{"id":987616325,"date":"2022-07-15T11:06:19","date_gmt":"2022-07-15T10:06:19","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/matrice-des-progres-en-matiere-de-financement-de-la-sante-evaluer-les-systemes-de-financement-de-la-sante-des-pays-pour-accelerer-les-progres-vers-les-objectifs-de-sante-publique-universelle\/"},"modified":"2023-09-22T12:47:50","modified_gmt":"2023-09-22T11:47:50","slug":"matrice-des-progres-en-matiere-de-financement-de-la-sante-evaluer-les-systemes-de-financement-de-la-sante-des-pays-pour-accelerer-les-progres-vers-les-objectifs-de-sante-publique-universelle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/p4h.world\/fr\/matrice-des-progres-en-matiere-de-financement-de-la-sante-evaluer-les-systemes-de-financement-de-la-sante-des-pays-pour-accelerer-les-progres-vers-les-objectifs-de-sante-publique-universelle\/","title":{"rendered":"Matrice des progr\u00e8s en mati\u00e8re de financement de la sant\u00e9 : \u00e9valuer les syst\u00e8mes de financement de la sant\u00e9 des pays pour acc\u00e9l\u00e9rer les progr\u00e8s vers les objectifs de sant\u00e9 publique universelle"},"content":{"rendered":"

Alors que les pays mettent en \u0153uvre des r\u00e9formes du financement de la sant\u00e9 pour progresser vers les objectifs de la couverture sanitaire universelle (CSU), il devient de plus en plus utile de suivre leurs progr\u00e8s en mati\u00e8re de financement de la sant\u00e9. C’est ce qu’a mis en \u00e9vidence un r\u00e9cent atelier organis\u00e9 par l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 sur la matrice de progr\u00e8s du financement de la sant\u00e9 (HFPM) \u00e0 Victoria Falls, au Zimbabwe, en juin 2022. Dans ce blog, nous r\u00e9sumons plusieurs messages cl\u00e9s de l’atelier.<\/strong><\/p>\n

Un “instrument” pour guider la r\u00e9flexion syst\u00e9matique sur le financement de la sant\u00e9<\/h3>\n

Le HFPM<\/a> est une approche qui aide les pays non seulement \u00e0 suivre leurs progr\u00e8s en mati\u00e8re de financement de la sant\u00e9, mais aussi \u00e0 fournir des conseils sp\u00e9cifiques sur ce qu’ils doivent faire pour am\u00e9liorer encore le financement de la sant\u00e9 afin d’atteindre leurs objectifs en mati\u00e8re de syst\u00e8me de sant\u00e9. Bien que le HFPM soit relativement r\u00e9cent, il s’appuie sur des donn\u00e9es probantes et des travaux normatifs \u00e9labor\u00e9s au fil des ans. Plut\u00f4t qu’un simple outil op\u00e9rationnel, le HFPM est davantage un instrument qui synth\u00e9tise une r\u00e9flexion syst\u00e9matique sur le financement de la sant\u00e9. Tout d’abord, elle ne se concentre pas uniquement sur les \u00e9tiquettes ou les informations descriptives concernant les intrants, mais \u00e9value le paysage du financement de la sant\u00e9 en termes de fonctions et d’impact sur les performances. Deuxi\u00e8mement, il transforme les connaissances existantes pour guider la r\u00e9flexion critique sur ce qui compte<\/em> dans le financement de la sant\u00e9 pour la couverture universelle du risque maladie, gr\u00e2ce aux attributs souhaitables. Il s’agit en fait d’un ensemble de points de r\u00e9f\u00e9rence qui d\u00e9crivent une situation id\u00e9ale associ\u00e9e aux progr\u00e8s vers les objectifs de la sant\u00e9 publique universelle. Bien qu’il n’y ait pas de plan d\u00e9taill\u00e9 sur la mani\u00e8re de proc\u00e9der<\/em>, il existe des preuves de ce qui fonctionne,<\/em> int\u00e9gr\u00e9es dans les dix-neuf principes d’attributs souhaitables. Troisi\u00e8mement, elle \u00e9claire les politiques gr\u00e2ce \u00e0 une relation de cause \u00e0 effet fond\u00e9e sur une th\u00e9orie du changement. Bien que le HFPM soit une \u00e9valuation qualitative, il s’appuie largement sur des indicateurs quantitatifs. Par exemple, le compte national de la sant\u00e9 permet de suivre et d’observer l’\u00e9volution des indicateurs de d\u00e9penses de sant\u00e9. Toutefois, les indicateurs ne peuvent \u00e0 eux seuls expliquer les raisons de ces changements.
\n 
\nJouer d’un instrument devrait \u00eatre relativement simple, tout ce qu’il faut faire c’est “toucher la bonne touche au bon moment et l’instrument jouera tout seul” : “toucher la bonne touche au bon moment et l’instrument jouera tout seul<\/em>“. Dans le contexte du HFPM, ce qu’il faut faire, c’est.. : a) identifier les questions prioritaires en mati\u00e8re de politique de financement de la sant\u00e9 dans votre pays et b) le bon moment pour r\u00e9aliser l’\u00e9valuation afin qu’elle alimente les processus politiques de financement de la sant\u00e9. Toutefois, cela s’applique lorsque l’on r\u00e9fl\u00e9chit de mani\u00e8re plus globale. Les syst\u00e8mes de sant\u00e9 sont complexes et ce qui est ressorti de l’atelier de formation, c’est que des \u00e9l\u00e9ments diff\u00e9rents mais interconnect\u00e9s, li\u00e9s \u00e0 des questions strat\u00e9giques et de mise en \u0153uvre<\/em>, doivent \u00eatre soigneusement pris en compte lors de la r\u00e9alisation d’un HFPM dans les pays.<\/p>\n

