[et_pb_section fb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” admin_label=”section” _builder_version=”4.21.0″ custom_margin=”0px||||false|false” global_colors_info=”{}”][et_pb_row disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” collapsed=”off” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_code disabled_on=”off|off|off” admin_label=”Calendrier Titre 3″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_margin=”||20px||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
<\/div>\n
[\/et_pb_code][et_pb_accordion open_toggle_background_color=”RGBA(255,255,255,0)” closed_toggle_background_color=”RGBA(255,255,255,0)” toggle_icon=”K||divi||400″ disabled_on=”off|off|off” module_class=”p4h-accordion” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” background_color=”RGBA(255,255,255,0)” custom_margin=”||20px||false|false” locked=”off” global_colors_info=”{}”][et_pb_accordion_item title=”1945\/46 | Financement de l\u2019assurance maladie du R\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral par des cotisations plafonn\u00e9es” open=”on” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” toggle_level=”h3″]<\/p>\n
Le financement de l\u2019assurance maladie du R\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral est assur\u00e9 exclusivement par des cotisations plafonn\u00e9es<\/i> des salari\u00e9s ou fonctionnaires actifs et de leurs employeurs (part salariale et part patronale des cotisations). \u00a0<\/span><\/p>\n Les r\u00e9gimes sp\u00e9ciaux maladie sont financ\u00e9s par des cotisations (part salariale, part patronale) mais aussi pour certains d\u2019entre eux par des subventions du budget de l\u2019Etat.<\/p>\n Les cotisations du salari\u00e9 ou du fonctionnaire sont pr\u00e9compt\u00e9es sur sa r\u00e9mun\u00e9ration par son l\u2019employeur et vers\u00e9es aux organismes comp\u00e9tents. Alors que les caisses notamment d\u2019assurance maladie recouvraient initialement leurs cotisations, des organismes sp\u00e9cialis\u00e9s, les URSSAF, ont \u00e9t\u00e9 mis en place \u00e0 partir de 1948 et g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9s sur tout le territoire en 1960.<\/p>\n Histoire\u00a0<\/strong><\/p>\n Le choix fait en 1945-46 a \u00e9t\u00e9 de financer la S\u00e9curit\u00e9 sociale par des cotisations assises sur le revenu du travail, \u00e0 la fois pour des raisons de principe, celui de l\u2019autonomie de la S\u00e9curit\u00e9 sociale par rapport \u00e0 l\u2019Etat financ\u00e9 par l\u2019imp\u00f4t, et pour des raisons \u00e9conomiques, il n\u2019\u00e9tait pas possible alors de mobiliser d\u2019autres revenus car tr\u00e8s faibles (les r\u00e9gimes de retraite se sont effondr\u00e9s suite \u00e0 la crise \u00e9conomiques des ann\u00e9es 30 et \u00e0 la deuxi\u00e8me guerre mondiale ; les revenus tir\u00e9s du capital \u2013 tir\u00e9s de placements ou du patrimoine \u2013 sont peu significatifs dans une \u00e9conomie en reconstruction). L\u2019id\u00e9e de taxer les comportements \u00e0 risque g\u00e9n\u00e9rateurs de d\u00e9penses de l\u2019assurance maladie n\u2019est pas encore dans l\u2019air du temps.<\/p>\n Les choix faits en termes de pr\u00e9l\u00e8vement et de recouvrement (pr\u00e9compte des cotisations ; et assez vite recours \u00e0 des organismes sp\u00e9cialis\u00e9s) se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s tr\u00e8s pertinents. Ils ont responsabilis\u00e9 les employeurs et garanti tr\u00e8s largement un bon versement des cotisations. Ils ont reconnu que le m\u00e9tier du service et de la gestion des prestations est tr\u00e8s diff\u00e9rent de celui du recouvrement des recettes, lequel \u00e9tait apparu tr\u00e8s vite apr\u00e8s 1945 marginalis\u00e9 et peu efficace au sein des caisses d\u2019assurance maladie.