{"id":987634794,"date":"2021-07-29T03:29:23","date_gmt":"2021-07-29T02:29:23","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/news\/les-femmes-laissees-pour-compte-disparites-entre-les-sexes-dans-lutilisation-de-lassurance-maladie-gouvernementale-en-inde\/"},"modified":"2021-07-29T03:29:23","modified_gmt":"2021-07-29T02:29:23","slug":"les-femmes-laissees-pour-compte-disparites-entre-les-sexes-dans-lutilisation-de-lassurance-maladie-gouvernementale-en-inde","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/p4h.world\/fr\/news\/les-femmes-laissees-pour-compte-disparites-entre-les-sexes-dans-lutilisation-de-lassurance-maladie-gouvernementale-en-inde\/","title":{"rendered":"Les femmes laiss\u00e9es pour compte : Disparit\u00e9s entre les sexes dans l’utilisation de l’assurance maladie gouvernementale en Inde"},"content":{"rendered":"

Une \u00e9tude r\u00e9cente men\u00e9e par Pascaline Dupas et Radhika Jain, publi\u00e9e en juin 2021, fait \u00e9tat de disparit\u00e9s entre les sexes dans le cadre du Bhamashah Swasthya Bima Yojana (BSBY), un programme gouvernemental d’assurance maladie qui cible 46 millions de personnes pauvres au Rajasthan, en Inde. Les auteurs ont analys\u00e9 les donn\u00e9es administratives de plus de 4 millions de visites \u00e0 l’h\u00f4pital dans le cadre du programme, depuis son lancement en 2015 jusqu’\u00e0 la fin 2019, et ont constat\u00e9 d’importantes disparit\u00e9s entre les sexes dans les marges extensive et intensive de l’utilisation du BSBY. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Les femmes ne repr\u00e9sentent que 45% de l’ensemble des visites \u00e0 l’h\u00f4pital, les \u00e9carts les plus importants \u00e9tant observ\u00e9s chez les enfants de moins de 10 ans (33%) et les adultes de 50 ans et plus (43%). Ces diff\u00e9rences sont consid\u00e9rablement plus importantes que ce que peut expliquer le sex-ratio asym\u00e9trique de la population du Rajasthan. Les diff\u00e9rences dans les besoins de sant\u00e9 sous-jacents ne peuvent pas non plus expliquer ces \u00e9carts : pour plusieurs probl\u00e8mes de sant\u00e9, la part des femmes dans les visites \u00e0 l’h\u00f4pital dans le cadre du programme BSBY est inf\u00e9rieure de plus de 10 points de pourcentage \u00e0 ce que l’on aurait pu attendre sur la base des estimations de la pr\u00e9valence des maladies sp\u00e9cifiques au sexe. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Compte tenu de la pr\u00e9valence relative, et en utilisant l’utilisation du BSBY masculin comme r\u00e9f\u00e9rence, les auteurs estiment \u00e0 plus de 225 000 le nombre de visites manquantes de femmes \u00e0 l’h\u00f4pital entre 2017 et 2019 pour les seuls services de n\u00e9phrologie, de cardiologie et d’oncologie. Les femmes sont particuli\u00e8rement sous-repr\u00e9sent\u00e9es dans les soins tertiaires de plus grande valeur. En raison de ces disparit\u00e9s, les d\u00e9penses publiques sont favorables aux hommes : 57 % des d\u00e9penses totales et 60 % des d\u00e9penses non li\u00e9es \u00e0 la naissance des enfants dans le cadre de la BSBY sont consacr\u00e9es aux hommes. En outre, la part des femmes dans l’utilisation et les d\u00e9penses diminue au cours des quatre ann\u00e9es de mise en \u0153uvre du BSBY, alors m\u00eame que l’utilisation totale augmente consid\u00e9rablement, ce qui indique que l’expansion du programme ne suffit pas \u00e0 combler ces \u00e9carts entre les hommes et les femmes.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Les auteurs d\u00e9montrent que l’allocation des ressources aux m\u00e9nages par les hommes est un facteur cl\u00e9 des disparit\u00e9s observ\u00e9es dans l’utilisation de la BSBY. S’appuyant sur plus de 20 000 enqu\u00eates men\u00e9es aupr\u00e8s de patients du programme BSBY, ils documentent l’importance des frais remboursables factur\u00e9s par les h\u00f4pitaux pour des soins cens\u00e9s \u00eatre gratuits dans le cadre du programme et montrent que ces frais dissuadent de mani\u00e8re disproportionn\u00e9e les femmes de se faire soigner. Ils montrent \u00e9galement que l’utilisation par les femmes diminue par rapport \u00e0 l’utilisation par les hommes \u00e0 mesure que la distance \u00e0 l’h\u00f4pital le plus proche augmente et, sous r\u00e9serve d’obtenir des soins, les m\u00e9nages se d\u00e9placent beaucoup plus loin pour les soins masculins. Ces relations sont coh\u00e9rentes avec les conclusions selon lesquelles certains m\u00e9nages sont plus dispos\u00e9s \u00e0 d\u00e9penser pour la sant\u00e9 des hommes que pour celle des femmes, ce qui entra\u00eene des disparit\u00e9s dans l’utilisation. L’habilitation hospitali\u00e8re augmente consid\u00e9rablement le recours aux femmes, mais augmente le recours aux hommes dans une proportion similaire et ne parvient pas \u00e0 r\u00e9duire les disparit\u00e9s entre les hommes et les femmes. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

 L’un des principaux enseignements de ces r\u00e9sultats est que, lorsqu’une grande partie des m\u00e9nages pr\u00e9f\u00e8re d\u00e9penser sa roupie marginale pour les hommes en raison de pr\u00e9jug\u00e9s sexistes, la baisse des co\u00fbts ne r\u00e9duit pas n\u00e9cessairement les disparit\u00e9s, car les hommes peuvent en b\u00e9n\u00e9ficier autant, voire plus, que les femmes. Cela va \u00e0 l’encontre de l’hypoth\u00e8se courante, implicite dans une grande partie de la politique gouvernementale en Inde, selon laquelle l’\u00e9largissement de l’acc\u00e8s g\u00e9ographique et la r\u00e9duction du co\u00fbt des soins de sant\u00e9 r\u00e9duiront automatiquement les in\u00e9galit\u00e9s, mais est coh\u00e9rent avec les th\u00e9ories de l’in\u00e9galit\u00e9 et de la discrimination au sein des m\u00e9nages. Les subventions non sexistes peuvent augmenter les niveaux d’utilisation pour les hommes et les femmes, ce qui profite consid\u00e9rablement aux femmes, mais la lutte contre les disparit\u00e9s entre les sexes peut n\u00e9cessiter des strat\u00e9gies suppl\u00e9mentaires qui ciblent explicitement les obstacles \u00e0 la recherche de soins par les femmes et les pr\u00e9jug\u00e9s sexistes.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Auteurs : Pascaline Dupas & Radhika Jain<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Plus d’informations ici<\/a><\/span><\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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