{"id":987620264,"date":"2021-07-27T11:05:07","date_gmt":"2021-07-27T10:05:07","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/la-mise-en-oeuvre-de-luhc-aux-philippines-le-verre-est-il-a-moitie-plein-ou-a-moitie-vide\/"},"modified":"2023-09-22T12:48:38","modified_gmt":"2023-09-22T11:48:38","slug":"la-mise-en-oeuvre-de-luhc-aux-philippines-le-verre-est-il-a-moitie-plein-ou-a-moitie-vide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/p4h.world\/fr\/la-mise-en-oeuvre-de-luhc-aux-philippines-le-verre-est-il-a-moitie-plein-ou-a-moitie-vide\/","title":{"rendered":"Mise en \u0153uvre de la sant\u00e9 publique universelle aux Philippines : Le verre est-il \u00e0 moiti\u00e9 plein ou \u00e0 moiti\u00e9 vide ?"},"content":{"rendered":"<blockquote><p><span lang=\"EN\">Christian Edward Nuevo\u00b9, Maria Eufemia Yap\u00b9, Matt Boxshall\u00b2, &amp; Nirmala Ravishankar\u00b2<\/span><\/p>\n<ol>\n<li><em><span lang=\"EN\">ThinkWell, Quezon City, Metro Manila, Philippines<\/span><\/em><\/li>\n<li><em><span lang=\"EN\">ThinkWell, Washington DC, \u00c9tats-Unis d&#8217;Am\u00e9rique<\/span><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><span lang=\"EN\">Correspondance \u00e0 Christian Edward Nuevo (email : ian.nuevo@gmail.com)<\/span><\/strong><\/p><\/blockquote>\n<h3>INTRODUCTION<\/h3>\n<p><span lang=\"EN\">Les soins de sant\u00e9 primaires (SSP), introduits pour la premi\u00e8re fois par la d\u00e9claration d&#8217;Alma Ata de 1978, soulignent que la r\u00e9ponse aux besoins de sant\u00e9 doit \u00eatre centr\u00e9e sur l&#8217;individu et faire l&#8217;objet d&#8217;une approche multisectorielle. La loi sur les soins de sant\u00e9 universels (UHC) r\u00e9cemment adopt\u00e9e aux Philippines place les soins de sant\u00e9 primaires au centre des r\u00e9formes visant \u00e0 am\u00e9liorer les performances du syst\u00e8me de sant\u00e9. Si la vision est louable, sa concr\u00e9tisation est un d\u00e9fi. Cet article pr\u00e9sente les premiers enseignements de la mise en \u0153uvre de la loi sur la sant\u00e9 universelle, tir\u00e9s du programme d&#8217;assistance technique et de recherche politique de ThinkWell Philippines visant \u00e0 soutenir le minist\u00e8re de la sant\u00e9 (DOH) et la Philippine Health Insurance Corporation (PhilHealth)\u00b9. Nous avons identifi\u00e9 les principales opportunit\u00e9s et les principaux d\u00e9fis cr\u00e9\u00e9s par la loi sur la sant\u00e9 publique universelle par rapport aux trois principaux piliers du renforcement des soins de sant\u00e9 primaires [1]. La vision de la sant\u00e9 publique universelle devra \u00eatre progressivement concr\u00e9tis\u00e9e par des changements de paradigme, des interventions de communication et un plan de d\u00e9ploiement clair et strat\u00e9gique.<\/span><\/p>\n<p><em>\u00b9 <\/em><span lang=\"EN-PH\"><em>Ces activit\u00e9s font partie du projet Strategic Purchasing for Primary Health Care soutenu par la Fondation Bill &amp; Melinda Gates et mis en \u0153uvre par ThinkWell. Pour plus d&#8217;informations, veuillez consulter notre site web \u00e0 l&#8217;adresse suivante : https:\/\/thinkwell.global\/projects\/sp4phc\/. Pour toute question, veuillez nous \u00e9crire \u00e0 l&#8217;adresse suivante : sp4phc@thinkwell.globa<\/em>l.  <\/span><\/p>\n<h3>R\u00e9forme du secteur de la sant\u00e9 aux Philippines : La loi sur la sant\u00e9 publique universelle<\/h3>\n<p><span lang=\"EN\">La r\u00e9forme du secteur de la sant\u00e9 aux Philippines a \u00e9t\u00e9 acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e par l&#8217;adoption de la loi de la R\u00e9publique 11223, plus connue sous le nom de loi sur la sant\u00e9 universelle [2]. Ce texte l\u00e9gislatif historique vise \u00e0 revitaliser les soins de sant\u00e9 par le biais d&#8217;une approche centr\u00e9e sur l&#8217;individu, \u00e0 l&#8217;\u00e9chelle de l&#8217;ensemble du syst\u00e8me, du gouvernement et de la soci\u00e9t\u00e9. Il reconna\u00eet que les syst\u00e8mes de sant\u00e9 sont naturellement complexes, dynamiques et adaptatifs. La l\u00e9gislation reconna\u00eet que l&#8217;am\u00e9lioration des performances du syst\u00e8me de sant\u00e9 n\u00e9cessite des changements durables et globaux [3]. Les piliers des soins de sant\u00e9 primaires sous-tendent l&#8217;ensemble de la r\u00e9forme de la sant\u00e9 publique universelle [1][2].<\/span><\/p>\n<h3>Les soins de sant\u00e9 primaires et la loi sur la sant\u00e9 publique universelle<\/h3>\n<p><span lang=\"EN\">L&#8217;Agenda 2030 pour le d\u00e9veloppement durable ainsi que d&#8217;autres r\u00e9solutions marquantes [4] d\u00e9fendent tous le r\u00f4le crucial des SSP dans la mise en place de syst\u00e8mes de sant\u00e9 nationaux r\u00e9actifs et r\u00e9silients [5]. La loi sur les soins de sant\u00e9 primaires s&#8217;appuie sur les trois principaux piliers des soins de sant\u00e9 primaires [6] de la mani\u00e8re suivante :  <\/span><\/p>\n<ul>\n<li><strong><span lang=\"EN\">Les soins primaires et les fonctions essentielles de sant\u00e9 publique sont au c\u0153ur des services de sant\u00e9 int\u00e9gr\u00e9s :<\/span><\/strong><span lang=\"EN\">  La loi sur la sant\u00e9 publique universelle vise \u00e0 r\u00e9int\u00e9grer le syst\u00e8me de gouvernance tr\u00e8s d\u00e9centralis\u00e9 des Philippines dans les syst\u00e8mes de sant\u00e9 provinciaux. Ces syst\u00e8mes de sant\u00e9 provinciaux int\u00e9gr\u00e9s promettent une utilisation plus efficace des ressources et la fourniture de soins complets. Les prestataires sont encourag\u00e9s \u00e0 se regrouper en r\u00e9seaux de prestataires de soins de sant\u00e9, capables de fournir une gamme de services, en s&#8217;appuyant sur une base solide de soins primaires. PhilHealth \u00e9tend sa prestation de soins primaires, actuellement limit\u00e9e, \u00e0 une nouvelle formule appel\u00e9e &#8220;<em>Konsulta<\/em>&#8220;\u00b2, avec des tarifs et des services \u00e9largis, accessibles \u00e0 tous les types d&#8217;affili\u00e9s. Les r\u00e9seaux de prestataires de soins de sant\u00e9 seront contract\u00e9s par PhilHealth en tant qu&#8217;entit\u00e9 unique, ce qui permettra d&#8217;aligner leurs incitations et leurs responsabilit\u00e9s et de promouvoir la continuit\u00e9 des soins.  <\/span><span lang=\"EN\">Malheureusement, la loi n&#8217;impose pas cette r\u00e9int\u00e9gration. La r\u00e9sistance au changement et la politique des lois d&#8217;intervention telles que le Code des collectivit\u00e9s locales y font obstacle. Les maires risquent de perdre leur autorit\u00e9 sur les d\u00e9penses, le personnel et les ressources en mati\u00e8re de sant\u00e9, et ne pourront les influencer qu&#8217;en tant que membres du conseil de sant\u00e9. L&#8217;ad\u00e9quation et l&#8217;\u00e9tat de pr\u00e9paration de l&#8217;offre des \u00e9tablissements de sant\u00e9, ainsi que les contraintes financi\u00e8res et la viabilit\u00e9 de PhilHealth restent des r\u00e9alit\u00e9s dominantes [7][8][9].  <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3>Domaines d&#8217;action prioritaires<\/h3>\n<p><span lang=\"EN\">L&#8217;une des principales conditions pr\u00e9alables \u00e0 ce processus de r\u00e9forme est un <strong>changement des paradigmes de gouvernance<\/strong>. La r\u00e9forme de la sant\u00e9 publique universelle exige des gouvernements provinciaux qu&#8217;ils soient davantage responsables des soins prodigu\u00e9s \u00e0 leurs administr\u00e9s et de la gestion de leurs syst\u00e8mes de sant\u00e9. Ils doivent r\u00e9duire leur d\u00e9pendance \u00e0 l&#8217;\u00e9gard du soutien actuel du gouvernement national en mati\u00e8re de d\u00e9ploiement de personnel, de produits de base et d&#8217;investissements dans les infrastructures. Les gouvernements provinciaux doivent s&#8217;efforcer de contextualiser les avantages de l&#8217;int\u00e9gration dans les syst\u00e8mes de sant\u00e9 et les r\u00e9seaux de prestataires de soins de sant\u00e9 \u00e0 l&#8217;\u00e9chelle de la province, et de rallier le soutien des personnes et des prestataires relevant de leur comp\u00e9tence. Les bureaux centraux, quant \u00e0 eux, devraient revenir \u00e0 leur r\u00f4le de gestionnaires techniques du secteur de la sant\u00e9, en \u00e9laborant des politiques, des normes et des r\u00e9glementations solides. Le minist\u00e8re de la sant\u00e9 doit se faire le champion de ces transitions entre les anciennes et les nouvelles m\u00e9thodes, en suscitant l&#8217;adh\u00e9sion d&#8217;autres agences gouvernementales afin de garantir une v\u00e9ritable approche pangouvernementale.<\/span><\/p>\n<p><span lang=\"EN\">Au fur et \u00e0 mesure que de nouvelles politiques et lignes directrices sont formul\u00e9es, les gouvernements nationaux et locaux doivent mener des <strong>actions de communication et de promotion vigoureuses <\/strong>. Les patients doivent \u00eatre inform\u00e9s de tous leurs droits et des avantages d&#8217;un mode de vie sain. De m\u00eame, les prestataires de soins de sant\u00e9 doivent comprendre la n\u00e9cessit\u00e9 d&#8217;instituer de solides m\u00e9canismes de contr\u00f4le et de faciliter les relations synergiques entre les praticiens de premier recours et les praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s. En engageant les diff\u00e9rentes parties prenantes et en communiquant une proposition de valeur convaincante, les acteurs cl\u00e9s comprendront mieux leurs r\u00f4les respectifs, ce qui conduira \u00e0 un meilleur alignement sur le programme de sant\u00e9 publique universelle.  <\/span><\/p>\n<p><span lang=\"EN\">Enfin, une <strong>chronologie claire, strat\u00e9gique et annuelle du d\u00e9ploiement<\/strong> en vue de la r\u00e9alisation de la vision de la sant\u00e9 publique universelle devrait \u00eatre \u00e9tablie de mani\u00e8re transparente. L&#8217;encha\u00eenement des r\u00e9formes devrait commencer par la cr\u00e9ation d&#8217;une demande claire de soins primaires gr\u00e2ce \u00e0 la responsabilisation des patients et \u00e0 des syst\u00e8mes d&#8217;incitation pour les prestataires. Cela peut motiver le secteur public \u00e0 renforcer ses capacit\u00e9s et inciter le secteur priv\u00e9 \u00e0 participer et \u00e0 coordonner ses activit\u00e9s. En s&#8217;engageant \u00e0 mettre en \u0153uvre un plan d&#8217;action clair, le minist\u00e8re philippin de la sant\u00e9 peut susciter la confiance de toutes les parties prenantes, publiques et priv\u00e9es, locales et nationales, et de l&#8217;ensemble du gouvernement. La clart\u00e9 de la vision sera essentielle pour tenir la promesse de la sant\u00e9 publique universelle aux Philippines.