Dans le cadre de la couverture sanitaire universelle (CSU), le gouvernement du B\u00e9nin pilote un projet d’assurance sociale obligatoire pour la sant\u00e9 intitul\u00e9 “ARCH”.<\/p>\n
Nous avons analys\u00e9 les donn\u00e9es budg\u00e9taires et les documents ARCH, et men\u00e9 quatre missions d’observation au B\u00e9nin entre mars 2018 et janvier 2020. Les r\u00e9sultats sont pr\u00e9sent\u00e9s en fonction des trois objectifs classiques de la gestion des d\u00e9penses publiques.<\/p>\n
Le gouvernement du B\u00e9nin est confront\u00e9 \u00e0 d’importants d\u00e9fis budg\u00e9taires lorsqu’il s’agit de mettre en \u0153uvre le projet d’assurance sociale ARCH : (i) la marge de man\u0153uvre budg\u00e9taire est assez limit\u00e9e, le potentiel de nouvelles taxes est restreint et celles-ci peuvent ne pas b\u00e9n\u00e9ficier au financement de l’ARCH, d’o\u00f9 la n\u00e9cessit\u00e9 d’accorder la priorit\u00e9 aux ressources budg\u00e9taires sans compromettre d’autres domaines ; (ii) l’achat de services de sant\u00e9 devrait \u00eatre plus strat\u00e9gique afin d’accro\u00eetre l’efficacit\u00e9 de l’allocation et l’\u00e9quit\u00e9 ; (iii) l’efficacit\u00e9 du processus de d\u00e9penses doit \u00eatre am\u00e9lior\u00e9e et une plus grande autonomie doit \u00eatre accord\u00e9e au niveau op\u00e9rationnel, afin de garantir que les \u00e9tablissements de sant\u00e9 soient rembours\u00e9s en temps voulu pour faire face aux d\u00e9penses de sant\u00e9 des assur\u00e9s, de mani\u00e8re \u00e0 ne pas mettre en p\u00e9ril l’\u00e9quilibre financier de ces \u00e9tablissements.<\/p>\n
Les d\u00e9fis budg\u00e9taires importants auxquels le B\u00e9nin est confront\u00e9 dans la mise en \u0153uvre de sa politique de sant\u00e9 publique universelle sont \u00e9galement rencontr\u00e9s par de nombreux autres pays africains. Il est important d’\u00e9viter que les ressources consacr\u00e9es par le gouvernement au syst\u00e8me d’assurance maladie sociale se fassent au d\u00e9triment d’une r\u00e9duction du financement des services de soins de sant\u00e9 primaires pr\u00e9ventifs et promotionnels.<\/p>\n