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Notre pays a adopt\u00e9 une loi sur la couverture sanitaire universelle, mais comment faire de cette couverture une r\u00e9alit\u00e9 ? Dans une salle spacieuse et bien \u00e9clair\u00e9e, de hauts fonctionnaires, des dirigeants politiques, des repr\u00e9sentants de la soci\u00e9t\u00e9 civile et des professionnels de la sant\u00e9 du B\u00e9nin, du Tchad, de la C\u00f4te d’Ivoire et de Madagascar d\u00e9battent de ce d\u00e9fi.<\/strong> Cet article est \u00e9galement disponible en fran\u00e7ais<\/a>.<\/em> La couverture sanitaire universelle (CSU) signifie essentiellement que chacun re\u00e7oit les services de sant\u00e9 dont il a besoin sans subir de difficult\u00e9s financi\u00e8res. Il s’agit d’un objectif cl\u00e9 parmi les objectifs de d\u00e9veloppement durable r\u00e9cemment adopt\u00e9s dans le monde et de nombreux gouvernements ont fait avancer l’agenda de l’UHC en adoptant la l\u00e9gislation correspondante. Pourtant, lorsque les pays se lancent dans la transformation de cet id\u00e9al en r\u00e9alit\u00e9, ils se heurtent souvent \u00e0 des d\u00e9fis inattendus et, \u00e0 maintes reprises, le processus s’enraye. C’est ici que le Le r\u00e9seau P4H<\/a> joint Le programme Leadership for Universal Health Coverage (L4UHC<\/a>) entre en jeu. La r\u00e9alisation de l’UHC au niveau national n\u00e9cessite un leadership efficace, capable de surmonter les obstacles bureaucratiques, sociaux et autres en alignant les int\u00e9r\u00eats divergents, souvent conflictuels, des principales parties prenantes. Le programme alterne l’apprentissage et l’\u00e9change en groupe avec l’action des pays sur l’agenda de la sant\u00e9 publique universelle. Le premier cycle francophone de ce programme vise le B\u00e9nin, la C\u00f4te d’Ivoire, le Tchad et Madagascar. Des acteurs de haut niveau issus de diff\u00e9rents minist\u00e8res tels que ceux de la sant\u00e9, des finances, de la planification, du travail et des affaires sociales, ainsi que des repr\u00e9sentants de la soci\u00e9t\u00e9 civile et des membres du parlement, se sont r\u00e9unis pour une formation intensive – d’abord \u00e0 Tunis en novembre 2016, puis avec un deuxi\u00e8me module de quatre jours \u00e0 Rabat en janvier 2017. La r\u00e9union finale, qui se tiendra \u00e0 Paris en mai 2017, sera consacr\u00e9e \u00e0 l’examen des exp\u00e9riences et \u00e0 l’\u00e9change d’informations sur la voie \u00e0 suivre pour atteindre l’objectif de la sant\u00e9 universelle dans les pays respectifs. Quelle a \u00e9t\u00e9 l’exp\u00e9rience des dirigeants au cours de ce voyage jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent ? Comment cela les transforme-t-il et transforme-t-il leur fa\u00e7on de travailler ensemble pour progresser vers la sant\u00e9 publique universelle ?<\/p>\n Un voyage de transformation personnel et collectif<\/strong><\/p>\n Lors du module d’introduction \u00e0 Tunis, nombre de ces dirigeants ont rencontr\u00e9 pour la premi\u00e8re fois les autres participants de leur pays. Stimul\u00e9 par les illustrations et les questions d’une excellente \u00e9quipe d’animateurs internationaux, chaque groupe a r\u00e9fl\u00e9chi \u00e0 la complexit\u00e9 des d\u00e9fis \u00e0 relever sur la voie de la sant\u00e9 publique universelle dans son propre pays. C’est \u00e0 partir de l\u00e0 que chaque groupe de pays a r\u00e9fl\u00e9chi \u00e0 son r\u00f4le et \u00e0 sa responsabilit\u00e9 en tant que leader : Comment peuvent-ils d\u00e9velopper une vision commune de la sant\u00e9 publique universelle dans leur contexte national ? Que faudrait-il faire pour mobiliser d’autres parties prenantes afin de cr\u00e9er des coalitions efficaces pour le changement ?<\/p>\n Une dimension importante du programme consiste \u00e0 sensibiliser les dirigeants \u00e0 leurs propres perceptions, hypoth\u00e8ses et jugements et \u00e0 la mani\u00e8re dont ceux-ci affectent leurs interactions avec d’autres parties prenantes. Pour l’un des repr\u00e9sentants de la soci\u00e9t\u00e9 civile, cette nouvelle perspective a marqu\u00e9 un tournant : J’ai eu l’impression que ce module avait \u00e9t\u00e9 organis\u00e9 pour moi. J’\u00e9tais une fervente militante de la sant\u00e9 publique universelle, mais je dois admettre que ces derniers mois, j’avais perdu espoir : je pensais que c’\u00e9tait une cause perdue pour mon pays. Ces trois jours r\u00e9unis me donnent la force de continuer. J’ai eu la chance de voir l’engagement des d\u00e9cideurs de mon pays. Avec un tel engagement de leur part, la soci\u00e9t\u00e9 civile n’a aucune raison d’abandonner maintenant. Plus que jamais, nous devons poursuivre le dialogue”.