{"id":987620270,"date":"2022-02-17T11:05:00","date_gmt":"2022-02-17T10:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/soutenir-les-progres-des-pays-vers-une-meilleure-execution-du-budget-de-la-sante-lechange-dinformations-sur-lexecution-du-budget-de-la-sante-lhss-jln\/"},"modified":"2023-09-22T12:48:14","modified_gmt":"2023-09-22T11:48:14","slug":"soutenir-les-progres-des-pays-vers-une-meilleure-execution-du-budget-de-la-sante-lechange-dinformations-sur-lexecution-du-budget-de-la-sante-lhss-jln","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/p4h.world\/fr\/soutenir-les-progres-des-pays-vers-une-meilleure-execution-du-budget-de-la-sante-lechange-dinformations-sur-lexecution-du-budget-de-la-sante-lhss-jln\/","title":{"rendered":"Soutenir les progr\u00e8s des pays vers une meilleure ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9 – L’\u00e9change d’informations sur l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9 LHSS-JLN"},"content":{"rendered":"

 Les budgets publics continuent de repr\u00e9senter la grande majorit\u00e9 des fonds publics consacr\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9, ce qui en fait la pierre angulaire du financement de la couverture sanitaire universelle (CSU). M\u00eame dans les pays qui disposent de syst\u00e8mes d’assurance bas\u00e9s sur les cotisations, le soutien budg\u00e9taire du gouvernement est important.1<\/sup>   Il est donc essentiel que les budgets de sant\u00e9 soient formul\u00e9e<\/a>, ex\u00e9cut\u00e9e et comptabilis\u00e9e de mani\u00e8re \u00e0 affecter les fonds aux priorit\u00e9s nationales en mati\u00e8re de sant\u00e9 et \u00e0 soutenir une prestation de services de sant\u00e9 efficace et efficiente. Les \u00e9carts par rapport \u00e0 ces principes compromettent la capacit\u00e9 des gouvernements \u00e0 progresser vers les objectifs de la sant\u00e9 universelle et et, en fin de compte, \u00e0 garantir une meilleure sant\u00e9   et un plus grand bien-\u00eatre \u00e0 leurs populations. <\/p>\n

L’ex\u00e9cution du budget, c’est-\u00e0-dire le d\u00e9blocage effectif des fonds budg\u00e9taires aux entit\u00e9s qui les d\u00e9pensent, est une phase critique du cycle budg\u00e9taire qui d\u00e9termine en fin de compte quels services, activit\u00e9s et prestataires recevront des fonds et comment ils les recevront.  L’ex\u00e9cution du budget dans le secteur de la sant\u00e9 ne concerne pas seulement le respect des d\u00e9lais et des allocations annuelles, mais aussi l’ad\u00e9quation du budget, c’est-\u00e0-dire l’assurance que les fonds sont d\u00e9pens\u00e9s et comptabilis\u00e9s pour atteindre les r\u00e9sultats prioritaires en mati\u00e8re de sant\u00e9 sans sacrifier la qualit\u00e9 ou l’efficacit\u00e9 de la prestation de services. En raison de la plus grande complexit\u00e9 du financement de la sant\u00e9 par rapport \u00e0 d’autres secteurs, la conception et la mise en \u0153uvre d\u00e9lib\u00e9r\u00e9es des fonctions de financement de la sant\u00e9 sont n\u00e9cessaires. la g\u00e9n\u00e9ration de revenus, la mise en commun et l’achat<\/a> – est n\u00e9cessaire.  Ces fonctions r\u00e9gissent la mani\u00e8re dont les fonds circulent dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 et sont utilis\u00e9s par les prestataires de premi\u00e8re ligne et d’autres unit\u00e9s budg\u00e9taires pour atteindre les objectifs de prestation de services. <\/p>\n

Une mauvaise ex\u00e9cution du budget – l’argent n’est pas d\u00e9pens\u00e9 ou n’est pas d\u00e9pens\u00e9 conform\u00e9ment aux priorit\u00e9s – entra\u00eene des inefficacit\u00e9s qui compromettent la capacit\u00e9 des agences de sant\u00e9 \u00e0 am\u00e9liorer l’acc\u00e8s aux services de sant\u00e9 n\u00e9cessaires et \u00e0 am\u00e9liorer les conditions de vie de la population. la sant\u00e9<\/a>. Pourtant, des milliards de dollars de budgets de sant\u00e9 non ex\u00e9cut\u00e9s sont revers\u00e9s au Tr\u00e9sor public chaque ann\u00e9e. <\/p>\n

