{"id":987756179,"date":"2024-05-11T04:23:40","date_gmt":"2024-05-11T03:23:40","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/?post_type=news&p=987756179"},"modified":"2025-02-11T05:49:24","modified_gmt":"2025-02-11T04:49:24","slug":"affiner-le-financement-des-soins-de-sante-primaires-en-ukraine-examen-des-couts-des-prestataires-et-de-limpact-de-la-guerre","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/p4h.world\/fr\/news\/affiner-le-financement-des-soins-de-sante-primaires-en-ukraine-examen-des-couts-des-prestataires-et-de-limpact-de-la-guerre\/","title":{"rendered":"Affiner le financement des soins de sant\u00e9 primaires en Ukraine : examen des co\u00fbts des prestataires et de l’impact de la guerre"},"content":{"rendered":"

[et_pb_section fb_built=”1″ admin_label=”! !! NE PAS MODIFIER ! !! ” _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_row admin_label=”!!! PLEASE DO NOT EDIT !!!” _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_text admin_label=”TO BE EDITED – SUMMARY – Click on the WHEEL icon to open the textarea where you can paste or type your summary. The summary condenses the main points for the news that starts below. The summary is in bold and not longer than 300 characters, including spaces. The counter at the bottom can help.” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||20px||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n

L’OMS\/Europe a publi\u00e9 deux rapports soulignant la n\u00e9cessit\u00e9 d’ajuster la r\u00e9mun\u00e9ration des prestataires de soins de sant\u00e9 primaires (SSP) en Ukraine afin de mieux r\u00e9pondre aux besoins de la population et de rem\u00e9dier aux cons\u00e9quences de la guerre. Le rapport “Results of costing for provider payments in PHC” propose une analyse des co\u00fbts pour soutenir les r\u00e9formes en cours du financement de la sant\u00e9. <\/strong><\/p>\n

[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TO BE EDITED – TEXT OF THE NEWS – BLOCK 1 – Click on the WHEEL icon to open the textarea where you can paste or type your news. PLEASE USE ONLY THE FEATURED IMAGE FUNCTION on your right column to add the image.” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n

L’ OMS\/Europe<\/strong> a publi\u00e9 deux rapports sur l’ajustement de la r\u00e9mun\u00e9ration des prestataires de soins de sant\u00e9 primaires (SSP) en Ukraine afin de mieux r\u00e9pondre aux besoins de la population et sur la compr\u00e9hension de l’impact de la guerre sur leur travail, deux \u00e9tapes essentielles \u00e0 l’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 et de l’accessibilit\u00e9 des soins. Dans le cadre du soutien aux r\u00e9formes du financement de la sant\u00e9 en cours en Ukraine, le rapport “Results of costing for provider payments in primary health care in Ukraine”<\/strong> fournit une analyse compl\u00e8te des co\u00fbts, offrant des informations pr\u00e9cieuses pour recalculer et ajuster les paiements aux prestataires de soins de sant\u00e9 primaires. <\/p>\n

