{"id":987616561,"date":"2022-04-04T11:04:57","date_gmt":"2022-04-04T10:04:57","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/pratiques-prometteuses-qui-aident-les-ministeres-de-la-sante-a-ameliorer-lexecution-de-leur-budget-de-sante\/"},"modified":"2023-09-22T12:48:01","modified_gmt":"2023-09-22T11:48:01","slug":"pratiques-prometteuses-qui-aident-les-ministeres-de-la-sante-a-ameliorer-lexecution-de-leur-budget-de-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/p4h.world\/fr\/pratiques-prometteuses-qui-aident-les-ministeres-de-la-sante-a-ameliorer-lexecution-de-leur-budget-de-sante\/","title":{"rendered":"Pratiques prometteuses qui aident les minist\u00e8res de la sant\u00e9 \u00e0 am\u00e9liorer l’ex\u00e9cution de leur budget de sant\u00e9"},"content":{"rendered":"

C’est un objectif qui a pos\u00e9 probl\u00e8me \u00e0 de nombreux minist\u00e8res de la sant\u00e9 : comment lib\u00e9rer des ressources importantes pour les services de sant\u00e9 en am\u00e9liorant l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9.<\/p>\n

\u00c0 la fin de l’ann\u00e9e derni\u00e8re, des praticiens du secteur de la sant\u00e9 de huit pays (Bangladesh, Ghana, Kenya, RDP Lao, Liberia, Malaisie, Nigeria et P\u00e9rou) se sont r\u00e9unis pour s’attaquer de front \u00e0 ce probl\u00e8me en tant que participants au R\u00e9seau d’apprentissage conjoint sur l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9 (Joint Learning Network Health Budget Execution Learning Exchange), une initiative men\u00e9e par l’Agence europ\u00e9enne pour la reconstruction (ERA). Projet de durabilit\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9 local de l’USAID<\/a> (LHSS), en collaboration avec l’Institut national de la sant\u00e9. R\u00e9seau d’apprentissage commun pour la couverture sanitaire universelle<\/a> (JLN). Ils ont r\u00e9alis\u00e9 des progr\u00e8s significatifs.<\/p>\n

Les participants \u00e0 l’\u00e9change d’exp\u00e9riences ont d’abord identifi\u00e9 les facteurs cl\u00e9s qui affectent l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9. Ces facteurs sont les suivants 1) le cadre juridique et r\u00e9glementaire d’un pays, 2) ses processus de d\u00e9finition des priorit\u00e9s, 3) sa structure et son processus budg\u00e9taire, et 4) ses m\u00e9canismes de responsabilit\u00e9. (Voir le premier blog de cette s\u00e9rie<\/a>). Ils ont ensuite fait part de leur exp\u00e9rience dans la mise en \u0153uvre de pratiques modestes mais importantes pour surmonter les goulets d’\u00e9tranglement dans ces quatre domaines et passer d’un environnement inhibant \u00e0 un environnement favorable \u00e0 l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9 (figure 1).<\/p>\n

Pratiques prometteuses pour cr\u00e9er un environnement favorable \u00e0 une bonne ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9<\/h3>\n

Cadre juridique et r\u00e9glementaire. <\/strong>La mise \u00e0 disposition des budgets aux prestataires de soins de sant\u00e9 est une forme de paiement des prestataires, et le cadre juridique et r\u00e9glementaire r\u00e9gissant la mani\u00e8re dont les prestataires sont pay\u00e9s est important. Il est important de payer les prestataires sur la base des r\u00e9sultats et des objectifs de prestation de services afin de lier les d\u00e9penses aux priorit\u00e9s, mais des syst\u00e8mes rigides de gestion des finances publiques peuvent entraver cette d\u00e9marche. Les participants du P\u00e9rou ont indiqu\u00e9 que les r\u00e8gles d’ex\u00e9cution du budget du programme national d’assurance maladie, Seguro Integral de Salud<\/em>, permettent une certaine flexibilit\u00e9 dans la mani\u00e8re dont les prestataires sont pay\u00e9s pour fournir les services. Seguro Integral de Salud<\/em> effectue des pr\u00e9paiements aux \u00e9tablissements de sant\u00e9 au d\u00e9but de l’ann\u00e9e et les paiements sont rapproch\u00e9s \u00e0 la fin de l’ann\u00e9e sur la base du volume de services fournis.<\/p>\n

Processus de d\u00e9finition des priorit\u00e9s.<\/strong> Dans de nombreux pays, la mauvaise ex\u00e9cution du budget peut \u00eatre attribu\u00e9e \u00e0 la faiblesse des processus de d\u00e9finition des priorit\u00e9s dans le secteur de la sant\u00e9. Les participants du Ghana, du Kenya et du Liberia ont expliqu\u00e9 comment ils ont impliqu\u00e9 les parties prenantes dans l’\u00e9tablissement des priorit\u00e9s pour le processus budg\u00e9taire afin de s’assurer que les priorit\u00e9s refl\u00e8tent les voix d’un large \u00e9ventail de parties prenantes. Au Kenya, des auditions publiques bien organis\u00e9es sont organis\u00e9es au niveau des comt\u00e9s pour permettre au public de participer au processus budg\u00e9taire. Au Lib\u00e9ria, les consultations des parties prenantes comprennent les patients, le personnel des \u00e9tablissements de sant\u00e9, les \u00e9quipes sanitaires du minist\u00e8re de la sant\u00e9, des districts et des comt\u00e9s, ainsi que les parties prenantes non sanitaires, notamment le minist\u00e8re des finances et le corps l\u00e9gislatif.<\/p>\n

