{"id":987634813,"date":"2021-07-29T03:28:39","date_gmt":"2021-07-29T02:28:39","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/news\/reexamen-du-programme-ayushman-bharat-gagnant-gagnant-ou-gagnant-perdant\/"},"modified":"2021-07-29T03:28:39","modified_gmt":"2021-07-29T02:28:39","slug":"reexamen-du-programme-ayushman-bharat-gagnant-gagnant-ou-gagnant-perdant","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/p4h.world\/fr\/news\/reexamen-du-programme-ayushman-bharat-gagnant-gagnant-ou-gagnant-perdant\/","title":{"rendered":"R\u00e9examen du programme Ayushman Bharat : Gagnant-gagnant ou gagnant-perdant ?"},"content":{"rendered":"<p><span><span><span>Disha Bhanot, professeur adjoint au SP Jain Institute of Management &amp; Research, \u00e0 Mumbai, explique comment le COVID-19 a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 les dessous sombres de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 et comment les r\u00e9gimes d&#8217;assurance maladie pourraient avoir peu de chances d&#8217;apporter des b\u00e9n\u00e9fices durables.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>L&#8217;Ayushman Bharat &#8211; Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (AB-PMJAY), le r\u00e9gime d&#8217;assurance maladie phare de l&#8217;Inde, a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 dans le but de r\u00e9duire les d\u00e9penses de sant\u00e9 et de pr\u00e9venir l&#8217;appauvrissement de la population. Il vise \u00e0 fournir un acc\u00e8s gratuit aux soins de sant\u00e9 \u00e0 500 millions de personnes pauvres et marginalis\u00e9es dans le pays. Le r\u00e9gime promet une assurance maladie allant jusqu&#8217;\u00e0 5 lakh par famille et par an aux b\u00e9n\u00e9ficiaires, qui peuvent acc\u00e9der aux services de sant\u00e9 dans les h\u00f4pitaux publics et priv\u00e9s agr\u00e9\u00e9s.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span><span><span>Cependant, plusieurs \u00e9tudes r\u00e9alis\u00e9es au fil des ans ont montr\u00e9 que les r\u00e9gimes d&#8217;assurance pour les pauvres en Inde n&#8217;ont pas apport\u00e9 l&#8217;aide escompt\u00e9e, les d\u00e9penses de fonctionnement \u00e9tant plus \u00e9lev\u00e9es pour ceux qui utilisent les r\u00e9gimes d&#8217;assurance, principalement en raison d&#8217;une mise en \u0153uvre m\u00e9diocre, d&#8217;un manque d&#8217;infrastructures et de la corruption.<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><span><span><span>Le r\u00e9gime couvre plus de 1500 forfaits de soins chirurgicaux et m\u00e9dicaux avec des co\u00fbts forfaitaires fixes. Cependant, tr\u00e8s souvent, les h\u00f4pitaux se livrent \u00e0 des pratiques contraires \u00e0 l&#8217;\u00e9thique, telles que la &#8220;facturation de solde&#8221; ou la &#8220;surfacturation&#8221;, pour surfacturer le b\u00e9n\u00e9ficiaire, ce qui entra\u00eene des d\u00e9penses \u00e0 la charge de ce dernier malgr\u00e9 la couverture de l&#8217;assurance maladie.  &nbsp;<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><span><span><span>Selon les derni\u00e8res donn\u00e9es disponibles, plus de 12,5 000 cartes Ayushman ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9livr\u00e9es et environ 1,23 000 personnes ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de ce programme. Cependant, les b\u00e9n\u00e9ficiaires d&#8217;Ayushman se voient refuser des avantages auxquels ils avaient droit auparavant dans le cadre d&#8217;autres programmes tels que JSY.  <\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><span><span><span>En ce qui concerne la mise en \u0153uvre, les gouvernements des \u00c9tats ont la possibilit\u00e9 de g\u00e9rer le r\u00e9gime selon le mod\u00e8le d&#8217;assurance ou le mod\u00e8le fiduciaire. La majorit\u00e9 des \u00c9tats ont mis en \u0153uvre le r\u00e9gime sur la base d&#8217;un mod\u00e8le fiduciaire. Toutefois, le passage \u00e0 un mod\u00e8le d&#8217;assurance compl\u00e8te est activement envisag\u00e9.  &nbsp;Une telle transition entraverait l&#8217;am\u00e9lioration de l&#8217;acc\u00e8s \u00e0 des soins de sant\u00e9 de qualit\u00e9, car il est dans l&#8217;int\u00e9r\u00eat des compagnies d&#8217;assurance de supprimer l&#8217;utilisation des r\u00e9gimes. En outre, les entreprises sont connues pour ne pas partager les donn\u00e9es relatives aux demandes d&#8217;indemnisation, ce qui met le gouvernement dans l&#8217;embarras car il ne peut pas d\u00e9terminer si les refus de demandes d&#8217;indemnisation sont l\u00e9gitimes.<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><span><span><span>Enfin, environ 54 % des h\u00f4pitaux agr\u00e9\u00e9s dans le cadre du programme Ayushman Bharat sont des h\u00f4pitaux priv\u00e9s. Cependant, ils repr\u00e9sentent 75 % de la valeur totale des sinistres. La raison en est que la majorit\u00e9 des h\u00f4pitaux publics agr\u00e9\u00e9s sont des centres de sant\u00e9 primaires et des centres de sant\u00e9 communautaires, qui ne sont pas \u00e9quip\u00e9s de mani\u00e8re ad\u00e9quate pour fournir des traitements sp\u00e9cialis\u00e9s. C&#8217;est ce manque relatif d&#8217;\u00e9quipements dans les h\u00f4pitaux publics qui renforce la notion &#8220;fabriqu\u00e9e&#8221; selon laquelle les soins de sant\u00e9 priv\u00e9s sont meilleurs que les soins de sant\u00e9 publics.<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span><span><span>Une grande partie de la population indienne n&#8217;a pas acc\u00e8s \u00e0 des soins de sant\u00e9 de qualit\u00e9, car \u00e0 peine plus de 1 % du PIB est consacr\u00e9 \u00e0 la sant\u00e9. Avec un march\u00e9 des soins de sant\u00e9 fortement privatis\u00e9 et en l&#8217;absence d&#8217;une r\u00e9glementation ad\u00e9quate, on assiste \u00e0 une violation flagrante des droits des patients et \u00e0 toute une s\u00e9rie de pratiques contraires \u00e0 l&#8217;\u00e9thique qui ne sont pas contr\u00f4l\u00e9es. Les donn\u00e9es nationales r\u00e9v\u00e8lent \u00e9galement que 50 % des personnes appartenant au quintile inf\u00e9rieur finissent par financer leurs d\u00e9penses de sant\u00e9 par la vente forc\u00e9e d&#8217;actifs ou en contractant des pr\u00eats usuraires, ce qui les plonge encore plus dans la pauvret\u00e9.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>Bien que l&#8217;Inde compte plus de 1,25 million de m\u00e9decins, le syst\u00e8me de sant\u00e9 publique fonctionne avec un ratio lamentable de huit m\u00e9decins pour 100 000 habitants. Dans le m\u00eame ordre d&#8217;id\u00e9es, la plupart des 30 000 centres de soins de sant\u00e9 primaires (PHC) en Inde ne fonctionnent pas et sont mal \u00e9quip\u00e9s pour fournir des soins de qualit\u00e9 &#8211; la majorit\u00e9 d&#8217;entre eux disposent d&#8217;un personnel m\u00e9dical m\u00e9diocre, voire inexistant, ou de m\u00e9dicaments ou d&#8217;\u00e9quipements d&#8217;analyse. Il existe \u00e9galement de fortes disparit\u00e9s entre les \u00c9tats.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>Enfin, si l&#8217;on revient \u00e0 la question de savoir si le programme Ayushman Bharat est gagnant-gagnant ou gagnant-perdant, il serait juste de dire qu&#8217;il est les deux \u00e0 la fois et plus encore. Alors qu&#8217;il a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u comme un syst\u00e8me gagnant-gagnant dans l&#8217;esprit des d\u00e9cideurs politiques, les r\u00e9alit\u00e9s sur le terrain sugg\u00e8rent qu&#8217;il s&#8217;agit d&#8217;un jeu gagnant-perdant. En fait, l&#8217;assurance sans infrastructure est un jeu perdant-perdant.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>Plus d&#8217;informations <a href=\"https:\/\/www.forbesindia.com\/article\/bharatiya-vidya-bhavan039s-spjimr\/revisiting-ayushman-bharat-scheme-winwin-or-winlose\/68583\/1\">ici<\/a><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Disha Bhanot, professeur adjoint au SP Jain Institute of Management &amp; Research, \u00e0 Mumbai, explique comment le COVID-19 a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 les dessous sombres de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 et comment les r\u00e9gimes d&#8217;assurance maladie pourraient avoir peu de chances d&#8217;apporter des b\u00e9n\u00e9fices durables. 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