Le second rapport, intitul\u00e9 “Impact du conflit sur les co\u00fbts des soins de sant\u00e9 primaires et les investissements en Ukraine”,<\/strong> analyse les r\u00e9sultats d’une enqu\u00eate men\u00e9e aupr\u00e8s des prestataires afin d’\u00e9valuer l’impact de la guerre sur les prestataires de soins de sant\u00e9 primaires dans tout le pays.<\/div>\n
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Les rapports ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s lors d’une conf\u00e9rence sur les soins de sant\u00e9 primaires qui s’est tenue<\/strong> les 15 et 16 mai 2024 \u00e0 Kiev, en Ukraine<\/strong>, o\u00f9 plus de 500 professionnels des soins de sant\u00e9 primaires, ainsi que des autorit\u00e9s sanitaires et des partenaires internationaux, ont \u00e9chang\u00e9 leurs connaissances et trac\u00e9 l’avenir des soins de sant\u00e9 primaires pendant et apr\u00e8s la guerre. Les participants et les prestataires de soins de sant\u00e9 primaires ont eu l’occasion d’examiner les conclusions des deux \u00e9tudes et d’engager des discussions sur la mani\u00e8re d’assurer un financement ad\u00e9quat des soins de sant\u00e9 primaires. <\/div>\n
\n
“Les deux rapports ont permis aux prestataires de soins de sant\u00e9 primaires d’exprimer leurs pr\u00e9occupations concernant le syst\u00e8me de financement actuel qui affecte leur travail et ont fourni des \u00e9l\u00e9ments permettant de modifier la prestation des services afin d’am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des soins et l’acc\u00e8s \u00e0 ceux-ci”, a expliqu\u00e9 le Dr Jarno Habicht, repr\u00e9sentant de l’OMS en Ukraine.<\/strong><\/div>\n<\/blockquote>\n
En 2018, l’Ukraine a lanc\u00e9 une r\u00e9forme du financement de la sant\u00e9 afin de renforcer l’acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 primaires pour tous les r\u00e9sidents ukrainiens. Le programme de transformation comprenait plusieurs actions visant \u00e0 r\u00e9former la prestation de services, telles que la conception du programme de garanties m\u00e9dicales, la d\u00e9finition d’un ensemble de prestations financ\u00e9es par l’\u00c9tat et l’am\u00e9lioration de l’autonomie et des conditions de travail des prestataires. <\/div>\n
<\/div>\n
Gr\u00e2ce \u00e0 ces actions, 33 millions d’Ukrainiens<\/strong> s’\u00e9taient inscrits aupr\u00e8s d’un m\u00e9decin de famille au d\u00e9but de l’ann\u00e9e 2022, et plus de 2 000 \u00e9tablissements de soins de sant\u00e9 primaires ont sign\u00e9 des contrats avec le Service national de sant\u00e9 d’Ukraine (NHSU)<\/strong> pour fournir des services garantis.<\/div>\n
<\/div>\n
L’affinement de la structure de paiement des prestataires de soins de sant\u00e9 primaires<\/strong> en Ukraine<\/strong> est devenu une priorit\u00e9 pour s’aligner pr\u00e9cis\u00e9ment sur les co\u00fbts associ\u00e9s \u00e0 la satisfaction des besoins en soins de sant\u00e9 de la population.<\/div>\n
<\/div>\n
Le rapport sp\u00e9cifique propose une analyse compl\u00e8te des co\u00fbts refl\u00e9tant la situation avant l’invasion \u00e0 grande \u00e9chelle, ainsi que des hypoth\u00e8ses et des sc\u00e9narios bien document\u00e9s pour l’ajustement des taux de capitation des prestataires, c’est-\u00e0-dire le paiement fixe par personne qu’un prestataire re\u00e7oit pour fournir des services de soins de sant\u00e9.<\/div>\n
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Le rapport permet de valider le taux de capitation existant et fournit un outil pour calculer les r\u00e9visions et estimer le budget n\u00e9cessaire pour couvrir l’ensemble des prestations de soins de sant\u00e9 primaires. L’\u00e9tude d’analyse des co\u00fbts a \u00e9t\u00e9 m\u00e9ticuleusement supervis\u00e9e par un groupe de travail dirig\u00e9 par le NHSU et comprenant des repr\u00e9sentants de haut niveau du minist\u00e8re de la sant\u00e9, du minist\u00e8re des finances<\/strong> et des autorit\u00e9s locales. <\/div>\n
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Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude ont incit\u00e9 le minist\u00e8re de la sant\u00e9<\/strong> \u00e0 introduire une nouvelle r\u00e9glementation, guidant la r\u00e9vision des taux de paiement des prestataires sur la base d’\u00e9l\u00e9ments probants. En outre, un processus a \u00e9t\u00e9 mis en place pour que le NHSU r\u00e9alise des \u00e9tudes de co\u00fbts et d\u00e9termine les taux de capitation en cons\u00e9quence. <\/div>\n
\n
“Les donn\u00e9es recueillies dans le cadre de l’\u00e9tude d’\u00e9valuation des co\u00fbts permettent d’affiner les paiements des prestataires de soins primaires. En outre, elles servent d’instrument strat\u00e9gique pour \u00e9valuer les implications budg\u00e9taires des diff\u00e9rentes options politiques pour 2025 et au-del\u00e0, tout en offrant des recommandations au gouvernement sur la mani\u00e8re de mieux d\u00e9finir les paiements aux prestataires” <\/div>\n<\/blockquote>\n
a ajout\u00e9 Natalia Husak, responsable du NHSU<\/strong>.<\/div>\n
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L’analyse conclut que :<\/div>\n
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  • La majorit\u00e9 (61 %) des<\/strong> paiements effectu\u00e9s au titre des soins de sant\u00e9 primaires<\/strong> couvrent les co\u00fbts de main-d’\u0153uvre, le reste r\u00e9pondant \u00e0 des exigences r\u00e9glementaires telles que la disponibilit\u00e9 d’\u00e9quipements et de services de diagnostic.<\/li>\n