Questions strat\u00e9giques<\/h3>\n

Au cours de l’atelier, trois questions strat\u00e9giques essentielles ont \u00e9t\u00e9 mises en \u00e9vidence.<\/p>\n

1. D\u00e9veloppement de la capacit\u00e9 \u00e0 mener \u00e0 bien le HFPM<\/strong>
\nLes participants ont soulign\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 de d\u00e9velopper les capacit\u00e9s \u00e0 travers le continent, non seulement pour le HFPM mais aussi pour le financement de la sant\u00e9 en g\u00e9n\u00e9ral. Les pays se situent \u00e0 des niveaux diff\u00e9rents en termes de capacit\u00e9 de financement de la sant\u00e9. Il serait donc utile que chaque pays envisage d’abord de recenser ses besoins en mati\u00e8re de capacit\u00e9 et prenne ensuite les mesures n\u00e9cessaires pour combler les lacunes existantes dans ce domaine. L’un des moyens de garantir la durabilit\u00e9 du d\u00e9veloppement des capacit\u00e9s est d’int\u00e9grer le HFPM dans les modules de financement de la sant\u00e9 propos\u00e9s dans les programmes d’\u00e9tudes de divers \u00e9tablissements de formation. Le soutien de diff\u00e9rents acteurs en mati\u00e8re de renforcement des capacit\u00e9s a \u00e9t\u00e9 jug\u00e9 n\u00e9cessaire, en particulier dans les phases initiales avant l’institutionnalisation du HFPM dans les pays.<\/p>\n

“Nous devons d\u00e9velopper nos capacit\u00e9s locales pour mener \u00e0 bien l’\u00e9valuation du HFPM. Personnellement, je serais int\u00e9ress\u00e9 par une formation approfondie et par le d\u00e9veloppement de mes capacit\u00e9s \u00e0 mener une HFPM, ainsi que par d’autres formations propos\u00e9es par l’OMS dans le domaine du financement de la sant\u00e9<\/em>”   Health Economist, MoH Botswana.<\/em><\/p>\n

2. L’institutionnalisation du HFPM est essentielle<\/strong>
\nIl est essentiel que les pays comprennent non seulement pourquoi le HFPM est important pour eux, mais aussi qu’ils se l’approprient. Les participants ont soulign\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 de s’assurer que les gouvernements conduisent le processus. Une autre question cruciale a \u00e9t\u00e9 mise en \u00e9vidence, \u00e0 savoir la n\u00e9cessit\u00e9 d’acc\u00e9l\u00e9rer l’adoption du HFPM, notamment en reliant et en int\u00e9grant les \u00e9valuations du HFPM aux cycles politiques (par exemple, une nouvelle strat\u00e9gie de financement de la sant\u00e9, l’examen d’une strat\u00e9gie de financement de la sant\u00e9 existante, le cadre de suivi et d’\u00e9valuation). La citation ci-dessous, faite par l’un des participants \u00e0 l’atelier, illustre un exemple pratique de la mani\u00e8re dont le HFPM peut \u00eatre strat\u00e9giquement int\u00e9gr\u00e9 dans un cycle politique. Le r\u00f4le des groupes de pression pour cr\u00e9er la demande de HFPM et augmenter la pression sur les gouvernements pour qu’ils l’adoptent a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 comme important.<\/p>\n