La mauvaise ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9 est souvent attribu\u00e9e \u00e0 la capacit\u00e9 d’absorption du secteur de la sant\u00e9. Mais elle est aussi souvent profond\u00e9ment ancr\u00e9e dans les r\u00e8gles et les processus de gestion des finances publiques d’un pays, qu’il faut du temps pour changer. Les syst\u00e8mes de GFP peuvent ne pas disposer des flexibilit\u00e9s   dont le secteur de la sant\u00e9 a besoin pour encourager une ex\u00e9cution r\u00e9ussie du budget. En fin de compte, les causes profondes de la mauvaise ex\u00e9cution du budget sont communes aux secteurs des finances et de la sant\u00e9. Les minist\u00e8res de la sant\u00e9 peuvent toutefois faire certaines choses pour am\u00e9liorer l’ex\u00e9cution du budget pendant que des r\u00e9formes de la gestion des finances publiques \u00e0 plus long terme sont entreprises, et les minist\u00e8res de la sant\u00e9 de certains pays ont identifi\u00e9 des pratiques prometteuses. La documentation et le partage de ces pratiques, en mettant l’accent sur les \u00e9tapes pratiques, peuvent profiter \u00e0 d’autres pays qui souhaitent acc\u00e9l\u00e9rer les progr\u00e8s dans l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9.  <\/p>\n

Initiatives de base<\/h3>\n

Cette ann\u00e9e, le Le projet de durabilit\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9 local (LHSS), financ\u00e9 par l’USAID<\/a>, en collaboration avec le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et des Soins de longue dur\u00e9e de<\/a> l’Union europ\u00e9enne, a \u00e9t\u00e9 mis en place. Le R\u00e9seau d’apprentissage conjoint pour la couverture sanitaire universelle (JLN)<\/a> a lanc\u00e9 une nouvelle activit\u00e9   pour comprendre et rem\u00e9dier \u00e0 la mauvaise ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9 du point de vue des praticiens du minist\u00e8re de la sant\u00e9 : l’\u00e9change d’informations sur l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9 ( ). L’\u00e9change de connaissances vise \u00e0 identifier et \u00e0 partager des pratiques prometteuses pour am\u00e9liorer l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9, tandis que les efforts nationaux visant \u00e0 renforcer les syst\u00e8mes g\u00e9n\u00e9raux de gestion des finances publiques sont en cours.  L’\u00e9change d’exp\u00e9riences est une plateforme facilit\u00e9e, limit\u00e9e dans le temps, qui permet aux pays int\u00e9ress\u00e9s de partager des pratiques prometteuses pour am\u00e9liorer l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9, de r\u00e9soudre ensemble des probl\u00e8mes et de tirer des le\u00e7ons et des solutions qui peuvent \u00eatre adapt\u00e9es \u00e0 diff\u00e9rents contextes nationaux.<\/p>\n

L’USAID et le JLN collaborent avec 8 pays qui ont exprim\u00e9 le souhait d’apprendre les uns des autres sur les moyens d’am\u00e9liorer l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9. R\u00e9sultats pour le d\u00e9veloppement (R4D)<\/a> en tant que facilitateur technique dans le cadre du projet de durabilit\u00e9 des syst\u00e8mes de sant\u00e9 locaux   . Les activit\u00e9s d’\u00e9change de connaissances se d\u00e9rouleront entre juillet et novembre 2021, et un produit de connaissance final g\u00e9n\u00e9r\u00e9 par l’\u00e9change de connaissances devrait \u00eatre publi\u00e9 au d\u00e9but de 2022. <\/p>\n

  L’am\u00e9lioration de l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9 est \u00e9galement une priorit\u00e9 de l’agenda mondial de la sant\u00e9 universelle. En 2021, l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 et le Groupe de la Banque mondiale, avec l’appui technique du Fonds mon\u00e9taire international, et ont lanc\u00e9 une initiative de deux ans pour aider les pays \u00e0 r\u00e9soudre les probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9. Le programme comprend l’\u00e9laboration d’un cadre d’\u00e9valuation au niveau national pour guider l’analyse des probl\u00e8mes d’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9 dans les pays, d\u00e9terminer leurs causes profondes et identifier des solutions politiques. Cette approche est d\u00e9sormais utilis\u00e9e dans plus de 20 pays \u00e0 revenu faible ou interm\u00e9diaire (PRFI) afin d’impliquer les parties prenantes du secteur des finances et de la sant\u00e9 dans l’\u00e9valuation de la phase d’ex\u00e9cution du budget. Les r\u00e9sultats pr\u00e9liminaires seront pr\u00e9sent\u00e9s lors de la prochaine r\u00e9union de la Commission europ\u00e9enne. Collaborateur de Montreux sur l’espace fiscal, la gestion des finances publiques et le financement de la sant\u00e9.<\/a> <\/p>\n

Une vision commune pour une “bonne” ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9<\/h3>\n

Afin d’articuler l’apprentissage autour de questions pratiques auxquelles les pays sont confront\u00e9s, l’\u00e9change d’exp\u00e9riences a commenc\u00e9 par la cr\u00e9ation d’une vision commune de la “bonne” ex\u00e9cution du budget. L’\u00e9quipe de facilitation a men\u00e9 des entretiens de cadrage avec chaque \u00e9quipe nationale pour comprendre comment elle d\u00e9finit une bonne ex\u00e9cution du budget et les d\u00e9fis qu’elle doit relever pour y parvenir. Les partenaires d’apprentissage nationaux sont parvenus \u00e0 un consensus sur ce que signifie pour eux une bonne ex\u00e9cution du budget : alignement sur les priorit\u00e9s, bonne gestion financi\u00e8re, flexibilit\u00e9 et respect des d\u00e9lais (figure 1).<\/p>\n

