Les 13 et 14 octobre, les parties prenantes de la r\u00e9forme du secteur de la sant\u00e9 se sont r\u00e9unies pour recevoir une mise \u00e0 jour du programme de r\u00e9forme du secteur de la sant\u00e9 du minist\u00e8re de la sant\u00e9 et discuter des r\u00e9sultats des \u00e9valuations de deux r\u00e9formes cl\u00e9s propos\u00e9es : Health Fund (affectation des recettes g\u00e9n\u00e9rales \u00e0 la sant\u00e9) et National Health Insurance (assurance maladie nationale). La Banque mondiale a soutenu l’\u00e9valuation du Fonds pour la sant\u00e9, la GIZ l’\u00e9valuation de l’INSA. L’\u00e9valuation de la Banque mondiale a conclu que le Malawi dispose d’un nombre tr\u00e8s limit\u00e9 d’options pour l’affectation des recettes g\u00e9n\u00e9rales. La plus prometteuse est la r\u00e9affectation des recettes provenant de deux taxes sur les carburants et une taxe sur l’assurance des v\u00e9hicules \u00e0 moteur. D’autres propositions n’ont pas \u00e9t\u00e9 jug\u00e9es r\u00e9alisables en raison du fort potentiel de remplacement des biens \u00e9chang\u00e9s l\u00e9galement par des produits de contrebande (par exemple, l’alcool et les cigarettes) ou de la charge fiscale d\u00e9j\u00e0 \u00e9lev\u00e9e (par exemple, les industries extractives, le temps d’antenne). L’\u00e9valuation a \u00e9t\u00e9 bien accueillie et le minist\u00e8re de la sant\u00e9 pr\u00e9voit de poursuivre cette initiative avec le minist\u00e8re des finances. Ind\u00e9pendamment de cela, en novembre, l’industrie a commenc\u00e9 \u00e0 s’\u00e9lever contre les taxes sur les carburants, car les probl\u00e8mes massifs d’approvisionnement en \u00e9lectricit\u00e9 et les augmentations des prix des carburants bas\u00e9es sur le march\u00e9 rendent l’activit\u00e9 de plus en plus difficile. Le rapport NHI d’Oxford Policy Management a \u00e9valu\u00e9 les quatre options de r\u00e9forme suivantes : (1) r\u00e9forme dans le cadre institutionnel existant ; (2) NHI universelle et obligatoire pour l’ensemble des soins de sant\u00e9 essentiels ; (3) NHI universelle et obligatoire pour les services de soins tertiaires ; et (4) agence d’achat. Elle a conclu que le NHI reposerait sur l’introduction de “frais d’acc\u00e8s aux services” comme incitation \u00e0 l’inscription et ne pouvait donc pas \u00eatre recommand\u00e9 en raison de ses effets n\u00e9gatifs sur l’\u00e9quit\u00e9 de l’acc\u00e8s aux soins. Le Malawi n’a pas la capacit\u00e9 d’identifier les m\u00e9nages du secteur informel en mesure de payer, ni de m\u00e9canisme suffisamment d\u00e9velopp\u00e9 \u00e0 l’\u00e9chelle du pays pour identifier les pauvres. Compte tenu des gains d’efficacit\u00e9 attendus d’une s\u00e9paration acheteur-fournisseur, elle a recommand\u00e9 la cr\u00e9ation d’une agence d’achat. Les parties prenantes des secteurs public et priv\u00e9 de la sant\u00e9, du secteur des finances publiques, de la soci\u00e9t\u00e9 civile, de l’industrie et de la commission de la sant\u00e9 de l’Assembl\u00e9e nationale ont particip\u00e9 aux discussions sur la proposition relative au NHI. Les discussions n’ont pas abouti sur le mod\u00e8le de r\u00e9forme \u00e0 retenir, les parties prenantes ayant appr\u00e9ci\u00e9 certains aspects des diff\u00e9rentes r\u00e9formes. Le minist\u00e8re de la sant\u00e9 a charg\u00e9 l’OPM de proc\u00e9der \u00e0 une analyse plus approfondie, notamment en ce qui concerne l’\u00e9valuation de l’impact sur l’environnement. permettre au minist\u00e8re de la sant\u00e9 d’\u00e9valuer lui-m\u00eame les variantes de l’INSA, par exemple en limitant l’affiliation obligatoire au secteur formel, en se concentrant sur les zones urbaines et en identifiant les m\u00e9nages non pauvres du secteur informel. Une cartographie des parties prenantes r\u00e9alis\u00e9e parall\u00e8lement au forum a montr\u00e9 que les r\u00e9formes \u00e9taient majoritairement soutenues dans le cadre institutionnel actuel, tandis que l’INSA rencontrait plus d’opposition que d’autres options, en particulier dans le secteur de la sant\u00e9 publique ( ) (mais aussi un soutien significatif dans d’autres groupes). Les parlementaires s’attendent \u00e0 ce que le minist\u00e8re de la sant\u00e9 ( ) fournisse des orientations au plus tard au d\u00e9but de l’ann\u00e9e 2017 afin d’entamer une option de r\u00e9forme privil\u00e9gi\u00e9e au cours de la premi\u00e8re moiti\u00e9 de la l\u00e9gislature. Il convient donc d’achever l’analyse d’ici la fin de l’ann\u00e9e 2016 et de poursuivre le dialogue avec les l\u00e9gislateurs les plus int\u00e9ress\u00e9s. Les partenaires de P4H et le minist\u00e8re de la sant\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 invit\u00e9s \u00e0 une discussion technique sur la prochaine version de l’\u00e9valuation de l’INSA le 23 novembre. Les pr\u00e9sentations des \u00e9valuations du Fonds pour la sant\u00e9 et de l’INSA ( ) se trouvent ci-dessous, de m\u00eame que le rapport de la phase 2 de l’\u00e9valuation de l’INSA. Le forum , la documentation et le rapport de cartographie des parties prenantes seront bient\u00f4t disponibles. Mise \u00e0 jour par : Kai Straehler-Pohl (GIZ)<\/p>\n