<\/span><\/p>\n<h3>R\u00c9F\u00c9RENCES<\/h3>\n<ol>\n<li>Organisation mondiale de la sant\u00e9. 2019. Les soins de sant\u00e9 primaires vers une couverture sanitaire universelle. Dans : Soixante-douzi\u00e8me Assembl\u00e9e mondiale de la sant\u00e9, 1er avril 2019. Gen\u00e8ve : Organisation mondiale de la sant\u00e9. Disponible \u00e0 l&#8217;adresse <a href=\"https:\/\/apps.who.int\/gb\/ebwha\/pdf_files\/WHA72\/A72_12-en.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">suivante :<\/a> https:\/\/apps.who.int\/gb\/ebwha\/pdf_files\/WHA72\/A72_12-en.pdf [cited 2020 Feb 08].<\/li>\n<li><span lang=\"EN\">R\u00e9publique des Philippines. 2019. Loi de la R\u00e9publique 11223. Loi instituant des soins de sant\u00e9 universels pour tous les Philippins, prescrivant des r\u00e9formes du syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 et pr\u00e9voyant des cr\u00e9dits \u00e0 cet effet.<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"EN\">Fattore G, Tediosi F. 2013. L&#8217;importance des valeurs pour d\u00e9terminer comment la gouvernance et la gestion des syst\u00e8mes de sant\u00e9 peuvent soutenir la couverture sanitaire universelle. Elsevier : Value in Health 16, S19-S23.  <a href=\"https:\/\/www.valueinhealthjournal.com\/article\/S1098-3015(12)04159-9\/fulltext?_returnURL=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS1098301512041599%3Fshowall%3Dtrue\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.jval.2012.10.008<\/a><\/span><\/li>\n<li><span lang=\"EN\">2012 R\u00e9solution des Nations unies sur la couverture sanitaire universelle, 2018 D\u00e9claration d&#8217;Astana, 2019 Assembl\u00e9e mondiale de la sant\u00e9<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"EN\">Organisation mondiale de la sant\u00e9. 1978. D\u00e9claration d&#8217;Alma-Ata. Conf\u00e9rence internationale sur les soins de sant\u00e9 primaires, Alma-Ata, URSS.<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"EN\">Kruk ME, Gage AD, Arsenault C, Jordan K, Leslie HH, Roder-DeWan S, et al. 2018. Des syst\u00e8mes de sant\u00e9 de qualit\u00e9 \u00e0 l&#8217;\u00e8re des objectifs de d\u00e9veloppement durable : l&#8217;heure de la r\u00e9volution a sonn\u00e9. Lancet Glob Health. 11;6(11):e1196-252. <a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/langlo\/article\/PIIS2214-109X(18)30386-3\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/S2214-109X(18)30386-3<\/a> pmid : 30196093<\/span><\/li>\n<li>Bredenkamp C, Gomez V, Bales S. 2017.  <span lang=\"EN\">Mutualiser les risques de sant\u00e9 pour prot\u00e9ger les personnes : Une \u00e9valuation de la couverture de l&#8217;assurance maladie aux Philippines.  <\/span><\/li>\n<li><span lang=\"EN\">Dayrit MM, Lagrada LP, Picazo OF, Pons MC, Villaverde MC. 2018. L&#8217;examen du syst\u00e8me de sant\u00e9 des Philippines. Vol. 8 n\u00b0 2. New Delhi : Organisation mondiale de la sant\u00e9, Bureau r\u00e9gional pour l&#8217;Asie du Sud-Est. Disponible \u00e0 l&#8217;adresse <a href=\"http:\/\/apps.searo.who.int\/PDS_DOCS\/B5438.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">suivante :<\/a> http:\/\/apps.searo.who.int\/PDS_DOCS\/B5438.pdf [cited 2020 Feb 10].