[et_pb_section fb_built=”1″ admin_label=”! !! N'\u00c9DITEZ PAS ! !! ” _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_row admin_label=”!!! PLEASE DO NOT EDIT !!!” _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_text admin_label=”TO BE EDITED – SUMMARY – Click on the WHEEL icon to open the textarea where you can paste or type your summary. The summary condenses the main points for the news that starts below. The summary is in bold and not longer than 300 characters, including spaces. The counter at the bottom can help.” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||20px||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
Le r\u00e9gime d’assurance maladie phare de l’Inde, PM-JAY, est mis \u00e0 rude \u00e9preuve : 650 h\u00f4pitaux de l’Haryana suspendent leurs services pour cause de cotisations impay\u00e9es de \u20b9490 crore, ce qui prive 18 millions de personnes de l’acc\u00e8s \u00e0 l’assurance maladie. Au J&K, le nombre limit\u00e9 d’h\u00f4pitaux et les retards de paiement aggravent les difficult\u00e9s d’acc\u00e8s. Les patients sont confront\u00e9s \u00e0 l’endettement, aux retards et \u00e0 une couverture m\u00e9dicale fragile. <\/strong><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TO BE EDITED – TEXT OF THE NEWS – BLOCK 1 – Click on the WHEEL icon to open the textarea where you can paste or type your news. PLEASE USE ONLY THE FEATURED IMAGE FUNCTION on your right column to add the image.” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Au d\u00e9but du mois, Sunita, 22 ans, a d\u00fb faire face \u00e0 une r\u00e9alit\u00e9 d\u00e9vastatrice lorsque son p\u00e8re a \u00e9t\u00e9 victime d’une urgence cardiaque. S’attendant \u00e0 \u00eatre couverte par le programme gouvernemental Ayushman Bharat-Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PM-JAY), qui promet jusqu’\u00e0 5 millions d’euros de frais d’hospitalisation par famille, elle a appris que l’h\u00f4pital priv\u00e9 de l’Haryana avait cess\u00e9 d’admettre des patients dans le cadre de ce programme. La raison en \u00e9tait des mois d’impay\u00e9s de la part du gouvernement, dans le cadre d’une impasse plus large qui a vu 650 h\u00f4pitaux priv\u00e9s de l’Haryana suspendre leurs services PM-JAY. Avec pr\u00e8s de \u20b9490 crore en attente de remboursement, les h\u00f4pitaux priv\u00e9s affirment que les retards de six \u00e0 neuf mois les emp\u00eachent de couvrir les co\u00fbts des salaires, des m\u00e9dicaments, des services publics et des op\u00e9rations quotidiennes. En cons\u00e9quence, environ 18 millions de r\u00e9sidents pauvres de l’\u00c9tat ont \u00e9t\u00e9 priv\u00e9s des traitements vitaux offerts dans les \u00e9tablissements priv\u00e9s. <\/p>\n La suspension dans l’Haryana met en \u00e9vidence un probl\u00e8me plus profond avec le programme PM-JAY \u00e0 l’\u00e9chelle nationale. Introduit en 2018 en tant que plus grand programme d’assurance maladie financ\u00e9 par l’\u00c9tat au monde pour les 40 % de m\u00e9nages les plus pauvres de l’Inde, il vise \u00e0 garantir un traitement sans num\u00e9raire dans plus de 25 000 h\u00f4pitaux. Pourtant, une mise en \u0153uvre in\u00e9gale entre les \u00c9tats a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 de graves faiblesses – lenteur des remboursements, faibles taux de forfaits, participation r\u00e9duite des h\u00f4pitaux priv\u00e9s et all\u00e9gations de fraude. Dans l’Haryana, les h\u00f4pitaux se plaignent que les tarifs du Health Benefit Package (HBP) fix\u00e9s par le gouvernement ne refl\u00e8tent pas l’augmentation des co\u00fbts m\u00e9dicaux, tandis que les autorit\u00e9s accusent les h\u00f4pitaux de gonfler les factures et de pr\u00e9senter des r\u00e9clamations douteuses, justifiant ainsi