<\/span><\/p>\n MESURES CL\u00c9S :<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n Fonds pour la sant\u00e9 :<\/strong> Des fonds suppl\u00e9mentaires pour la sant\u00e9 pourraient \u00eatre mobilis\u00e9s \u00e0 partir de sources nationales par les moyens suivants<\/span><\/p>\n -Remplacement de la taxe de stockage existante par une taxe m\u00e9dicale<\/span><\/p>\n -Affectation d’une partie de la taxe existante sur l’\u00e9lectrification rurale (MAREP) \u00e0 la sant\u00e9<\/span><\/p>\n -L’imposition d’une taxe sanitaire sur les couvertures d’assurance responsabilit\u00e9 civile et multirisque des v\u00e9hicules \u00e0 moteur<\/span><\/p>\n Respectivement Pr\u00e9sentation de la Banque mondiale :<\/em> Cr\u00e9ation d’un fonds de sant\u00e9 au Malawi_R\u00e9sultats pr\u00e9liminaires<\/a><\/span><\/p>\n Assurance maladie nationale : <\/span><\/strong><\/p>\n – Les possibilit\u00e9s de g\u00e9n\u00e9rer des revenus \u00e0 partir des primes NHI provenant des m\u00e9nages non pauvres du secteur informel sont limit\u00e9es.<\/span><\/p>\n – Les risques d’exclure involontairement les m\u00e9nages pauvres de l’acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 sont importants<\/span><\/p>\n – Possibilit\u00e9 de r\u00e9aliser des gains d’efficacit\u00e9 en payant pour les r\u00e9sultats plut\u00f4t que pour les intrants si cela est associ\u00e9 \u00e0 une gestion plus locale.<\/span><\/p>\n – La s\u00e9paration acheteur-fournisseur maximise les opportunit\u00e9s mais comporte des risques en raison de la complexit\u00e9 accrue des relations institutionnelles.<\/span><\/p>\n – Possibilit\u00e9s de recettes g\u00e9n\u00e9rales suppl\u00e9mentaires \u00e0 moyen terme :<\/span><\/p>\n — Fonds pour la sant\u00e9 (taxes sur les carburants et v\u00e9hicules \u00e0 moteur de tiers)<\/span><\/p>\n — \u00c9largissement de l’assiette fiscale aux entreprises du secteur informel<\/span><\/p>\n <\/p>\n – La mod\u00e9lisation du syst\u00e8me de sant\u00e9 montre que l’\u00e9cart de financement restera important<\/span><\/p>\n <\/p>\n Pr\u00e9sentation respective de la GIZ et de l’OPM :<\/em> P4H_MalawiNHI_Phase1_131016_final-v2<\/a><\/p>\n <\/p>\n ————————-<\/p>\n <\/p>\n D’autres pr\u00e9sentations ont \u00e9t\u00e9 faites pendant le Forum :<\/span><\/p>\n MoH :<\/strong> Vue d’ensemble des r\u00e9formes de la sant\u00e9 au Malawi et des progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 ce jour : Vue d’ensemble de la RSS au Capital Hotel 13 octobre 2016<\/a> CHAM :<\/strong> Le PPP avec CHAM : Pr\u00e9sentation du PPP – CHAM<\/a> R\u00e9sum\u00e9 de la pr\u00e9sentation des<\/strong> contributions techniques du D1<\/strong> (par la GIZ) : R\u00e9formes du secteur de la sant\u00e9 – Focus National Health Insurance : NHI_RecapPresentation_KaiGIZ<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Les 13 et 14 octobre, les parties prenantes de la r\u00e9forme du secteur de la sant\u00e9 se sont r\u00e9unies pour recevoir une mise \u00e0 jour du programme de r\u00e9forme du secteur de la sant\u00e9 du minist\u00e8re de la sant\u00e9 et discuter des r\u00e9sultats des \u00e9valuations de deux r\u00e9formes cl\u00e9s propos\u00e9es : Health Fund (affectation des recettes…<\/p>\n","protected":false},"author":1362,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":""},"categories":[],"tags":[2437],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/news\/987636853"}],"collection":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/news"}],"about":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/news"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1362"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=987636853"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/news\/987636853\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=987636853"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=987636853"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=987636853"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}