“L’Eswatini est en train de finaliser le rapport des CNS et pr\u00e9voit d’\u00e9laborer une strat\u00e9gie de financement de la sant\u00e9 en 2022, avec le soutien de la Banque mondiale. Une \u00e9valuation du HFPM serait utile pour informer la strat\u00e9gie et comme nous avons d\u00e9j\u00e0 un groupe de travail technique qui peut superviser le processus, nous pourrions b\u00e9n\u00e9ficier de la formation de notre personnel local. “<\/em>Responsable de la planification, MoH Eswatini<\/p>\n

3. Il existe potentiellement un vaste programme de recherche autour de la HFPM<\/strong>
\nUne analyse syst\u00e9matique de la litt\u00e9rature a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e au cours de l’\u00e9laboration et de la conception du HFPM afin de s’assurer qu’il est fond\u00e9 sur des donn\u00e9es probantes. Toutefois, l’atelier a mis en \u00e9vidence la possibilit\u00e9 de mener des recherches suppl\u00e9mentaires. Les besoins potentiels en mati\u00e8re d’\u00e9l\u00e9ments probants comprennent le renforcement de la base de donn\u00e9es probantes pour les liens de causalit\u00e9 entre les dix-neuf attributs souhaitables du financement de la sant\u00e9 et les objectifs de financement de la sant\u00e9, l’affinement des attributs et l’exploration des interd\u00e9pendances entre les attributs. Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 estim\u00e9 qu’une synth\u00e8se des r\u00e9sultats obtenus dans les pays qui ont d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9 le HFPM serait tr\u00e8s utile. Il est n\u00e9cessaire d’am\u00e9liorer l’utilisation de la recherche et les pays doivent r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 la mani\u00e8re de d\u00e9velopper un programme de recherche qui puisse soutenir les politiques de sant\u00e9 publique dans les pays. Le r\u00f4le du monde universitaire dans ce domaine devient alors tr\u00e8s important.<\/p>\n

Questions de mise en \u0153uvre<\/h3>\n

L’atelier a permis d’approfondir les mesures pratiques prises pour r\u00e9aliser l’\u00e9valuation, y compris les \u00e9l\u00e9ments suivants les r\u00f4les des diff\u00e9rents acteurs <\/strong>dans sa mise en \u0153uvre. Diff\u00e9rents acteurs peuvent \u00eatre impliqu\u00e9s dans la mise en \u0153uvre du HFPM. Par exemple, le monde universitaire pourrait \u00eatre utile pour piloter le programme de recherche, tandis que les minist\u00e8res de la sant\u00e9 s’approprieraient le HFPM et feraient pression pour que les r\u00e9sultats soient int\u00e9gr\u00e9s dans les politiques. Il serait important que la classe politique comprenne le HFPM \u00e0 des fins l\u00e9gislatives, en particulier lorsque les r\u00e9sultats peuvent indiquer la n\u00e9cessit\u00e9 de ressources suppl\u00e9mentaires.<\/p>\n

1. Les exp\u00e9riences partag\u00e9es montrent que la mise en \u0153uvre de la GDPR est un processus syst\u00e9matique.<\/strong>
\nAu cours de l’atelier, nous avons eu l’occasion d’apprendre de quelques pays qui ont appliqu\u00e9 le HFPM, tels que Sierra Leone<\/a>, G\u00e9orgie, Ouganda et \u00c9thiopie<\/a>. Le partage des exp\u00e9riences nationales a mis en \u00e9vidence le fait que la mise en \u0153uvre du HFPM est un processus de longue haleine. un processus syst\u00e9matique. <\/strong>Cela signifie que le processus peut \u00eatre reproduit dans plusieurs pays, ce qui accro\u00eet la validit\u00e9 des r\u00e9sultats. Les exp\u00e9riences partag\u00e9es nous ont \u00e9galement appris qu’il \u00e9tait relativement facile et rapide \u00e0 utiliser. Les participants \u00e0 l’atelier ont tir\u00e9 une grande valeur des exp\u00e9riences partag\u00e9es et ont propos\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 de d\u00e9velopper une communaut\u00e9 de pratique pour am\u00e9liorer l’apprentissage mutuel entre les pays, ce qui augmenterait \u00e0 son tour la motivation dans l’application du HFPM.<\/p>\n