<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"EN\">Romualdez JR, Rosa J, Flavier J, Quimbo S, Hartigan-Go K, Lagrada L, et al. 2011. L&#8217;examen du syst\u00e8me de sant\u00e9 des Philippines. Vol. 1 n\u00b0 2. Manille : Organisation mondiale de la sant\u00e9, Bureau r\u00e9gional pour le Pacifique occidental.<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"EN-PH\">Picazo OF et al. 2015. Analyse critique de l&#8217;achat de services de sant\u00e9 aux Philippines : Une \u00e9tude de cas de PhilHealth. Institut philippin d&#8217;\u00e9tudes sur le d\u00e9veloppement. S\u00e9rie de documents de travail n\u00b0 2015-54.<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"EN\">D\u00e9partement de la sant\u00e9. 2019. Budget Briefer FY 2019. Bureau de d\u00e9veloppement et de planification de la politique de sant\u00e9. Disponible \u00e0 l&#8217;adresse <a href=\"https:\/\/doh.gov.ph\/publication\/serials\/2019-Budget-Briefer\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">suivante :<\/a> https:\/\/www.doh.gov.ph\/publication\/serials\/2019-Budget-Briefer [cited 2020 Feb 10].<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p><span lang=\"EN\">L&#8217;Agenda 2030 pour le d\u00e9veloppement durable ainsi que d&#8217;autres r\u00e9solutions marquantes [4] d\u00e9fendent tous le r\u00f4le crucial des SSP dans la mise en place de syst\u00e8mes de sant\u00e9 nationaux r\u00e9actifs et r\u00e9silients [5]. La loi sur les soins de sant\u00e9 primaires s&#8217;appuie sur les trois principaux piliers des soins de sant\u00e9 primaires [6] de la mani\u00e8re suivante :  <\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><strong><span lang=\"EN\">Les soins primaires et les fonctions essentielles de sant\u00e9 publique sont au c\u0153ur des services de sant\u00e9 int\u00e9gr\u00e9s :<\/span><\/strong><span lang=\"EN\">  La loi sur la sant\u00e9 publique universelle vise \u00e0 r\u00e9int\u00e9grer le syst\u00e8me de gouvernance tr\u00e8s d\u00e9centralis\u00e9 des Philippines dans les syst\u00e8mes de sant\u00e9 provinciaux. Ces syst\u00e8mes de sant\u00e9 provinciaux int\u00e9gr\u00e9s promettent une utilisation plus efficace des ressources et la fourniture de soins complets. Les prestataires sont encourag\u00e9s \u00e0 se regrouper en r\u00e9seaux de prestataires de soins de sant\u00e9, capables de fournir une gamme de services, en s&#8217;appuyant sur une base solide de soins primaires. PhilHealth \u00e9tend sa prestation de soins primaires, actuellement limit\u00e9e, \u00e0 une nouvelle formule appel\u00e9e &#8220;Konsulta&#8221; [1] avec des tarifs et des services \u00e9largis, accessibles \u00e0 tous les types d&#8217;affili\u00e9s. Les r\u00e9seaux de prestataires de soins de sant\u00e9 seront contract\u00e9s par PhilHealth en tant qu&#8217;entit\u00e9 unique, ce qui permettra d&#8217;aligner leurs incitations et leurs responsabilit\u00e9s et de promouvoir la continuit\u00e9 des soins.  <\/span><span lang=\"EN\">Malheureusement, la loi n&#8217;impose pas cette r\u00e9int\u00e9gration. La r\u00e9sistance au changement et la politique des lois d&#8217;intervention telles que le Code des collectivit\u00e9s locales y font obstacle. Les maires risquent de perdre leur autorit\u00e9 sur les d\u00e9penses, le personnel et les ressources en mati\u00e8re de sant\u00e9, et ne pourront les influencer qu&#8217;en tant que membres du conseil de sant\u00e9. L&#8217;ad\u00e9quation et l&#8217;\u00e9tat de pr\u00e9paration de l&#8217;offre des \u00e9tablissements de sant\u00e9, ainsi que les contraintes financi\u00e8res et la viabilit\u00e9 de PhilHealth restent des r\u00e9alit\u00e9s dominantes [7][8][9].  <\/span><\/li>\n<li><strong><span lang=\"EN\">Des personnes et des communaut\u00e9s responsabilis\u00e9es<\/span><\/strong><span lang=\"EN\">: Avec la loi UHC, tous les Philippins sont automatiquement membres de PhilHealth et ont imm\u00e9diatement droit aux prestations. Les familles et les m\u00e9nages ont \u00e9galement la libert\u00e9 de choisir le prestataire de soins primaires qu&#8217;ils pr\u00e9f\u00e8rent et en qui ils ont confiance. La participation des patients dans les domaines de d\u00e9cision cl\u00e9s est renforc\u00e9e par leur repr\u00e9sentation au sein du comit\u00e9 d&#8217;\u00e9valuation des technologies de la sant\u00e9, qui d\u00e9cide de l&#8217;inclusion des prestations, et au sein du conseil provincial de la sant\u00e9, qui \u00e9labore et surveille le plan provincial de sant\u00e9.<\/span><span lang=\"EN\">Ces possibilit\u00e9s offertes aux patients d&#8217;influencer directement les questions relatives \u00e0 leur propre sant\u00e9 contribuent \u00e0 la mise en place d&#8217;un syst\u00e8me v\u00e9ritablement r\u00e9actif. Cependant, les connaissances des patients partent d&#8217;une base assez faible. Les donn\u00e9es montrent que pour les familles indigentes couvertes par PhilHealth, seules 53 % d&#8217;entre elles savent qu&#8217;elles ont droit \u00e0 la non facturation du solde, et environ 39,6 % sont mal inform\u00e9es de leur parrainage[8]. Ces lacunes, ainsi que d&#8217;autres lacunes dans les connaissances, constituent de v\u00e9ritables d\u00e9fis pour permettre une v\u00e9ritable participation des personnes, m\u00eame dans le cadre de processus institutionnalis\u00e9s.<\/span><\/li>\n<li><strong><span lang=\"EN\">Action politique multisectorielle :<\/span><\/strong><span lang=\"EN\">  La loi sur la sant\u00e9 publique universelle pr\u00e9voit l&#8217;institutionnalisation de la coop\u00e9ration intergouvernementale en mati\u00e8re de prise de d\u00e9cision et de mise en \u0153uvre, en particulier dans des domaines tels que l&#8217;\u00e9valuation de l&#8217;impact sur la sant\u00e9, la formation des professionnels de la sant\u00e9 et le suivi et l&#8217;\u00e9valuation des performances du syst\u00e8me de sant\u00e9. Le secteur priv\u00e9 est \u00e9galement invit\u00e9 \u00e0 <\/span><span lang=\"EN\">r\u00e9pondre aux besoins en mati\u00e8re de prestation de services en tant que r\u00e9seaux de prestataires de soins de sant\u00e9, et produire des donn\u00e9es probantes en collaboration avec le monde universitaire par le partage de donn\u00e9es et la commande d&#8217;\u00e9tudes pertinentes sur la politique et les syst\u00e8mes de sant\u00e9.<\/span><span lang=\"EN\">Gr\u00e2ce \u00e0 ces processus d&#8217;engagement plus inclusifs et plus r\u00e9guliers des parties prenantes, la compl\u00e9mentarit\u00e9 strat\u00e9gique avec les partenaires au sein et \u00e0 l&#8217;ext\u00e9rieur du gouvernement est encourag\u00e9e. Pourtant, les diff\u00e9rences de perspectives et d&#8217;int\u00e9r\u00eats sont l&#8217;un des principaux obstacles \u00e0 la coop\u00e9ration et \u00e0 l&#8217;allocation des ressources. D&#8217;une part, l&#8217;ad\u00e9quation des tarifs de l&#8217;ensemble des prestations de PhilHealth est continuellement critiqu\u00e9e[10], en