<\/p>\n [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=”1965 | Financement du nouveau r\u00e9gime maladie des travailleurs ind\u00e9pendants par les seules cotisations plafonn\u00e9es des int\u00e9ress\u00e9s” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” toggle_level=”h3″ open=”off”]<\/p>\n Histoire\u00a0<\/strong><\/p>\n Il est fait pour ce nouveau r\u00e9gime, le m\u00eame choix que pour le R\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral en 1945, celui d\u2019un financement par des cotisations et des cotisations plafonn\u00e9es, limitant donc la dimension de solidarit\u00e9 de ce r\u00e9gime.<\/p>\n [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=”1967-1984 | D\u00e9plafonnement par \u00e9tapes tr\u00e8s progressives des cotisations de l\u2019assurance maladie du R\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” toggle_level=”h3″ open=”off”]<\/p>\n La part salariale et la patronale des cotisations sont d\u00e9plafonn\u00e9es.<\/p>\n [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=”1967 | Cr\u00e9ation de la cotisation \u00e0 l\u2019assurance volontaire maladie du r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral, de la cotisation maladie \u00e0 la charge des retrait\u00e9s des fonctions publiques et d\u2019une taxe sur les contrats d\u2019assurance des v\u00e9hicules terrestres \u00e0 moteur” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” toggle_level=”h3″ open=”off”]<\/p>\n A partir de 1967, s\u2019engage un long processus visant \u00e0 sortir d\u2019un financement de l\u2019assurance maladie reposant exclusivement sur les cotisations des salari\u00e9s actifs et de leurs employeurs.<\/p>\n Histoire<\/strong><\/p>\n La couverture des prestations en nature de l\u2019assurance maladie et maternit\u00e9 est assur\u00e9e pour l\u2019assur\u00e9 volontaire par une cotisation calcul\u00e9e sur des bases forfaitaires tenant compte, notamment, des ressources de l\u2019assur\u00e9 volontaire.<\/p>\n Les r\u00e9gimes de retraite des fonctionnaires servant d\u00e9sormais des retraites d\u2019un montant significatif et les retrait\u00e9s consommant en moyenne plus de soins que les actifs compte-tenu de la relation entre \u00e9tat de sant\u00e9 et \u00e2ge. Il est d\u00e9cid\u00e9 de demander \u00e0 leurs retrait\u00e9s de contribuer par une cotisation au financement de l\u2019assurance maladie.<\/p>\n C\u2019est la premi\u00e8re \u00e9tape d\u2019un processus qui va amener la majorit\u00e9 des titulaires des revenus de remplacement (retraites, pr\u00e9-retraites, pensions d\u2019invalidit\u00e9, prestations d\u2019assurance ch\u00f4mage) \u00e0 participer au financement de leur assurance maladie, aux c\u00f4t\u00e9s des salari\u00e9s ou fonctionnaires actifs.<\/p>\n La cr\u00e9ation de la taxe sur les contrats d\u2019assurance des v\u00e9hicules terrestres \u00e0 moteur, constitue une premi\u00e8re \u00e9tape consistant \u00e0 faire participer au financement de l\u2019assurance maladie les comportements \u00e0 fort risque sur la sant\u00e9 des assur\u00e9s sociaux.\u00a0Pour la premi\u00e8re fois aussi, une taxe devient une recette de la branche maladie du r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral jusqu\u2019alors financ\u00e9e \u00e0 100% par des cotisations sociales. Avec cette taxe, il est tenu compte de l\u2019importance des d\u00e9penses d\u2019assurance maladie n\u00e9es des accidents de la route, d\u00e9penses de prestations en nature et de prestations en esp\u00e8ces.<\/p>\n Il ne s\u2019agit pas bien s\u00fbr d\u2019une alternative \u00e0 la mise en place par ailleurs d\u2019actions fortes de pr\u00e9vention des comportements dangereux sur la route, lesquelles ont fini d\u2019ailleurs, apr\u00e8s beaucoup d\u2019efforts, par r\u00e9duire consid\u00e9rablement le nombre des accidents.