“Lefait de disposer d’une communaut\u00e9 de pratique nous permettant de tirer des enseignements de l’exp\u00e9rience d’autres pays nous inciterait grandement \u00e0 la rejoindre et \u00e0 y participer activement<\/em>“, \u00e9conomiste de la sant\u00e9, minist\u00e8re de la sant\u00e9 du Malawi.<\/p>\n

2. La mise en \u0153uvre du HFPM est un processus inclusif qui renforce l’appropriation par les pays.<\/strong>
\nEn outre, la mise en \u0153uvre du HFPM est un processus inclusif qui cherche \u00e0 impliquer les parties prenantes dans les diff\u00e9rentes ar\u00e8nes du secteur de la sant\u00e9. Cela renforce la co-d\u00e9veloppement et la co-production et, par cons\u00e9quent, l’appropriation des r\u00e9sultats.<\/p>\n

3. Le processus d’examen externe renforce la validit\u00e9 des r\u00e9sultats.<\/strong>
\nEnfin, le processus d’\u00e9valuation externe par les pairs, en plus d’un processus interne, a permis de renforcer la validit\u00e9 des r\u00e9sultats de la HFPM. Un processus d’examen externe peut \u00eatre entrepris par des personnes de l’int\u00e9rieur ou de l’ext\u00e9rieur du pays, \u00e0 condition qu’elles ne fassent pas partie de l’\u00e9quipe principale charg\u00e9e des \u00e9valuations. Cela permet de minimiser les biais possibles. Un exemple pratique de la mani\u00e8re dont un processus d’\u00e9valuation externe a \u00e9t\u00e9 men\u00e9 \u00e0 Maurice a \u00e9t\u00e9 partag\u00e9 avec l’\u00e9quipe, ce qui a permis aux participants d’appr\u00e9cier les subtilit\u00e9s d’un tel processus.<\/p>\n

D\u00e9veloppements futurs<\/h3>\n

Quelques r\u00e9flexions ont \u00e9t\u00e9 formul\u00e9es sur les points de discussion techniques, strat\u00e9giques et de mise en \u0153uvre du HFPM. Tout d’abord, le d\u00e9bat sans fin entre les participants sur le choix du mot outil, instrument ou approche. Bien que certains participants aient estim\u00e9 que ces descriptions pouvaient \u00eatre utilis\u00e9es de mani\u00e8re interchangeable, un consensus s’est finalement d\u00e9gag\u00e9 sur le fait que le HFPM n’\u00e9tait tout simplement pas un outil de plus.<\/p>\n

Le fait de r\u00e9unir un groupe diversifi\u00e9 de participants venant de tout le continent et poss\u00e9dant des domaines d’expertise diff\u00e9rents a aid\u00e9 les participants \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir au r\u00f4le potentiel de chaque acteur pour faire avancer le HFPM. Parmi les points cl\u00e9s qui ont \u00e9t\u00e9 soulign\u00e9s, on peut citer l’importance de l’adh\u00e9sion politique et de la r\u00e9flexion critique sur l’int\u00e9gration du HFPM dans les processus nationaux.<\/p>\n

\u00c0 la fin de l’atelier, le r\u00f4le de chaque acteur et la mani\u00e8re dont il peut contribuer \u00e0 faire avancer le HFPM \u00e9taient tr\u00e8s clairs. \u00c9tant moi-m\u00eame universitaire, je me suis rendu compte que le monde universitaire est une ressource cl\u00e9 pour les \u00e9quipes nationales afin de guider les processus de recherche autour du HFPM, tels que le renforcement de la base de preuves pour de v\u00e9ritables liens de causalit\u00e9 entre les attributs souhaitables du financement de la sant\u00e9 et les objectifs de financement de la sant\u00e9, l’affinement des attributs, l’exploration des interd\u00e9pendances entre les attributs et, enfin, la diffusion des r\u00e9sultats du HFPM.<\/p>\n

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