publi\u00e9 un blog<\/a> discutant l’opinion de Pille Banhard, membre du conseil d’administration du Fonds d’assurance maladie, sur le financement durable des soins de sant\u00e9 en Estonie.<\/p>\nLe blog est disponible uniquement en estonien et commence par une allusion \u00e0 l’anticipation d’un d\u00e9ficit majeur dans les soins de sant\u00e9 d’ici 2020, faite il y a dix ans. Les pr\u00e9visions sugg\u00e9raient qu’en 2020, le fonds d’assurance maladie estonien conna\u00eetrait un profond d\u00e9ficit et utiliserait tous ses fonds de r\u00e9serve. Elle d\u00e9crit comment cette catastrophe a \u00e9t\u00e9 \u00e9vit\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 une r\u00e9forme du financement de la sant\u00e9 mise en \u0153uvre en 2017<\/strong>, qui a augment\u00e9 le financement des soins de sant\u00e9 par des sources publiques. En effet, alors que les soins de sant\u00e9 n’\u00e9taient auparavant financ\u00e9s que par la partie de l’imp\u00f4t social consacr\u00e9e \u00e0 l’assurance maladie, la r\u00e9forme a permis de verser des fonds publics suppl\u00e9mentaires<\/strong> au Fonds d’assurance maladie pour les retrait\u00e9s qui ne travaillent pas. “ Aujourd’hui, cela repr\u00e9sente 12 % de l’ensemble de nos recettes budg\u00e9taires”,<\/em> d\u00e9clare Mme Banhard sur son blog. <\/p>\nUne autre augmentation du financement provenant de sources publiques est due \u00e0 la crise COVID-19. Les pr\u00e9visions \u00e9conomiques \u00e9tablies en 2020 ont d\u00e9clench\u00e9 l’alarme d’un d\u00e9ficit potentiellement important dans le financement de la sant\u00e9 en raison d’une diminution des imp\u00f4ts per\u00e7us. En cons\u00e9quence, le gouvernement a affect\u00e9 des fonds suppl\u00e9mentaires du budget de l’\u00c9tat<\/strong> au Fonds de sant\u00e9 chaque ann\u00e9e pendant la p\u00e9riode 2021-2024<\/strong>. N\u00e9anmoins, ces mesures ne sont pas suffisantes : <\/p>\n\n“L’imp\u00f4t pay\u00e9 par les retrait\u00e9s qui ne travaillent pas et le financement suppl\u00e9mentaire de l’\u00c9tat qui s’ensuit ont contribu\u00e9 \u00e0 maintenir la disponibilit\u00e9 des services de sant\u00e9 stable ces derni\u00e8res ann\u00e9es, mais en m\u00eame temps, ils n’ont pas \u00e9t\u00e9 suffisants pour couvrir les besoins m\u00e9dicaux de tous les Estoniens. \u00c0 l’heure actuelle, nous pouvons couvrir pr\u00e8s de 95 % des besoins optimaux en mati\u00e8re de traitement<\/strong>, et les gens ressentent le manque \u00e0 gagner sous la forme de files d’attente. <\/em><\/p>\n<\/blockquote>\nElle d\u00e9clare que le gouvernement s’attendait \u00e0 un d\u00e9ficit de plus de 23 millions d’euros dans le budget 2024 du Fonds de sant\u00e9. Au printemps 2024, cependant, le minist\u00e8re des finances a pr\u00e9vu des sc\u00e9narios plus n\u00e9gatifs et un niveau plus faible de recouvrement des taxes sociales, sugg\u00e9rant que le d\u00e9ficit des recettes s’\u00e9l\u00e8verait \u00e0 25 millions d’euros. Malgr\u00e9 cela, le Fonds de sant\u00e9 pr\u00e9servera la disponibilit\u00e9 des services<\/strong> en 2024 en couvrant le d\u00e9ficit gr\u00e2ce aux revenus non distribu\u00e9s du Fonds au cours des ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes. Mais cette tendance suscite de vives inqui\u00e9tudes pour les ann\u00e9es \u00e0 venir : <\/p>\n\n“Si, en 2025, il manque pr\u00e8s de 150 millions d’euros au Fonds d’assurance maladie dans la loi de finances actuelle, en 2027, le d\u00e9ficit atteindra d\u00e9j\u00e0 251,6 millions d’euros. Cependant, ces pr\u00e9visions ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies l’ann\u00e9e derni\u00e8re lors de la pr\u00e9paration du budget de l’\u00c9tat, et aujourd’hui, \u00e0 la lumi\u00e8re des nouvelles pr\u00e9visions \u00e9conomiques, et en \u00e9valuant \u00e9galement les besoins r\u00e9els en mati\u00e8re de traitement, le d\u00e9ficit est nettement plus important.”<\/p>\n<\/blockquote>\n