<\/em><\/p>\n Exercices de r\u00e9flexion<\/strong><\/p>\n Deux mois plus tard, \u00e0 Rabat, le deuxi\u00e8me module a permis aux participants d’approfondir leur compr\u00e9hension collective et leur r\u00e9flexion personnelle sur le leadership.<\/p>\n Dans le cadre d’un exercice, chaque participant a r\u00e9fl\u00e9chi \u00e0 un d\u00e9fi personnel en mati\u00e8re de leadership, avec l’aide de deux autres participants jouant le r\u00f4le d'”anges”. Un “ange” encourage le participant \u00e0 r\u00e9agir au d\u00e9fi de la “mani\u00e8re habituelle”, tandis que l’autre encourage le participant \u00e0 r\u00e9agir d’une mani\u00e8re nouvelle, en prenant le risque de faire les choses diff\u00e9remment.<\/p>\n Dans un autre exercice, chaque \u00e9quipe nationale s’est vu pr\u00e9senter un ensemble de blocs de construction et a \u00e9t\u00e9 invit\u00e9e \u00e0 proposer une construction sp\u00e9cifique sans manipuler les blocs. Cet exercice pratique a aid\u00e9 les participants \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 la mani\u00e8re dont ils n\u00e9gocient et parviennent \u00e0 des accords entre eux. Les participants ont r\u00e9alis\u00e9 qu’en construisant une vision commune, ils peuvent adopter diff\u00e9rentes approches : par exemple, cr\u00e9er \u00e0 partir de ce qui est sur la table – la r\u00e9alit\u00e9 – ou commencer par une vision, ind\u00e9pendamment des blocs qui sont sur la table.<\/p>\n Ces exercices ont permis aux participants d’approfondir leur r\u00e9flexion sur ce que le leadership signifie vraiment pour eux, sur la mani\u00e8re dont ils peuvent devenir des leaders plus efficaces et sur ce qui fait le succ\u00e8s ou l’\u00e9chec d’une coalition. Les participants ont ainsi eu l’occasion de s’engager dans le d\u00e9bat sur la sant\u00e9 publique universelle avec un \u00e9tat d’esprit compl\u00e8tement diff\u00e9rent et \u00e0 un autre niveau.<\/p>\n Dans les pays d’accueil, la Tunisie et le Maroc, les participants ont affin\u00e9 leurs capacit\u00e9s d’\u00e9coute en interagissant avec les acteurs locaux impliqu\u00e9s dans l’avancement de l’agenda national de sant\u00e9 publique universelle. Des groupes de participants ont visit\u00e9 des h\u00f4pitaux, des compagnies d’assurance, les minist\u00e8res de la sant\u00e9, de l’\u00e9conomie et des finances et le cabinet du Premier ministre. Il s’est av\u00e9r\u00e9 d\u00e9licat mais gratifiant pour les participants de s’engager dans des conversations ouvertes sur les questions de leadership personnel et collectif – les d\u00e9fis pratiques auxquels les parties prenantes ont \u00e9t\u00e9 confront\u00e9es dans ces deux pays et la mani\u00e8re dont elles les ont relev\u00e9s pour aller de l’avant.<\/p>\n Pour faire avancer le programme de sant\u00e9 publique universelle, les parties prenantes doivent d\u00e9passer leurs propres limites et se concentrer sur l’objectif global. Pour une strat\u00e9gie nationale de sant\u00e9 publique universelle, cela peut signifier n\u00e9gocier et faire des compromis, et parfois aussi prendre “le chemin le plus long” pour tenir compte d’int\u00e9r\u00eats divergents, comme dans la r\u00e9forme progressive du syst\u00e8me d’assurance maladie au Maroc. Le “dialogue soci\u00e9tal” organis\u00e9 par la Tunisie apr\u00e8s la r\u00e9volution a \u00e9galement inspir\u00e9 les participants en tant qu’exemple audacieux d’engagement de toutes les parties prenantes (soignants, citoyens, syndicats…) dans la red\u00e9finition des priorit\u00e9s de leur pays en mati\u00e8re de sant\u00e9 publique universelle.