particulier par les \u00e9tablissements priv\u00e9s \u00e0 but lucratif qui ne b\u00e9n\u00e9ficient pas de la subvention gouvernementale accord\u00e9e aux \u00e9tablissements publics. M\u00eame entre unit\u00e9s gouvernementales, les changements de processus destin\u00e9s \u00e0 am\u00e9liorer l&#8217;efficacit\u00e9 d&#8217;une agence peuvent avoir des effets n\u00e9gatifs pour une autre. Lorsque le minist\u00e8re du budget et de la gestion (DBM) est pass\u00e9 \u00e0 un nouveau m\u00e9canisme de budg\u00e9tisation, il en a r\u00e9sult\u00e9 une diminution de 28 % des cr\u00e9dits du minist\u00e8re de la sant\u00e9 entre 2018 et 2019[11].  <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><a title=\"\" href=\"\/\/7C8EE1F5-CC77-4260-B2B6-B7E336307CDC#_ftnref1\"><br \/>\n  <span lang=\"EN\"><br \/>\n    <span lang=\"EN\">[1]<\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/a><span lang=\"EN\"> Un ensemble \u00e9largi de prestations de soins primaires connu sous le nom de PhilHealth <em>Konsulta<\/em>(PhilHealth <em>Konsultasyong Sulit at Tama<\/em>) pour couvrir tous les Philippins et garantir l&#8217;acc\u00e8s aux services essentiels, pr\u00e9ventifs, promotionnels et curatifs.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Des <strong>personnes et des communaut\u00e9s responsabilis\u00e9es<\/strong>: Avec la loi sur la sant\u00e9 publique universelle, tous les Philippins sont automatiquement membres de PhilHealth et ont imm\u00e9diatement droit aux prestations. Les familles et les m\u00e9nages ont \u00e9galement la libert\u00e9 de choisir le prestataire de soins primaires qu&#8217;ils pr\u00e9f\u00e8rent et en qui ils ont confiance. La participation des patients dans les domaines de d\u00e9cision cl\u00e9s est renforc\u00e9e par leur repr\u00e9sentation au sein du comit\u00e9 d&#8217;\u00e9valuation des technologies de la sant\u00e9, qui d\u00e9cide de l&#8217;inclusion des prestations, et au sein du conseil provincial de la sant\u00e9, qui \u00e9labore et surveille le plan provincial de sant\u00e9.<span lang=\"EN\">Ces possibilit\u00e9s offertes aux patients d&#8217;influencer directement les questions relatives \u00e0 leur propre sant\u00e9 contribuent \u00e0 la mise en place d&#8217;un syst\u00e8me v\u00e9ritablement r\u00e9actif. Cependant, les connaissances des patients partent d&#8217;une base assez faible. Les donn\u00e9es montrent que pour les familles indigentes couvertes par PhilHealth, seulement 53 % d&#8217;entre elles savent qu&#8217;elles ont droit \u00e0 la non facturation du solde, et environ 39,6 % sont mal inform\u00e9es de leur parrainage [8]. Ces lacunes, ainsi que d&#8217;autres lacunes dans les connaissances, constituent de v\u00e9ritables d\u00e9fis pour permettre une v\u00e9ritable participation des personnes, m\u00eame dans le cadre de processus institutionnalis\u00e9s.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong>Action politique multisectorielle :<\/strong> La loi sur la sant\u00e9 publique universelle pr\u00e9voit l&#8217;institutionnalisation de la coop\u00e9ration intergouvernementale en mati\u00e8re de prise de d\u00e9cision et de mise en \u0153uvre, en particulier dans des domaines tels que l&#8217;\u00e9valuation de l&#8217;impact sur la sant\u00e9, la formation des professionnels de la sant\u00e9 et le suivi et l&#8217;\u00e9valuation des performances du syst\u00e8me de sant\u00e9. Le secteur priv\u00e9 est \u00e9galement invit\u00e9 \u00e0 <span lang=\"EN\">r\u00e9pondre aux besoins de prestation de services en tant que r\u00e9seaux de prestataires de soins de sant\u00e9, et \u00e0 produire des donn\u00e9es probantes en collaboration avec le monde universitaire par le partage de donn\u00e9es et la commande d&#8217;\u00e9tudes pertinentes sur la politique et les syst\u00e8mes de sant\u00e9<\/span>.