Le vieillissement de la population, l’augmentation des maladies chroniques, la hausse des co\u00fbts des services de sant\u00e9, les changements sur le march\u00e9 du travail et le vieillissement de la population en \u00e2ge de travailler sont quelques-uns des facteurs<\/strong> qui expliquent cette tendance. L’auteur ajoute que l’Estonie n’investit que 7,1 % de son PIB dans les soins de sant\u00e9, ce qui est “consid\u00e9rablement inf\u00e9rieur \u00e0 la moyenne de 9,9 % de l’Union europ\u00e9enne”, ce qui constitue \u00e9galement un facteur important. En outre, l’expansion de l’ensemble des prestations <\/strong> g\u00e9r\u00e9es par le payeur unique<\/strong> joue \u00e9galement un r\u00f4le : <\/p>\n\n“En outre, de nouvelles obligations ont \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9es au budget du Fonds de sant\u00e9, et les services de sant\u00e9 sont devenus plus co\u00fbteux en raison \u00e0 la fois des nouvelles technologies de sant\u00e9 et des augmentations de salaire des travailleurs de la sant\u00e9. Les services qui \u00e9taient auparavant financ\u00e9s directement par le budget de l’\u00c9tat (tels que les soins d’urgence, le financement de la r\u00e9sidence, l’entrep\u00f4t de m\u00e9dicaments, l’aide d’urgence aux personnes non assur\u00e9es, la vaccination, la m\u00e9decine p\u00e9nitentiaire, etc.), qui ont \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9s au budget du Fonds de la sant\u00e9 sans financement suffisant, repr\u00e9sentent un tiers de notre d\u00e9ficit budg\u00e9taire, soit 50 \u00e0 60 millions d’euros.”<\/p>\n<\/blockquote>\n
Pille Banhard rappelle ensuite le volume actuel des services couverts par le Fonds et explique dans quelle mesure le rationnement des soins serait pr\u00e9judiciable \u00e0 l’acc\u00e8s et \u00e0 la couverture si le d\u00e9ficit n’\u00e9tait pas combl\u00e9 par un financement suppl\u00e9mentaire :<\/p>\n
\n“L’ann\u00e9e derni\u00e8re, 1,19 million de personnes ont eu recours aux services de sant\u00e9 en Estonie. Parmi elles, pr\u00e8s de 785 000 personnes ont eu recours \u00e0 des soins m\u00e9dicaux sp\u00e9cialis\u00e9s et 1,08 personne \u00e0 des soins m\u00e9dicaux familiaux. Cependant, si le Fonds de la sant\u00e9 devait r\u00e9duire le budget des soins sp\u00e9cialis\u00e9s de 10 millions, par exemple, cela signifierait que pr\u00e8s de 10 000 personnes ne recevraient pas le traitement n\u00e9cessaire. <\/p>\n
Nous avons estim\u00e9, sur la base des pr\u00e9visions \u00e9conomiques \u00e0 long terme du minist\u00e8re des finances, que les recettes du budget du Fonds de la sant\u00e9 augmenteront en moyenne de 3,2 % par an au cours de la p\u00e9riode 2023-2040 (recettes), mais qu’une augmentation de 5 % par an des ressources financi\u00e8res (d\u00e9penses) est n\u00e9cessaire pour assurer la disponibilit\u00e9 des services de soins de sant\u00e9 \u00e0 ce jour. Le financement, qui repose principalement sur la fiscalit\u00e9 sociale, n’est plus suffisant pour maintenir le syst\u00e8me de sant\u00e9 au m\u00eame niveau et fournir \u00e0 la population les services de sant\u00e9 n\u00e9cessaires. <\/p>\n<\/blockquote>\n
