{"id":987616548,"date":"2022-05-04T11:04:54","date_gmt":"2022-05-04T10:04:54","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/lecons-tirees-de-trois-pays-qui-ont-renforce-leurs-structures-et-processus-budgetaires-afin-dameliorer-lexecution-du-budget-de-la-sante\/"},"modified":"2023-09-22T12:47:46","modified_gmt":"2023-09-22T11:47:46","slug":"lecons-tirees-de-trois-pays-qui-ont-renforce-leurs-structures-et-processus-budgetaires-afin-dameliorer-lexecution-du-budget-de-la-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/p4h.world\/fr\/lecons-tirees-de-trois-pays-qui-ont-renforce-leurs-structures-et-processus-budgetaires-afin-dameliorer-lexecution-du-budget-de-la-sante\/","title":{"rendered":"Le\u00e7ons tir\u00e9es de trois pays qui ont renforc\u00e9 leurs structures et processus budg\u00e9taires afin d’am\u00e9liorer l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9"},"content":{"rendered":"
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L’\u00e9change d’informations sur le budget de la sant\u00e9 LHSS-JLN<\/em><\/h3>\n<\/blockquote>\n

Qu’ont en commun la RDP lao, la Malaisie et le Kenya ? Les trois pays ont renforc\u00e9 leurs structures et processus budg\u00e9taires pour permettre une bonne ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9. Leur exp\u00e9rience est riche d’enseignements pour tous ceux qui s’efforcent d’am\u00e9liorer l’ex\u00e9cution du budget et de d\u00e9bloquer des ressources importantes pour la sant\u00e9.<\/p>\n

Au Laos, le gouvernement a adopt\u00e9 la pratique consistant \u00e0 transf\u00e9rer les fonds destin\u00e9s \u00e0 tous les programmes de sant\u00e9 prioritaires directement du tr\u00e9sor national aux d\u00e9partements de sant\u00e9 provinciaux. Le transfert direct a lieu ind\u00e9pendamment du fait que le financement provienne de sources publiques ou de donateurs. Les avantages sont notamment des transferts budg\u00e9taires plus rapides, une meilleure capacit\u00e9 d’absorption du budget gr\u00e2ce \u00e0 la suppression des rigidit\u00e9s telles que les processus administratifs lourds et centralis\u00e9s et les signataires multiples, et la capacit\u00e9 du personnel gouvernemental \u00e0 suivre la mise en \u0153uvre du budget presque en temps r\u00e9el. Gr\u00e2ce \u00e0 des transferts budg\u00e9taires plus rapides, le financement direct au niveau infranational a permis de garantir la disponibilit\u00e9 des fonds au moment opportun pour les services de sant\u00e9 vitaux.<\/p>\n

Budg\u00e9tisation ax\u00e9e sur les r\u00e9sultats et budg\u00e9tisation ax\u00e9e sur les programmes : Quelle est la diff\u00e9rence ?<\/strong><\/em><\/p>\n

Bien que les pays puissent utiliser une terminologie diff\u00e9rente, la budg\u00e9tisation bas\u00e9e sur les r\u00e9sultats et la budg\u00e9tisation bas\u00e9e sur les programmes sont des approches que de nombreux pays adoptent pour faire \u00e9voluer leurs syst\u00e8mes et processus de budg\u00e9tisation nationaux vers une “bonne” ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9. Tous deux promeuvent des pratiques budg\u00e9taires plus transparentes et hi\u00e9rarchis\u00e9es, ainsi que des liens explicites entre l’allocation et la planification, d’une part, et les priorit\u00e9s programmatiques et les r\u00e9sultats sanitaires escompt\u00e9s, d’autre part.<\/em><\/p>\n

Pour sa part, le Kenya est pass\u00e9 d’une budg\u00e9tisation par poste \u00e0 une budg\u00e9tisation par programme, tant au niveau national qu’au niveau des comt\u00e9s. Les budgets sont d\u00e9sormais bas\u00e9s sur les besoins programmatiques \u00e0 moyen et long terme plut\u00f4t que sur les d\u00e9penses historiques. La budg\u00e9tisation par programme permet de d\u00e9concentrer et d’adapter les budgets aux besoins des diff\u00e9rents programmes et lieux g\u00e9ographiques, ainsi que de suivre les progr\u00e8s accomplis dans la r\u00e9alisation des objectifs en mati\u00e8re de sant\u00e9. Cette nouvelle approche a permis d’informer plus facilement le public sur les programmes de sant\u00e9 prioritaires et financ\u00e9s et a renforc\u00e9 la participation du public au processus budg\u00e9taire du Kenya en obligeant le gouvernement \u00e0 rendre des comptes sur les objectifs clairement d\u00e9finis des programmes. Dans le cadre de la mise en \u0153uvre de la budg\u00e9tisation par programme, les objectifs de d\u00e9veloppement nationaux ont \u00e9t\u00e9 align\u00e9s sur les objectifs des gouvernements infranationaux (comt\u00e9s) par le biais de plans de d\u00e9veloppement int\u00e9gr\u00e9s afin de garantir des d\u00e9cisions appropri\u00e9es en mati\u00e8re de priorisation des ressources, une plus grande efficacit\u00e9 et moins de chevauchements d’activit\u00e9s.<\/p>\n

Principaux enseignements pour une meilleure ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9<\/h3>\n