<\/p>\n [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=”1978 | Cr\u00e9ation de la cotisation \u00e0 l\u2019assurance personnelle maladie du R\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” toggle_level=”h3″ open=”off”]<\/p>\n Histoire\u00a0<\/strong><\/p>\n Est ainsi mise en place une cotisation adapt\u00e9e \u00e0 la situation d\u2019inactif qui est celle de l\u2019adh\u00e9rent \u00e0 l\u2019assurance personnelle. Elle est assise sur l\u2019ensemble des revenus de l\u2019int\u00e9ress\u00e9. Elle n\u2019est forfaitaire que faute de possibilit\u00e9 de leur calcul sur ces revenus. Ce qui est diff\u00e9rent du dispositif de 1967 de cotisation \u00e0 l\u2019assurance volontaire \u00e0 laquelle l\u2019assurance personnelle a succ\u00e9d\u00e9.<\/p>\n [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=”1979 | Cr\u00e9ation d\u2019une cotisation maladie des retrait\u00e9s du secteur priv\u00e9” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” toggle_level=”h3″ open=”off”]<\/p>\n Histoire\u00a0<\/strong><\/p>\n Le R\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral servant d\u00e9sormais des retraites d\u2019un montant significatif, il est d\u00e9cid\u00e9 de demander \u00e0 ses retrait\u00e9s de contribuer par une cotisation au financement de l\u2019assurance maladie. On va vu plus haut que les retrait\u00e9s des fonctions publiques le faisaient pour cette m\u00eame raison depuis 1967.<\/p>\n [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=”1981\/1982 | Cr\u00e9ation d\u2019une cotisation maladie vers\u00e9e par une partie des titulaires de revenus de remplacement hors retraites : prestations de l\u2019assurance ch\u00f4mage, pensions d\u2019invalidit\u00e9 et pr\u00e9-retraites” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” toggle_level=”h3″ open=”off”]<\/p>\n Histoire\u00a0<\/strong><\/p>\n C\u2019est la derni\u00e8re \u00e9tape du processus qui am\u00e8ne la majorit\u00e9 des titulaires des revenus de remplacement (retraites, pr\u00e9-retraites, pensions d\u2019invalidit\u00e9, prestations d\u2019assurance ch\u00f4mage) \u00e0 participer au financement de leur assurance maladie, aux c\u00f4t\u00e9s des salari\u00e9s ou fonctionnaires actifs.<\/p>\n [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=”1982-84 puis 1987-88 | Affectation temporaire \u00e0 l\u2019assurance maladie d\u2019une contribution de solidarit\u00e9 portant sur les revenus des personnes physiques imposables \u00e0 l\u2019imp\u00f4t sur le revenu” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” toggle_level=”h3″ open=”off”]<\/p>\n Histoire\u00a0<\/strong><\/p>\n Cette mesure qui pourrait \u00eatre regard\u00e9e comme une nouvelle diversification des recettes de l\u2019assurance maladie n\u2019a pas eu de suite comme telle. L\u2019id\u00e9e de mobiliser pour le financement de l\u2019assurance maladie les autres revenus que ceux tir\u00e9s de l\u2019activit\u00e9 professionnelle prendra une autre voie, celle de la cr\u00e9ation en 1990 de la Contribution sociale g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e (CSG).<\/p>\n A noter, qu\u2019iI y a eu aussi dans les ann\u00e9es 1980 des affectations ponctuelles d\u2019une contribution sur les b\u00e9n\u00e9fices des soci\u00e9t\u00e9s et d\u2019une taxe g\u00e9n\u00e9rale sur les activit\u00e9s polluantes. Elles n\u2019ont pas eu de suites.<\/p>\n [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=”1983 | Cr\u00e9ation d\u2019une premi\u00e8re contribution assise sur les revenus de placement et les revenus du patrimoine” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” toggle_level=”h3″ open=”off”]<\/p>\n Histoire\u00a0<\/strong><\/p>\n Suivant un historique compliqu\u00e9, ces revenus du capital sont appel\u00e9s d\u00e9finitivement \u00e0 financer plusieurs organismes de la S\u00e9curit\u00e9 sociale dont l\u2019assurance maladie. Ces revenus deviendront surtout une partie de l\u2019assiette de la Contribution sociale g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e (CSG) \u2013 voir plus loin.