L’auteur soul\u00e8ve ensuite la question principale de son blog en \u00e9voquant le probl\u00e8me de la durabilit\u00e9 :<\/p>\n
\n“Si nous ne parvenons pas \u00e0 trouver ensemble des fonds suppl\u00e9mentaires pour les soins de sant\u00e9, nous devrons, selon les pr\u00e9visions actuelles, soit puiser de mani\u00e8re agressive dans les r\u00e9serves du Fonds de sant\u00e9, soit r\u00e9duire le volume des contrats avec les prestataires de soins de sant\u00e9. Dans le pire des cas, il faudra faire les deux. Aucune des deux options n’est bonne, car si la r\u00e9serve est utilis\u00e9e, le Fonds d’assurance maladie sera \u00e0 court d’argent dans quelques ann\u00e9es, et dans l’autre cas, la disponibilit\u00e9 des soins m\u00e9dicaux en souffrira – c’est-\u00e0-dire que les gens devront attendre plus longtemps et recevront moins de services m\u00e9dicaux”.<\/p>\n<\/blockquote>\n
Si aucun financement suppl\u00e9mentaire n’est accord\u00e9 au secteur de la sant\u00e9, d\u00e8s 2025, le Fonds pour la sant\u00e9 devra acheter pr\u00e8s de 9 % de services m\u00e9dicaux en moins qu’aujourd’hui, et risque de reporter jusqu’\u00e0 40 % des op\u00e9rations chirurgicales pr\u00e9vues et de ne pas assurer un rendez-vous sur dix pour les patients externes.<\/p>\n
Le membre du conseil d’administration appelle \u00e0 rechercher <\/strong> l ‘efficacit\u00e9 et de <\/strong>nouvelles solutions<\/strong> “dans le syst\u00e8me lui-m\u00eame”. Elle illustre comment la mise en \u0153uvre de solutions num\u00e9riques<\/strong> en Estonie (par exemple, le portail de la sant\u00e9, les plateformes de services num\u00e9riques pour les m\u00e9decins de famille, l’ambulance \u00e9lectronique, etc.) contribue \u00e0 maximiser le temps de travail des travailleurs de la sant\u00e9, ce qui permet de servir un plus grand nombre de patients. En outre, gr\u00e2ce aux d\u00e9cisions d\u00e9j\u00e0 prises, le Fonds pour la sant\u00e9 sera en mesure de fournir environ 1 % du budget, soit 21 millions d’euros, de mani\u00e8re plus efficace en 2025, a conclu Pille Banhard. <\/p>\n <\/p>\n
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Selon les pr\u00e9visions \u00e9conomiques \u00e0 long terme du minist\u00e8re des finances, les recettes du Fonds d’assurance maladie d’Estonie augmenteront d’environ 3,2 % par an, mais les d\u00e9penses devront augmenter de 5 % par an entre 2023 et 2040 pour maintenir le niveau actuel d’acc\u00e8s aux soins. Pille Banhard, membre du conseil d’administration du Fonds d’assurance…<\/p>\n","protected":false},"author":137,"featured_media":987727246,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":""},"categories":[],"tags":[2454,3052,3070],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/news\/987727251"}],"collection":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/news"}],"about":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/news"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/137"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=987727251"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/news\/987727251\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":987727264,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/news\/987727251\/revisions\/987727264"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/987727246"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=987727251"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=987727251"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=987727251"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}