u00e9e. D’autre part, il s’agit d’identifier les diff\u00e9rentes sources d’avantage concurrentiel pour combler le foss\u00e9 entre l’offre et la demande de soins de sant\u00e9 de mani\u00e8re plus efficace et efficiente. Dans le secteur de l’assurance maladie, diff\u00e9rents types de ressources (mat\u00e9rielles et immat\u00e9rielles) sont n\u00e9cessaires pour faciliter les processus strat\u00e9giques, op\u00e9rationnels et d’innovation. Il est n\u00e9cessaire de d\u00e9velopper des capacit\u00e9s qui permettront d’\u00e9tablir une relation solide avec les diff\u00e9rentes parties prenantes, en particulier les prestataires, et de rendre les polices d’assurance maladie plus abordables. Pour qu’une compagnie d’assurance obtienne un avantage concurrentiel durable, il est essentiel, d’une part, d’utiliser les ressources et les capacit\u00e9s existantes et, d’autre part, d’investir dans des initiatives strat\u00e9giques afin de r\u00e9duire le TIC dans tous les segments de client\u00e8le (c’est-\u00e0-dire les clients B2C, les clients de l’assurance vie et les clients de l’assurance maladie). [business-to-customer]B2B et B2G).<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Il existe six facteurs critiques de succ\u00e8s pour le secteur de l’assurance maladie. Une compagnie d’assurance peut cr\u00e9er plus de valeur \u00e9conomique que ses concurrents en configurant sa cha\u00eene de valeur diff\u00e9remment de celle de ses concurrents ou en r\u00e9alisant les activit\u00e9s plus efficacement. Parmi ces facteurs figurent la capacit\u00e9 \u00e0 concevoir des produits d’assurance maladie simples \u00e0 comprendre, \u00e0 identifier des segments de client\u00e8le de niche et \u00e0 bien les servir, \u00e0 proposer des prix attractifs \u00e0 la fois pour les interm\u00e9diaires qui vendent le produit et pour les clients qui l’ach\u00e8tent, \u00e0 mettre en place un canal de distribution solide et des partenariats \u00e0 long terme avec les canaux bancaires, \u00e0 pratiquer une souscription prudente, \u00e0 mettre en r\u00e9seau les prestataires, \u00e0 acheter des soins de sant\u00e9 et \u00e0 g\u00e9rer les demandes d’indemnisation.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Plus d’informations ici<\/a><\/span><\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Le gouvernement central et les gouvernements des \u00c9tats ont mis en place divers programmes d’assurance maladie afin d’am\u00e9liorer la protection contre les d\u00e9penses de sant\u00e9 catastrophiques. L’assurance volontaire priv\u00e9e a \u00e9galement progress\u00e9 en termes de vies couvertes et de primes per\u00e7ues au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie. Par exemple, en 2018-2019, 24 % de toutes…<\/p>\n","protected":false},"author":2098,"featured_media":987529835,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":""},"categories":[],"tags":[],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/news\/987634782"}],"collection":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/news"}],"about":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/news"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2098"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=987634782"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/news\/987634782\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/987529835"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=987634782"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=987634782"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=987634782"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}