Les donn\u00e9es publi\u00e9es par l’OMS \u00e0 partir des Comptes nationaux de la sant\u00e9 (CNS) 2015 montrent que les taux les plus bas de paiements directs par rapport aux d\u00e9penses courantes de sant\u00e9 (DCS) se trouvent dans les pays d’Afrique australe : Botswana, Mozambique, Afrique du Sud, Namibie, Lesotho, Swaziland et Malawi. Alors que l’Afrique a une moyenne de 40 %, et que certains pays comme le Nigeria atteignent 72 %, les pays d’Afrique australe restent en dessous de 12 %.<\/p>\n
Il est difficile de savoir ce qui se passe dans ces pays. Le Botswana dispose d’un syst\u00e8me de sant\u00e9 essentiellement public, qui g\u00e8re 98 % des \u00e9tablissements de sant\u00e9, et d’un syst\u00e8me priv\u00e9 destin\u00e9 aux groupes \u00e0 hauts revenus. Le Mozambique dispose d’un service national de sant\u00e9 dont les paiements sont faibles mais croissants et qui doit relever plusieurs d\u00e9fis en mati\u00e8re de gestion des finances publiques et d’efficacit\u00e9 de la collecte des fonds et de la prestation des services. Les donn\u00e9es pr\u00e9liminaires des comptes nationaux de la sant\u00e9 en 2017 montrent une augmentation significative des d\u00e9penses de fonctionnement.<\/p>\n
L’Afrique du Sud s’est inspir\u00e9e du NHS britannique et a consenti un effort d’investissement public apr\u00e8s 1994, tout en supprimant les frais d’utilisation en 2001.<\/p>\n
Il sera int\u00e9ressant de suivre de pr\u00e8s l’\u00e9volution de ce mod\u00e8le unique de faibles paiements directs dans la r\u00e9gion de l’Afrique australe.<\/p>\n
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