  • Les paiements actuels ne couvrent pas enti\u00e8rement les co\u00fbts de la prestation des services d\u00e9crits dans l ‘ensemble des prestations de soins de sant\u00e9 primaires.<\/strong> Ils devraient tenir compte des d\u00e9penses de services publics et des d\u00e9penses d’investissement, par exemple. <\/li>\n
  • La plupart des d\u00e9penses de fonctionnement et d’investissement sont couvertes par les gouvernements locaux, mais les prestataires priv\u00e9s n’ont pas acc\u00e8s \u00e0 ce financement. Si certains gouvernements locaux allouent des ressources suppl\u00e9mentaires aux soins de sant\u00e9 primaires, d’autres ne le font pas en raison d’un manque d’approche unifi\u00e9e et de coordination. <\/li>\n
  • Les co\u00fbts varient consid\u00e9rablement d’un type de prestataire \u00e0 l’autre et d’une r\u00e9gion \u00e0 l’autre. Les prestataires ruraux supportent des co\u00fbts plus \u00e9lev\u00e9s et recherchent souvent des sources de financement suppl\u00e9mentaires. <\/li>\n<\/ul>\n
    Une enqu\u00eate a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e au d\u00e9but de l’ann\u00e9e 2023 pour examiner l’impact du conflit sur les prestataires de soins de sant\u00e9 primaires, en compl\u00e9ment de l’analyse des co\u00fbts. Le rapport bas\u00e9 sur l’enqu\u00eate fournit des informations pratiques pour soutenir la r\u00e9forme du financement de la sant\u00e9 en tenant compte de l’\u00e9volution du paysage des soins de sant\u00e9 primaires et pr\u00e9sente des options pour am\u00e9liorer la prestation de services au cours de l’invasion \u00e0 grande \u00e9chelle. L’analyse identifie les perturbations critiques, les co\u00fbts ayant un impact sur la prestation de services de SSP apr\u00e8s l’invasion de 2022, et les besoins actuels des prestataires. <\/div>\n
    <\/div>\n
    Apr\u00e8s une p\u00e9riode d’incertitude initiale, la plupart des prestataires de soins de sant\u00e9 primaires ont d\u00e9clar\u00e9 qu’ils \u00e9taient parvenus \u00e0 stabiliser leur situation avant l’\u00e9t\u00e9 2022.<\/div>\n
    \n
    “Les patients sont venus nous voir, mais nous n’avons pu leur apporter qu’une aide limit\u00e9e. Sans transport ni carburant, c’\u00e9tait difficile. Nous avons distribu\u00e9 des m\u00e9dicaments aux personnes souffrant de maladies chroniques comme le diab\u00e8te. Pour payer les salaires des m\u00e9decins, nous d\u00e9pendions de la capture des signaux d’itin\u00e9rance \u00e0 la fronti\u00e8re pour transf\u00e9rer les fonds. Le manque de ressources a provoqu\u00e9 le chaos et la peur, ce qui a rendu les choses tr\u00e8s difficiles”<\/div>\n<\/blockquote>\n
    a d\u00e9clar\u00e9 un m\u00e9decin des soins de sant\u00e9 primaires de la r\u00e9gion de Chernihiv<\/strong>.<\/div>\n
    <\/div>\n
    Les principaux d\u00e9fis \u00e0 relever <\/strong>sont les suivants :<\/div>\n
      \n
    • Le bombardement des infrastructures essentielles a entra\u00een\u00e9 des coupures d’\u00e9lectricit\u00e9 massives dans tout le pays. Les fournisseurs de soins de sant\u00e9 primaires ont d\u00fb se tourner vers d’autres sources d’\u00e9lectricit\u00e9, comme les g\u00e9n\u00e9rateurs, qui sont co\u00fbteux et n\u00e9cessitent la disponibilit\u00e9 de carburant. <\/li>\n
    • Dans un premier temps, les d\u00e9placements de population et la peur de sortir de chez soi ont pouss\u00e9 les services de sant\u00e9 publique \u00e0 privil\u00e9gier les consultations \u00e0 distance. Lorsque la situation s’est stabilis\u00e9e \u00e0 l’\u00e9t\u00e9 2022, les alertes aux missiles et les pannes d’\u00e9lectricit\u00e9 ont continu\u00e9 \u00e0 interrompre la prestation des services de sant\u00e9 publique, obligeant le personnel \u00e0 quitter les lieux ou \u00e0 interrompre ses services ; c’est pourquoi les consultations \u00e0 distance sont encore fr\u00e9quemment utilis\u00e9es. <\/li>\n
    • La d\u00e9pr\u00e9ciation de la monnaie et l’augmentation des prix ont entra\u00een\u00e9 une hausse des d\u00e9penses des prestataires de soins de sant\u00e9 primaires. Certains d’entre eux ont re\u00e7u l’aide de donateurs et de gouvernements locaux, tandis que d’autres ont utilis\u00e9 leurs propres r\u00e9serves pour couvrir l’augmentation des co\u00fbts. <\/li>\n
    • Les p\u00e9nuries de personnel et les changements sont apparus comme d’autres probl\u00e8mes critiques, car de nombreux professionnels de la sant\u00e9 ont quitt\u00e9 le pays ou ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9plac\u00e9s \u00e0 l’int\u00e9rieur du pays. Ce mouvement a mis \u00e0 rude \u00e9preuve les installations de soins de sant\u00e9 primaires, en particulier dans les r\u00e9gions touch\u00e9es par le conflit, laissant de nombreux prestataires en sous-effectif et s’effor\u00e7ant de r\u00e9pondre aux besoins des patients. <\/li>\n<\/ul>\n
      Les deux rapports, “Impact of the conflict on the costs of primary health care and investments in Ukraine : survey of war effects” et “Results<\/strong> of costing for provider payments in primary health care in Ukraine : technical report”,<\/strong> ont re\u00e7u le soutien financier du gouvernement du Canada<\/strong> et du Fonds conjoint des Nations unies pour les objectifs de d\u00e9veloppement durable.<\/strong><\/div>\n

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