Structure et processus budg\u00e9taires.<\/strong> Les participants du Bangladesh et de la RDP Lao ont expliqu\u00e9 comment la rationalisation du flux de fonds du niveau central au niveau sous-national a permis de r\u00e9duire les niveaux d’approbation et d’acheminer plus directement les fonds vers les prestataires de services. En RDP lao, le renforcement du r\u00f4le des parties prenantes infranationales dans la planification budg\u00e9taire et le renforcement des canaux et processus de communication entre les niveaux central et provincial ont contribu\u00e9 \u00e0 une meilleure ex\u00e9cution des budgets de sant\u00e9.<\/p>\n

Responsabilit\u00e9. <\/strong>En <\/strong>Au Ghana et au Bangladesh, des syst\u00e8mes int\u00e9gr\u00e9s d’information sur la gestion financi\u00e8re ont permis d’am\u00e9liorer la formulation, l’ex\u00e9cution et la responsabilit\u00e9 du budget en temps r\u00e9el. Le Liberia a expliqu\u00e9 comment son processus d’examen annuel des d\u00e9penses publiques a permis d’am\u00e9liorer la gestion des finances publiques, tandis que le Nigeria a d\u00e9crit comment la loi sur la responsabilit\u00e9 fiscale a permis une gestion plus transparente, plus responsable et plus prudente des ressources du pays.<\/p>\n

Figure 1. Vers un environnement favorable \u00e0 l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9<\/h3>\n

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Les pratiques prometteuses partag\u00e9es par les pays fournissent des exemples concrets de la mani\u00e8re dont les praticiens des minist\u00e8res de la sant\u00e9 ont am\u00e9lior\u00e9 de mani\u00e8re proactive l’ex\u00e9cution de leur budget tout en tenant compte des facteurs propres au secteur de la sant\u00e9. Ces facteurs uniques qui affectent l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 discut\u00e9s r\u00e9cemment lors de la conf\u00e9rence de l’Union europ\u00e9enne sur la sant\u00e9. 5\u00e8me r\u00e9union du groupe de travail de Montreux<\/a> sur l’espace fiscal, la gestion des finances publiques et le financement de la sant\u00e9. Il s’agit notamment de la vuln\u00e9rabilit\u00e9 des d\u00e9penses de sant\u00e9 aux urgences sanitaires difficiles \u00e0 budg\u00e9tiser, de l’incertitude quant \u00e0 l’utilisation des services de sant\u00e9, de la part plus importante du budget de la sant\u00e9 qui est variable par rapport aux budgets d’autres secteurs, et des diff\u00e9rentes modalit\u00e9s de financement qui existent dans le secteur de la sant\u00e9 (par exemple, si le financement est centralis\u00e9 au niveau du minist\u00e8re de tutelle, via une agence d’achat distincte, ou d\u00e9centralis\u00e9).<\/p>\n

Lors des r\u00e9unions de Montreux, des coll\u00e8gues de l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 et de la Banque mondiale ont pr\u00e9sent\u00e9 leur travail de d\u00e9veloppement d’un cadre et d’un outil permettant d’identifier des solutions politiques de mani\u00e8re coordonn\u00e9e entre les acteurs de la sant\u00e9 et de la finance. Ces solutions au niveau politique, combin\u00e9es \u00e0 des informations sur la mani\u00e8re dont les pays ont mis en \u0153uvre des pratiques prometteuses dans le cadre de l’\u00e9change d’apprentissage LHSS-JLN, fourniront des orientations plus riches pour aider les pays \u00e0 am\u00e9liorer l’ex\u00e9cution de leur budget de la sant\u00e9.<\/p>\n

Restez \u00e0 l’\u00e9coute du prochain blog de cette s\u00e9rie pour d\u00e9couvrir comment le Kenya, la RDP Lao et la Malaisie ont am\u00e9lior\u00e9 leurs structures et processus budg\u00e9taires pour une meilleure ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9, en particulier gr\u00e2ce \u00e0 des transferts directs de fonds vers des entit\u00e9s infranationales et \u00e0 une budg\u00e9tisation bas\u00e9e sur les programmes.<\/p>\n

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A propos de l’auteur :<\/strong><\/em><\/p>\n

Heather Viola est charg\u00e9e de programme chez R4D et g\u00e8re l’\u00e9change d’informations sur l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9 dans le cadre du LHSS-JLN.<\/em><\/p>\n

Autres contributeurs :<\/strong><\/em><\/p>\n

Karishmah Bhuwanee est Senior Associate chez Abt Associates et dirige l’activit\u00e9 d’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9 du LHSS.<\/em><\/p>\n

Cheryl Cashin est directrice g\u00e9n\u00e9rale chez R4D et auteur principal de la publication conjointe R4D-OMS, “Aligning Public Financial Management and Health Financing” (Aligner la gestion des finances publiques et le financement de la sant\u00e9).<\/em><\/p>\n

Sarah Insanally est associ\u00e9e principale chez Abt Associates et contribue techniquement \u00e0 l’activit\u00e9 d’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9 du LHSS.<\/em><\/p>\n

Nivetha Kannan est associ\u00e9e au programme R4D et membre de l’\u00e9quipe de facilitation technique pour l’\u00e9change d’exp\u00e9riences sur l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9 LHSS-JLN.<\/em><\/p>\n

Aparna Kollipara est experte en financement de la sant\u00e9 et membre de l’\u00e9quipe de facilitation technique pour l’\u00e9change d’informations sur l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9 du LHSS-JLN.<\/em><\/p>\n

Miriam Omolo est experte en financement de la sant\u00e9 et facilitatrice nationale pour l’\u00e9change d’informations sur l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9 dans le cadre du LHSS-JLN. Elle est \u00e9galement directrice ex\u00e9cutive de l’African Policy Research Institute.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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