<\/p>\n [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=”1983 | Cr\u00e9ation d\u2019une taxe sp\u00e9cifique sur les tabacs, d\u2019une taxe additionnelle aux droits de consommation sur les alcools, et d\u2019une taxe sur les d\u00e9penses de publicit\u00e9 des laboratoires pharmaceutiques concernant les produits de sant\u00e9 et les dispositifs m\u00e9dicaux” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” toggle_level=”h3″ open=”off”]<\/p>\n Histoire\u00a0<\/strong><\/p>\n Est ainsi franchie – difficilement – une nouvelle \u00e9tape consistant \u00e0 faire participer au financement de l\u2019assurance maladie les comportements \u00e0 fort risque sur la sant\u00e9 des assur\u00e9s sociaux.<\/p>\n Les laboratoires pharmaceutiques contribuent \u00e9galement depuis cette date au financement de l\u2019assurance maladie dans un double objectif de r\u00e9gulation de la d\u00e9pense de produits de sant\u00e9 et de dispositifs m\u00e9dicaux et d\u2019apport financier. D\u2019autres pr\u00e9l\u00e8vements \u00e0 l\u2019historique compliqu\u00e9 existent \u00e9galement sur les laboratoires (taxe sur le chiffre d\u2019affaires, taxe sur les grossistes et r\u00e9partiteurs, remises conventionnelles).<\/p>\n [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=”1990 | Cr\u00e9ation de la Contribution sociale g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e (CSG)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” toggle_level=”h3″ open=”off”]<\/p>\n La CSG est une contribution portant sur les revenus d\u2019activit\u00e9, de remplacement (dont les retraites et les prestations de l\u2019assurance ch\u00f4mage) et des revenus des capitaux (revenus de placement et revenus du patrimoine). Elle sera \u00e9largie aux jeux en 1996. Elle est due par les actifs et la plupart des titulaires de revenus de remplacement, dont les retrait\u00e9s.<\/p>\n Lors de ses premi\u00e8res ann\u00e9es d\u2019existence, la CSG ne financera en partie que les prestations familiales et les prestations non contributives de l\u2019assurance vieillesse. Une part de cette contribution financera l\u2019assurance maladie du r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral \u00e0 partir de 1997.<\/p>\n Historique\u00a0<\/strong><\/p>\n Ce nouveau pr\u00e9l\u00e8vement social devant financer exclusivement la S\u00e9curit\u00e9 sociale a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 pour plusieurs raisons :<\/p>\n La r\u00e9forme s\u2019est heurt\u00e9e \u00e0 une forte opposition administrative, sociale et politique. Le statut d\u2019imp\u00f4t et non de cotisation du nouveau pr\u00e9l\u00e8vement, et la cr\u00e9ation m\u00eame d\u2019un nouveau pr\u00e9l\u00e8vement appel\u00e9 \u00e0 se d\u00e9velopper ont focalis\u00e9 cette opposition. Le gouvernement ne pouvant donc compter que sur peu de soutien a fait passer le projet de loi en force au Parlement comme le permet la Constitution. La motion de censure d\u00e9pos\u00e9e par les opposants qui suivit fut rejet\u00e9e \u00e0 une tr\u00e8s courte majorit\u00e9.<\/p>\n Pourtant, cette opposition s\u2019est att\u00e9nu\u00e9e tr\u00e8s vite. Moins de deux ans plus tard, un gouvernement, compos\u00e9 de certains des opposants \u00e0 la r\u00e9forme en 1990, faisait adopter une hausse de la CSG dans le cadre d\u2019une r\u00e9forme des retraites pour financer les prestations non contributives de cette branche.<\/p>\n [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=”1995 | Mise en place d\u2019un dispositif d\u2019all\u00e8gement g\u00e9n\u00e9ral des cotisations patronales de s\u00e9curit\u00e9 sociale sur les bas salaires, comprenant la cotisation maladie” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” toggle_level=”h3″ open=”off”]<\/p>\n Histoire\u00a0<\/strong><\/p>\n Ce dispositif, qui connaitra par la suite de nombreuses \u00e9volutions et dont l\u2019historique est compliqu\u00e9, est mis en place dans le cadre de la politique visant \u00e0 favoriser le maintien de l\u2019emploi (dans des secteurs tr\u00e8s concurrenc\u00e9s) ou la cr\u00e9ation d\u2019emploi faiblement r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s et donc souvent peu qualifi\u00e9s. Il concerne en premier lieu les cotisations patronales de l\u2019assurance maladie.