<\/p>\n Entre le premier et le deuxi\u00e8me module, les \u00e9quipes nationales ont jet\u00e9 les bases d’une action concr\u00e8te en faveur de la sant\u00e9 publique universelle. Dans chaque pays, l’accent a \u00e9t\u00e9 mis sur le partage de l’exp\u00e9rience d’apprentissage, l’adh\u00e9sion des plus hautes autorit\u00e9s et la cr\u00e9ation de larges coalitions pour commencer \u00e0 construire une vision commune de la sant\u00e9 publique universelle. L’\u00e9quipe du B\u00e9nin, inspir\u00e9e par le dialogue soci\u00e9tal tunisien, a m\u00eame mobilis\u00e9 des fonds aupr\u00e8s d’une ONG belge pour mener des consultations publiques sur la CMU et l’assurance maladie sociale dans 12 localit\u00e9s avec des travailleurs des secteurs informel et agricole.<\/p>\n D\u00e8s le d\u00e9but du programme \u00e0 Tunis, chaque \u00e9quipe nationale a r\u00e9fl\u00e9chi \u00e0 l’action \u00e0 court terme la plus efficace qu’elle pourrait mener pour aider son pays \u00e0 progresser vers la sant\u00e9 publique universelle. Dans le deuxi\u00e8me module, cette r\u00e9flexion s’est concr\u00e9tis\u00e9e par la planification d’initiatives d’action collective, \u00e0 mettre en \u0153uvre entre f\u00e9vrier et mai 2017 avec le soutien d’un coach local et des partenaires locaux de P4H. Ce qui est important dans l’initiative d’action collective, ce n’est pas seulement l’objectif, mais aussi la motivation et l’esprit de collaboration cr\u00e9\u00e9s par le fait de travailler ensemble, de mani\u00e8re r\u00e9fl\u00e9chie, pour faire la diff\u00e9rence. Chacune de ces initiatives s’inscrit dans le plan global de sant\u00e9 publique de son pays, dont elle “peaufine” un aspect particulier et sensible :<\/p>\n Toutes les initiatives nationales seront partag\u00e9es et analys\u00e9es lors du module final de L4UHC en mai 2017 en France.<\/p>\n Il est d\u00e9j\u00e0 \u00e9vident que le programme L4UHC a contribu\u00e9 \u00e0 catalyser une action coordonn\u00e9e en faveur de la sant\u00e9 publique universelle dans les quatre pays. Les actions collectives et la r\u00e9flexion men\u00e9es tout au long de ce programme ne sont que le d\u00e9but du voyage. Ils constituent \u00e9galement une incitation importante pour toutes les parties concern\u00e9es \u00e0 continuer \u00e0 progresser ensemble vers la sant\u00e9 publique universelle. Tout au long du programme, les dirigeants ne se contenteront pas d’apprendre et de parler, mais vivront et exp\u00e9rimenteront personnellement la diff\u00e9rence qu’ils peuvent faire en unissant leurs forces et leurs efforts autour de la vision commune de la sant\u00e9 universelle. Comme l’a dit un participant de Madagascar, Ce qui \u00e9tait important dans ces modules, c’\u00e9tait de cr\u00e9er une \u00e9quipe engag\u00e9e \u00e0 travailler ensemble, non seulement pour l’initiative d’action collective, mais aussi pour le succ\u00e8s de la sant\u00e9 publique universelle dans son ensemble.<\/em><\/p>\n Mary White-Kaba et Juliette Papy NULL Notre pays a adopt\u00e9 une loi sur la couverture sanitaire universelle, mais comment faire de cette couverture une r\u00e9alit\u00e9 ? Dans une salle spacieuse et bien \u00e9clair\u00e9e, de hauts fonctionnaires, des dirigeants politiques, des repr\u00e9sentants de la soci\u00e9t\u00e9 civile et des professionnels de la sant\u00e9 du B\u00e9nin, du Tchad, de la C\u00f4te d’Ivoire et…<\/p>\n","protected":false},"author":1362,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":""},"categories":[2411],"tags":[2847,2407],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/news\/987636828"}],"collection":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/news"}],"about":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/news"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1362"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=987636828"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/news\/987636828\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=987636828"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=987636828"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=987636828"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Apprendre des pays d’accueil par le biais de “voyages sensoriels”.<\/h4>\n
Activit\u00e9s dans les pays : prendre des mesures concr\u00e8tes en faveur de la sant\u00e9 publique universelle<\/h4>\n
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\nMars 2017<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"