<span lang=\"EN\">Gr\u00e2ce \u00e0 ces processus d&#8217;engagement plus inclusifs et plus r\u00e9guliers des parties prenantes, la compl\u00e9mentarit\u00e9 strat\u00e9gique avec les partenaires au sein et \u00e0 l&#8217;ext\u00e9rieur du gouvernement est encourag\u00e9e. Pourtant, les diff\u00e9rences de perspectives et d&#8217;int\u00e9r\u00eats sont l&#8217;un des principaux obstacles \u00e0 la coop\u00e9ration et \u00e0 l&#8217;allocation des ressources. D&#8217;une part, l&#8217;ad\u00e9quation des tarifs de l&#8217;ensemble des prestations de PhilHealth est continuellement critiqu\u00e9e [10], en particulier par les \u00e9tablissements priv\u00e9s \u00e0 but lucratif qui ne b\u00e9n\u00e9ficient pas de la subvention gouvernementale accord\u00e9e aux \u00e9tablissements publics. M\u00eame entre unit\u00e9s gouvernementales, les changements de processus destin\u00e9s \u00e0 am\u00e9liorer l&#8217;efficacit\u00e9 d&#8217;une agence peuvent avoir des effets n\u00e9gatifs pour une autre. Lorsque le minist\u00e8re du budget et de la gestion (DBM) est pass\u00e9 \u00e0 un nouveau m\u00e9canisme de budg\u00e9tisation, il en a r\u00e9sult\u00e9 une diminution de 28 % des cr\u00e9dits du minist\u00e8re de la sant\u00e9 entre 2018 et 2019 [11].  <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><em><span lang=\"EN\">\u00b2 Un ensemble \u00e9largi de prestations de soins primaires connu sous le nom de PhilHealth Konsulta (PhilHealth Konsultasyong Sulit at Tama) pour couvrir tous les Philippins et garantir l&#8217;acc\u00e8s aux services essentiels, pr\u00e9ventifs, promotionnels et curatifs.<\/span><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Christian Edward Nuevo\u00b9, Maria Eufemia Yap\u00b9, Matt Boxshall\u00b2, &amp; Nirmala Ravishankar\u00b2 ThinkWell, Quezon City, Metro Manila, Philippines ThinkWell, Washington DC, \u00c9tats-Unis d&#8217;Am\u00e9rique Correspondance \u00e0 Christian Edward Nuevo (email : ian.nuevo@gmail.com) INTRODUCTION Les soins de sant\u00e9 primaires (SSP), introduits pour la premi\u00e8re fois par la d\u00e9claration d&#8217;Alma Ata de 1978, soulignent que la r\u00e9ponse aux besoins&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":910,"featured_media":987526286,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":""},"categories":[2707],"tags":[2454,2833],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987620264"}],"collection":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/910"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=987620264"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987620264\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":987645942,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987620264\/revisions\/987645942"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/987526286"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=987620264"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=987620264"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=987620264"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}