<\/p>\n [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=”1996 |Cr\u00e9ation de la Caisse d\u2019amortissement de la dette sociale (CADES)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” toggle_level=”h3″ open=”off”]<\/p>\n La Caisse d\u2019amortissement de la dette sociale (CADES) est financ\u00e9e par la Contribution pour le remboursement de la dette sociale (CRDS), dont l\u2019assiette est un peu plus large que celle de la CSG. Elle est due par les m\u00eames personnes que cette derni\u00e8re. Histoire<\/strong><\/p>\n Une br\u00e8ve mais forte r\u00e9cession \u00e9conomique en 1992\/93 conduit \u00e0 une non moins forte baisse des rentr\u00e9es de cotisations g\u00e9n\u00e9rant un d\u00e9ficit tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 de la S\u00e9curit\u00e9 sociale. Non anticip\u00e9e, cette situation conduit pour la premi\u00e8re fois depuis 1945 la S\u00e9curit\u00e9 sociale, et donc l\u2019assurance maladie, dans la voie de l\u2019endettement.<\/p>\n Apr\u00e8s avoir mis en place en 1994 un m\u00e9canisme provisoire de gestion de cet endettement, les pouvoirs publics d\u00e9cident de le confier \u00e0 un organisme d\u2019amortissement d\u00e9di\u00e9 cr\u00e9\u00e9 \u00e0 cet effet, la CADES, dot\u00e9e d\u2019une recette nouvelle qui lui est exclusivement affect\u00e9e, la CRDS.<\/p>\n La CADES \u00e9tait initialement cr\u00e9\u00e9e pour une dur\u00e9e de 13 ans. Elle devait donc dispara\u00eetre avec sa recette en 2009. Les al\u00e9as de la politique de d\u00e9penses de la s\u00e9curit\u00e9 sociale et surtout les effets des crises \u00e9conomique (2001, 2007-2008) et sanitaire (COVID 19) ont conduit \u00e0 prolonger son existence jusqu\u2019en 2033. Ce prolongement s\u2019est accompagn\u00e9 d\u2019un \u00e9largissement de ses recettes, la CADES percevant depuis 2011 \u00e9galement une fraction du produit de la CSG, en plus du produit de la CRDS et un versement annuel du Fonds de r\u00e9serve des retraites (FRR).<\/p>\n [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=”1997-1998 | Substitution de CSG aux cotisations salariales d\u2019assurance maladie finan\u00e7ant les prestations en nature qui sont supprim\u00e9es” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” toggle_level=”h3″ open=”off”]<\/p>\n Histoire\u00a0<\/strong><\/p>\n Cette substitution en deux \u00e9tapes de CSG aux cotisations salariales d\u2019assurance maladie finan\u00e7ant les prestations en nature (ou \u00e0 leur \u00e9quivalent s\u2019agissant de la cotisation maladie des travailleurs ind\u00e9pendants) a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue comme une mesure d\u2019augmentation du pouvoir d\u2019achat des actifs, salari\u00e9s et non-salari\u00e9s. La hausse de la CSG est en effet plus faible que la cotisation supprim\u00e9e du fait qu\u2019un tiers de la CSG est assis sur les revenus de remplacement (dont les retraites) et les revenus du capital (placement et patrimoine). Les prestations en esp\u00e8ce (indemnit\u00e9s journali\u00e8res en cas d\u2019arr\u00eat de travail) continuent \u00e0 \u00eatre financ\u00e9es par des cotisations (part salariale et part patronale).<\/p>\n [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=”1999 | Cr\u00e9ation d\u2019une cotisation maladie des inactifs” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” toggle_level=”h3″ open=”off”]<\/p>\n Histoire\u00a0<\/strong><\/p>\n Cette cotisation appel\u00e9e \u00e0 financer la CMU s\u2019applique au-del\u00e0 du plafond de ressources applicable \u00e0 celle-ci.<\/p>\n Elle s\u2019inscrit dans la logique du processus de g\u00e9n\u00e9ralisation du b\u00e9n\u00e9fice de l\u2019assurance maladie: tous les assur\u00e9s doivent contribuer \u00e0 son financement et sur tous leurs revenus.