{"id":987616573,"date":"2020-05-20T11:06:06","date_gmt":"2020-05-20T10:06:06","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/aujourdhui-et-pour-toujours-supprimer-les-obstacles-financiers-aux-services-de-sante-au-kenya\/"},"modified":"2023-09-22T12:50:05","modified_gmt":"2023-09-22T11:50:05","slug":"aujourdhui-et-pour-toujours-supprimer-les-obstacles-financiers-aux-services-de-sante-au-kenya","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/p4h.world\/fr\/aujourdhui-et-pour-toujours-supprimer-les-obstacles-financiers-aux-services-de-sante-au-kenya\/","title":{"rendered":"Aujourd’hui et pour toujours : supprimer les obstacles financiers aux services de sant\u00e9 au Kenya"},"content":{"rendered":"

Le moment pr\u00e9sent : supprimer les obstacles financiers aux tests et services COVID 19<\/strong><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Le 1er mai, le minist\u00e8re kenyan de la sant\u00e9 a mis en place un d\u00e9pistage<\/a> gratuit du COVID 19 \u00e0 Nairobi et dans d’autres zones o\u00f9 la maladie est particuli\u00e8rement r\u00e9pandue. Deux jours plus tard, le minist\u00e8re a constat\u00e9 avec consternation que la participation aux tests gratuits \u00e9tait bien inf\u00e9rieure \u00e0 ce qu’il avait esp\u00e9r\u00e9<\/a>. Si le Kenyan moyen ne faisait pas la queue pour obtenir un test gratuit, c’est parce qu’il redoutait la perspective d’une mise en quarantaine obligatoire dans des sites d\u00e9sign\u00e9s par le gouvernement. Et une grande partie de cette crainte \u00e9tait li\u00e9e au fait qu’il fallait payer pour la mise en quarantaine. Dans les semaines qui ont pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 la campagne de d\u00e9pistage gratuit, les m\u00e9dias ont rapport\u00e9<\/a> que des personnes avaient du mal \u00e0 r\u00e9gler leurs factures, m\u00eame dans les centres de quarantaine publics cens\u00e9s \u00eatre d’un prix modeste, et qu’elles y \u00e9taient retenues jusqu’\u00e0 ce qu’elles trouvent de l’argent. Un grand quotidien a publi\u00e9 un clip vid\u00e9o<\/a> montrant des d\u00e9tenus escaladant le mur pour s’\u00e9chapper de l’un de ces \u00e9tablissements. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Le 6 mai, le minist\u00e8re a annonc\u00e9 qu’il renon\u00e7ait \u00e0 tous les frais de<\/a> mise en quarantaine. M\u00eame si cette mesure ne r\u00e9soudra pas tous les probl\u00e8mes – les personnes qui ont \u00e9t\u00e9 plac\u00e9es en quarantaine se sont \u00e9galement plaintes des conditions insalubres et du manque de nourriture<\/a> – elle devrait contribuer \u00e0 encourager les gens \u00e0 se faire d\u00e9pister. Si cette mesure r\u00e9pond au besoin le plus imm\u00e9diat d’\u00e9liminer les obstacles financiers aux services de sant\u00e9 COVID 19, la pand\u00e9mie mondiale a introduit une incertitude quant \u00e0 l’avenir d’une r\u00e9forme beaucoup plus large et compl\u00e8te visant \u00e0 permettre \u00e0 tous les Kenyans d’acc\u00e9der aux services de sant\u00e9 dont ils ont besoin sans avoir \u00e0 craindre les co\u00fbts financiers.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