l’examen minutieux et les retards de paiement. <\/p>\n Pour les patients, cependant, les cons\u00e9quences sont imm\u00e9diates et douloureuses. Des familles comme celle de Sunita, qui ne gagne que 10 000 \u20b9 par mois, sont accul\u00e9es \u00e0 l’endettement alors qu’elles cherchent \u00e0 se faire soigner dans des h\u00f4pitaux sous-\u00e9quip\u00e9s ou qu’elles se tournent vers des soins priv\u00e9s non couverts par le r\u00e9gime d’assurance maladie. Les \u00e9tablissements publics sont quant \u00e0 eux surcharg\u00e9s de patients, ce qui se traduit par de longs d\u00e9lais d’attente et des ressources surcharg\u00e9es. Dans des districts comme Rohtak, des patients ayant besoin d’une intervention chirurgicale, m\u00eame de routine, attendent depuis des mois. <\/p>\n Ailleurs, en particulier au Jammu-et-Cachemire, le PM-JAY s’est heurt\u00e9 \u00e0 des difficult\u00e9s diff\u00e9rentes mais connexes. La r\u00e9gion compte moins de 130 h\u00f4pitaux priv\u00e9s agr\u00e9\u00e9s, contre 650 dans l’Haryana, ce qui laisse peu de choix \u00e0 la majorit\u00e9 de la population. Les prestataires sont r\u00e9ticents \u00e0 participer, invoquant la lourdeur des proc\u00e9dures d’agr\u00e9ment, la faiblesse des taux de remboursement et les retards de r\u00e8glement des sinistres qui s’\u00e9tendent au-del\u00e0 de six mois. Les patients doivent souvent parcourir de longues distances, m\u00eame au-del\u00e0 des fronti\u00e8res de l’\u00c9tat, pour recevoir un traitement admissible, ce qui repr\u00e9sente une charge financi\u00e8re et physique suppl\u00e9mentaire. Pour des personnes comme Naseema de Kupwara, atteinte d’un cancer du sein, ces lacunes signifient qu’il faut puiser dans ses \u00e9conomies pour avoir acc\u00e8s \u00e0 une intervention chirurgicale dans la lointaine ville de Srinagar. <\/p>\n Selon les experts, ces crises refl\u00e8tent la fragilit\u00e9 du partenariat public-priv\u00e9 en mati\u00e8re de soins de sant\u00e9 en Inde. Le syst\u00e8me repose sur des remboursements gouvernementaux ponctuels, mais lorsque les paiements sont bloqu\u00e9s, la participation du secteur priv\u00e9 s’effondre. L’Institut suisse Re pr\u00e9vient que l’Inde est confront\u00e9e \u00e0 l’un des plus grands “d\u00e9ficits de protection de la sant\u00e9” au monde, les d\u00e9penses personnelles repr\u00e9sentant encore plus de la moiti\u00e9 de l’ensemble des frais m\u00e9dicaux. Des \u00e9tudes r\u00e9centes montrent que pr\u00e8s de 28 \u00e0 30 % des m\u00e9nages indiens sont confront\u00e9s \u00e0 des d\u00e9penses de sant\u00e9 catastrophiques, ce qui est loin de l’objectif de la politique nationale de sant\u00e9 du gouvernement de r\u00e9duire ce fardeau \u00e0 25 % d’ici \u00e0 2025. <\/p>\n Bien que les d\u00e9penses de sant\u00e9 du gouvernement aient l\u00e9g\u00e8rement augment\u00e9, atteignant 1,84 % du PIB en 2021-22, elles restent insuffisantes pour couvrir les besoins croissants. Les crises qui se d\u00e9roulent dans l’Haryana et au Jammu-et-Cachemire montrent comment un programme con\u00e7u comme une \u00e9tape vers la couverture sanitaire universelle risque de se transformer en un filet de s\u00e9curit\u00e9 disparate qui ne fonctionne pas en cas d’urgence. Pour des familles comme celle de Sunita, l’\u00e9cart entre les promesses et les r\u00e9sultats signifie l’endettement et l’incertitude, ce qui laisse la question centrale en suspens : le PM-JAY peut-il vraiment prot\u00e9ger les pauvres de l’Inde ou restera-t-il une fragile bou\u00e9e de sauvetage ? <\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TO BE EDITED – TEXT OF THE NEWS – BLOCK 2 – Click on the WHEEL icon to open the textarea where you can paste or type your news. 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