<\/p>\n [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=”1999 | D\u00e9but de la taxation des contrats de compl\u00e9mentaire sant\u00e9” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” toggle_level=”h3″ open=”off”]<\/p>\n La loi portant cr\u00e9ation de la CMU marque le d\u00e9but de la taxation des contrats de compl\u00e9mentaire sant\u00e9 (depuis 2011: taxe de solidarit\u00e9 additionnelle et taxe sur les conventions d\u2019assurance). La contribution des compl\u00e9mentaires sant\u00e9 au financement de l\u2019assurance maladie a un historique tr\u00e8s compliqu\u00e9.<\/p>\n Histoire<\/strong><\/p>\n Ill s\u2019agit d\u2019un nouveau pas conduisant \u00e0 sortir d\u2019un financement de l\u2019assurance maladie reposant principalement sur les cotisations des salari\u00e9s actifs et de leurs employeurs, en faisant ici contribuer les organismes compl\u00e9mentaires sant\u00e9, dans un double objectif de r\u00e9gulation de la leur offre et d\u2019apport financier.<\/p>\n [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=”2002 | Cr\u00e9ation d\u2019une cotisation d\u2019assurance maladie pour les personnes relevant de l\u2019assurance maladie mais ne remplissant pas la condition de domiciliation fiscale en France pour \u00eatre assujettis \u00e0 la CSG” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” toggle_level=”h3″ open=”off”]<\/p>\n Histoire\u00a0<\/strong><\/p>\n Cette r\u00e9forme est la suite donn\u00e9e \u00e0 un arr\u00eat de la Cour de justice de l\u2019Union europ\u00e9enne de 2000 statuant sur la compatibilit\u00e9 de la loi fran\u00e7aise relative \u00e0 la CSG avec le r\u00e8glement europ\u00e9en de coordination des r\u00e9gimes de S\u00e9curit\u00e9 sociale. La CSG, consid\u00e9r\u00e9e comme un imp\u00f4t en droit interne est jug\u00e9e comme \u00e9tant une cotisation sociale en droit communautaire.<\/p>\n [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=”2006 | Financement de l\u2019assurance maladie par le produit de la taxe sur la valeur ajout\u00e9e (TVA)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” toggle_level=”h3″ open=”off”]<\/p>\n On assiste \u00e0 partir de cette date au financement de l\u2019assurance maladie par le produit de la taxe sur la valeur ajout\u00e9e (TVA) concernant divers secteurs \u00e9conomiques (tabacs, alcools, produits pharmaceutiques), puis \u00e0 partir de 2011 d\u2019une fraction globale de la TVA, au titre notamment de la compensation de pertes de recettes r\u00e9sultant de la mise en place d\u2019exon\u00e9rations de cotisations sociales ou du transfert de la charge de d\u00e9penses de l\u2019\u00c9tat vers l\u2019assurance maladie.<\/p>\n Histoire<\/strong><\/p>\n Il s\u2019agit ici de compenser des pertes de recettes (compensation des all\u00e8gements de cotisations patronales mis en place dans le cadre de la politique de l\u2019emploi) et plus r\u00e9cemment de financer le transfert de d\u00e9penses entre le budget de l\u2019Etat et l\u2019assurance maladie (depuis 2020 les d\u00e9penses de sant\u00e9 publique tr\u00e8s fortement dop\u00e9es par la crise sanitaire du COVID 19).<\/p>\n La TVA a \u00e9t\u00e9 augment\u00e9e en 2014 et la moiti\u00e9 de cette augmentation a \u00e9t\u00e9 affect\u00e9e \u00e0 cette op\u00e9ration de compensation de la r\u00e9duction de cotisations finan\u00e7ant l\u2019assurance maladie. Cette mesure s\u2019inscrit dans le d\u00e9bat r\u00e9curent en France sur la n\u00e9cessit\u00e9 ou non de financer une partie de la protection sociale par de la \u00ab TVA sociale \u00bb.<\/p>\n [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=”2012 | Cr\u00e9ation de taxes sur les boissons sucr\u00e9es, les boissons avec \u00e9dulcorant et les boissons dites \u00e9nergisantes” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” toggle_level=”h3″ open=”off”]<\/p>\n Ces taxes sur les boissons sucr\u00e9es, les boissons avec \u00e9dulcorant et les boissons dites \u00e9nergisantes, sont affect\u00e9es en totalit\u00e9 \u00e0 l\u2019assurance maladie \u00e0 partir de 2013.