The forever : am\u00e9liorer l’acc\u00e8s financier aux soins de sant\u00e9 sur la voie de la couverture sanitaire universelle<\/strong><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Avant que la pand\u00e9mie n’\u00e9clate, le gouvernement national \u00e9tait pr\u00eat \u00e0 \u00e9tendre le programme de couverture sanitaire universelle Afya Care<\/a>, qu’il a lanc\u00e9 dans quatre comt\u00e9s en 2019. Dans le cadre du programme pilote, les quatre gouvernements de comt\u00e9 ont accept\u00e9 de supprimer tous les frais d’utilisation dans les h\u00f4pitaux du secteur public. \u00c0 la place, ils ont re\u00e7u des ressources suppl\u00e9mentaires du gouvernement national sous forme de m\u00e9dicaments et de fournitures non pharmaceutiques, ainsi que des fonds pour couvrir les co\u00fbts de fonctionnement des h\u00f4pitaux publics, investir dans des infrastructures de sant\u00e9 et des travailleurs de la sant\u00e9 suppl\u00e9mentaires, et financer des services de sant\u00e9 communautaires. Ce programme s’inscrit dans le prolongement d’une politique gouvernementale de 2013 qui a supprim\u00e9 tous les frais d’utilisation dans les \u00e9tablissements de soins primaires et a commenc\u00e9 \u00e0 les rembourser (voir la figure qui r\u00e9sume l’histoire des politiques de frais d’utilisation au Kenya).<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Ensemble, la politique de 2013 et le programme de sant\u00e9 publique de 2018 – lorsqu’ils seront \u00e9tendus – permettront aux Kenyans d’acc\u00e9der gratuitement aux services de sant\u00e9 dans tous les \u00e9tablissements publics. Il a \u00e9t\u00e9 question que ce mod\u00e8le ouvre la voie \u00e0 un fonds de sant\u00e9 publique universelle qui pourrait \u00eatre g\u00e9r\u00e9 par le Fonds national d’assurance-hospitalisation et \u00e0 la cr\u00e9ation de r\u00e9seaux de soins incluant des prestataires priv\u00e9s.  Une telle transition constituerait un grand pas dans la bonne direction pour supprimer les obstacles financiers \u00e0 l’acc\u00e8s et accro\u00eetre la protection contre les risques financiers. Dans une enqu\u00eate sur les d\u00e9penses de sant\u00e9 des m\u00e9nages r\u00e9alis\u00e9e en 2018
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\n<\/a>, un cinqui\u00e8me des K\u00e9nyans ont cit\u00e9 le co\u00fbt de la recherche de services de sant\u00e9 comme raison de leur renoncement aux soins lorsqu’ils sont malades. Pas moins de 1,1 million de personnes<\/a> tombent dans la pauvret\u00e9 \u00e0 cause des d\u00e9penses de sant\u00e9.  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

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Avant que le COVID-19 n’ait lieu, le gouvernement national avan\u00e7ait \u00e0 grands pas, signant des accords avec les comt\u00e9s<\/a> pour \u00e9tendre le programme Afya Care \u00e0 l’ensemble du pays. Aujourd’hui, pour des raisons \u00e9videntes, toute l’attention et les ressources du gouvernement sont concentr\u00e9es sur la pand\u00e9mie ; en effet, certains fonds de l’UHC ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 r\u00e9affect\u00e9s<\/a> \u00e0 l’embauche d’un plus grand nombre de travailleurs de la sant\u00e9. C’est compr\u00e9hensible et n\u00e9cessaire. M\u00eame si le gouvernement national agit rapidement pour rendre le d\u00e9pistage et le traitement du COVID 19 accessibles \u00e0 tous, les comt\u00e9s pilotes de l’UHC font marche arri\u00e8re. La phase pilote \u00e9tant termin\u00e9e<\/a>, certains comt\u00e9s commencent \u00e0 faire payer les patients pour les visites \u00e0 l’h\u00f4pital. Cela semble d’autant plus inqui\u00e9tant que la pand\u00e9mie a port\u00e9 un coup dur \u00e0 l’\u00e9conomie<\/a> et que les Kenyans du pays – dont pr\u00e8s de 80 % travaillent dans le secteur informel et n’ont pas la possibilit\u00e9 de travailler \u00e0 domicile – sont confront\u00e9s \u00e0 des difficult\u00e9s \u00e9conomiques extr\u00eames.  <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Comme Joe Kutzin et ses coll\u00e8gues l’ont \u00e9crit dans un r\u00e9cent blog<\/a> sur les priorit\u00e9s de financement de la sant\u00e9 \u00e0 l’\u00e8re du COVID 19, “le choix n’est pas entre la s\u00e9curit\u00e9 sanitaire et la sant\u00e9 publique universelle” et les investissements dans les fonctions essentielles du syst\u00e8me de sant\u00e9 permettent de r\u00e9soudre les deux probl\u00e8mes. Nous demandons instamment au gouvernement du Kenya de maintenir le cap sur son programme de sant\u00e9 publique universelle, en supprimant les obstacles financiers aux services de sant\u00e9, aujourd’hui et pour toujours.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n


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\n<\/span> Minist\u00e8re de la sant\u00e9, gouvernement du Kenya. 2018. Enqu\u00eate sur les d\u00e9penses de sant\u00e9 et l’utilisation des m\u00e9nages au Kenya.<\/span><\/span>Nairobi : Gouvernement du Kenya.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

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Nirmala Ravishankar <\/strong>(ThinkWell) <\/strong>et Edwine Barasa <\/strong>(KEMRI Wellcome Trust)<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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