Le Laos, la Malaisie et le Kenya ont partag\u00e9 ces exp\u00e9riences dans le cadre du Joint Learning Network Health Budget Execution Learning Exchange (R\u00e9seau d’apprentissage conjoint sur l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9), une initiative men\u00e9e par l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS). Projet de durabilit\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9 local de l’USAID<\/a> (LHSS), en collaboration avec l’Institut national de la sant\u00e9. R\u00e9seau d’apprentissage commun pour la couverture sanitaire universelle<\/a> (JLN). Bien que les trois pays aient mis en \u0153uvre des pratiques et des \u00e9tapes diff\u00e9rentes, ils ont tir\u00e9 des enseignements communs de leurs exp\u00e9riences, qui peuvent \u00eatre utiles \u00e0 d’autres pays d\u00e9sireux d’obtenir des r\u00e9sultats similaires :<\/p>\n

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  1. Les minist\u00e8res de la sant\u00e9 et des finances doivent collaborer pour am\u00e9liorer l’ex\u00e9cution du budget du secteur de la sant\u00e9, quelle que soit l’origine des r\u00e9formes. <\/strong>Les minist\u00e8res des finances dirigent souvent des r\u00e9formes de la structure et du processus budg\u00e9taires \u00e0 l’\u00e9chelle du gouvernement, avec peu ou pas d’implication des minist\u00e8res de la sant\u00e9. Cela peut entraver la r\u00e9ussite dans le secteur de la sant\u00e9. Dans les trois exemples de pays, la directive visant \u00e0 renforcer l’autonomie financi\u00e8re au niveau infranational \u00e9manait du minist\u00e8re des finances. Les obstacles aux r\u00e9formes, tels que les r\u00e9sistances intragouvernementales \u00e0 l’abandon de l’administration centralis\u00e9e, peuvent \u00eatre surmont\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 l’am\u00e9lioration de la coordination et de la collaboration entre les minist\u00e8res. Il peut s’agir du minist\u00e8re des finances qui informe le minist\u00e8re de la sant\u00e9 des flexibilit\u00e9s financi\u00e8res qui existent d\u00e9j\u00e0 dans la l\u00e9gislation ou les orientations relatives \u00e0 la gestion des finances publiques (GFP) et qui peuvent \u00eatre appliqu\u00e9es dans le secteur de la sant\u00e9. Il peut \u00e9galement s’agir pour le minist\u00e8re des finances d’impliquer le minist\u00e8re de la sant\u00e9 dans la conception et la conduite de nouvelles r\u00e9formes de la gestion des finances publiques. En outre, les adaptations sp\u00e9cifiques au secteur de la sant\u00e9 peuvent faciliter l’adoption de r\u00e9formes \u00e0 l’\u00e9chelle du gouvernement dans la structure et les processus du budget de la sant\u00e9.<\/li>\n
  2. Le d\u00e9veloppement des capacit\u00e9s infranationales en mati\u00e8re de gestion financi\u00e8re est une condition pr\u00e9alable essentielle \u00e0 la r\u00e9alisation de progr\u00e8s<\/strong>. Pour transf\u00e9rer la responsabilit\u00e9 financi\u00e8re et s’assurer que les am\u00e9liorations de la structure et du processus budg\u00e9taires sont mises en \u0153uvre au niveau infranational, les gouvernements peuvent avoir besoin de soutenir le d\u00e9veloppement de la capacit\u00e9 de gestion financi\u00e8re des fonctionnaires infranationaux. Cela est particuli\u00e8rement vrai dans le secteur de la sant\u00e9, \u00e9tant donn\u00e9 que les professionnels de la sant\u00e9 travaillant dans des structures infranationales n’ont pas toujours les moyens d’assumer des responsabilit\u00e9s en mati\u00e8re de gestion financi\u00e8re.<\/li>\n
  3. La r\u00e9forme budg\u00e9taire dans le secteur de la sant\u00e9 est un engagement \u00e0 long terme qui doit \u00eatre entrepris progressivement.<\/strong> L’am\u00e9lioration de la structure et du processus d’ex\u00e9cution du budget implique un meilleur \u00e9quilibre entre la flexibilit\u00e9 et le contr\u00f4le financiers. Au fur et \u00e0 mesure que les pays \u00e9liminent les rigidit\u00e9s financi\u00e8res, d\u00e9veloppent la capacit\u00e9 de GFP infranationale et investissent dans une infrastructure informatique plus avanc\u00e9e pour collecter des informations plus sophistiqu\u00e9es, un processus graduel et progressif peut \u00eatre utilis\u00e9 pour renforcer la responsabilit\u00e9 et la transparence budg\u00e9taires et, en fin de compte, am\u00e9liorer l’ex\u00e9cution et la planification du budget.<\/li>\n<\/ol>\n

    Restez \u00e0 l’\u00e9coute pour le prochain blog de cette s\u00e9rie sur la fa\u00e7on dont le Ghana et le Bangladesh ont renforc\u00e9 leurs m\u00e9canismes de responsabilit\u00e9 pour une meilleure ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9.<\/p>\n

    Clause de non-responsabilit\u00e9<\/strong><\/em><\/p>\n

    La responsabilit\u00e9 des opinions exprim\u00e9es dans ce blog incombe exclusivement \u00e0 son ou ses auteurs. <\/em>Cette clause de non-responsabilit\u00e9 s’applique \u00e0 tous les moyens de diffusion, de distribution ou de publication dudit blog<\/em>
    \n  
    \n<\/em>\u00e0 tout moment.<\/em><\/p>\n

    La responsabilit\u00e9 des opinions exprim\u00e9es dans ce blog incombe exclusivement \u00e0 son ou ses auteurs. <\/em>Cette clause de non-responsabilit\u00e9 s’applique \u00e0 tous les moyens de diffusion, de distribution ou de publication dudit blog<\/em>
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