<\/p>\n Histoire<\/strong><\/p>\n Il s\u2019agit d\u2019une nouvelle \u00e9tape de diversification des recettes consistant \u00e0 faire participer au financement de l\u2019assurance maladie les comportements \u00e0 fort risque sur la sant\u00e9 des assur\u00e9s sociaux. Ce qui est le cas avec la surconsommation de produits sucr\u00e9s. Cette taxe a \u00e9t\u00e9 r\u00e9form\u00e9e en juillet 2018, en introduisant un pr\u00e9l\u00e8vement d\u00e9pendant du taux de sucre ou d\u2019\u00e9dulcorant ajout\u00e9, dans une logique de taxe comportementale plus incitative, logique pr\u00e9f\u00e9rable \u00e0 celle de taxe \u00abde rendement\u00bb qui pr\u00e9valait jusqu\u2019ici.<\/p>\n [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=”2018 | Substitution de CSG aux cotisations salariales d\u2019assurance maladie finan\u00e7ant les prestations en esp\u00e8ces \u2013 indemnit\u00e9s journali\u00e8res \u2013 qui sont supprim\u00e9es” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” toggle_level=”h3″ open=”off”]<\/p>\n Histoire\u00a0<\/strong><\/p>\n Il s\u2019agit de la deuxi\u00e8me \u00e9tape, apr\u00e8s celle de 1997-1998 \u2013 voir plus haut \u2013 visant \u00e0 supprimer les cotisations salariales finan\u00e7ant l\u2019assurance maladie et \u00e0 la remplacer par de la CSG.<\/p>\n Comme en 1997-98, cette mesure a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue comme une mesure d\u2019augmentation du pouvoir d\u2019achat des actifs, salari\u00e9s et non-salari\u00e9s. Mais plus que jamais apr\u00e8s la cr\u00e9ation de la PUMA en 1996, elle participe de la mise en coh\u00e9rence du financement de l\u2019assurance maladie avec les conditions d\u2019ouverture du droit \u00e0 celle-ci.<\/p>\n [\/et_pb_accordion_item][\/et_pb_accordion][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” collapsed=”off” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][ba_gradient_heading title=”Autres timelines” html_tag=”h2″ primary_color=”#455A64″ secondary_color=”#455A64″ admin_label=”Autres timelines” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” title_font=”||||||||” title_font_size=”32px” title_line_height=”1em” custom_margin=”||0px||false|false” custom_padding=”15px||0px||false|false” custom_css_main_element=”margin-bottom:0 !important;” global_colors_info=”{}”][\/ba_gradient_heading][dsm_icon_list admin_label=”P4H Styled List Module” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_margin=”0px|0px|0px|0px|false|false” custom_padding=”0px|0px|0px|0px|false|false” link_option_url=”https:\/\/p4h.world\/fr\/levolution-du-financement-de-lassurance-maladie\/” locked=”off” global_colors_info=”{}”][dsm_icon_list_child text=”Evolution des relations des acteurs de la Couverture Maladie Universelle” url=”https:\/\/p4h.world\/fr\/evolution-des-relations-des-acteurs-de-la-couverture-maladie-universelle\/?preview_id=987641704&preview_nonce=bc37c38781&_thumbnail_id=-1&preview=true” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][\/dsm_icon_list_child][dsm_icon_list_child text=”Les \u00e9tapes de l\u2019universalisation de la couverture maladie” url=”https:\/\/p4h.world\/fr\/les-etapes-de-luniversalisation-de-la-couverture-maladie\/” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][\/dsm_icon_list_child][\/dsm_icon_list][et_pb_text admin_label=”Retourn a France page” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_margin=”15px||||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n\n
La CADES est appel\u00e9e \u00e0 reprendre et \u00e0 financer des d\u00e9ficits de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, dont ceux de l\u2019assurance maladie.<\/p>\n
Cette op\u00e9ration peut aussi \u00eatre regard\u00e9e comme une nouvelle \u00e9tape de l\u2019universalisation de l\u2019assiette des pr\u00e9l\u00e8vements de l\u2019assurance maladie, anticipant la nouvelle \u00e9tape de l\u2019universalisation du b\u00e9n\u00e9fice de l\u2019assurance maladie que constituera l\u2019ann\u00e9e suivante (1999), la mise en place de la Couverture maladie universelle (CMU).<\/p>\n