<\/p>\n

Le groupe a identifi\u00e9 quatre s\u00e9ries de facteurs qui doivent se conjuguer pour cr\u00e9er un environnement propice \u00e0 une bonne ex\u00e9cution du budget :<\/strong><\/p>\n

1. Cadres juridiques et r\u00e9glementaires<\/p>\n

2. Processus de fixation des priorit\u00e9s<\/p>\n

3. Structure et proc\u00e9dures budg\u00e9taires<\/p>\n

4. M\u00e9canismes de responsabilisation<\/p>\n

Facteurs affectant l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9<\/h3>\n

Les partenaires d’apprentissage ont \u00e9galement cr\u00e9\u00e9 une vision collective d’un environnement propice \u00e0 une bonne ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9 et ont examin\u00e9 les facteurs qui entravent les progr\u00e8s vers cette vision (figure 2).<\/p>\n

<\/p>\n

Cadres juridiques et r\u00e9glementaires. <\/strong><\/em>Les partenaires d’apprentissage ont convenu qu’un environnement propice \u00e0 une bonne ex\u00e9cution budg\u00e9taire n\u00e9cessite des lois de GFP claires et adapt\u00e9es, des lignes directrices qui les accompagnent et la capacit\u00e9 de les mettre en \u0153uvre aux niveaux national et infranational.  \u00c0 l’heure actuelle, cependant, les d\u00e9fis comprennent des lois et des r\u00e8glements rigides en mati\u00e8re de gestion des finances publiques qui limitent la flexibilit\u00e9 des institutions charg\u00e9es des d\u00e9penses \u00e0 utiliser les ressources de mani\u00e8re efficace, ainsi qu’une faible capacit\u00e9, en particulier au niveau infranational, \u00e0 mettre en \u0153uvre les r\u00e8gles de gestion des finances publiques de mani\u00e8re efficace. <\/p>\n

Processus de fixation des priorit\u00e9s. <\/strong><\/em> Les partenaires d’apprentissage ont d\u00e9fini les processus de d\u00e9finition des priorit\u00e9s qui permettent une bonne ex\u00e9cution du budget comme \u00e9tant ceux qui garantissent que la planification et la budg\u00e9tisation sont align\u00e9es et que les budgets refl\u00e8tent les priorit\u00e9s identifi\u00e9es par un \u00e9ventail de parties prenantes dans le cadre d’un processus consultatif. Actuellement, les processus d’\u00e9laboration du budget, qui sont lourds et dissoci\u00e9s des processus de planification, posent des probl\u00e8mes. Une collaboration distincte entre le LHSS et le JLN permettra d’\u00e9tudier les exp\u00e9riences des pays en mati\u00e8re d’institutionnalisation de l’\u00e9tablissement de priorit\u00e9s explicites dans le secteur de la sant\u00e9 ( ), afin de faciliter l’apprentissage par les pairs et le partage des pratiques prometteuses. <\/p>\n

Structure et proc\u00e9dures budg\u00e9taires. <\/strong><\/em>La mani\u00e8re dont le budget est structur\u00e9 et les processus de transfert et de d\u00e9blocage des fonds sont des facteurs essentiels qui influent sur l’ex\u00e9cution du budget, notamment en ce qui concerne l’ad\u00e9quation entre le financement et les priorit\u00e9s et la rapidit\u00e9 du d\u00e9blocage des fonds. Les partenaires d’apprentissage ont convenu que la budg\u00e9tisation par programme permet de mieux aligner les budgets sur les priorit\u00e9s, et que les processus automatis\u00e9s facilitent le d\u00e9blocage des fonds en temps voulu. \u00c0 l’heure actuelle, cependant, plusieurs pays continuent de formuler et d’ex\u00e9cuter des budgets en fonction de postes bas\u00e9s sur les intrants plut\u00f4t que sur des programmes, avec des processus inefficaces pour la formulation et le d\u00e9blocage. <\/p>\n

Responsabilit\u00e9. <\/strong><\/em>Les partenaires d’apprentissage ont convenu que la responsabilit\u00e9 d’une bonne ex\u00e9cution du budget exige un niveau appropri\u00e9 de d\u00e9centralisation, avec une r\u00e9partition efficace des r\u00f4les et des responsabilit\u00e9s entre les niveaux national et infranational. Ils ont \u00e9galement convenu qu’une gestion automatis\u00e9e de l’information financi\u00e8re \u00e9tait n\u00e9cessaire pour faciliter le suivi en temps voulu, et que des cadres de responsabilit\u00e9 op\u00e9rationnels devaient \u00eatre mis en place et efficaces. Dans la pratique, cependant, la plupart des pays participants sont confront\u00e9s \u00e0 des syst\u00e8mes de contr\u00f4le manuels inefficaces, dont le respect et la responsabilit\u00e9 sont m\u00e9diocres et qui manquent de transparence. <\/p>\n

Quelle est la prochaine \u00e9tape ? <\/h3>\n

Cet automne, l’\u00e9change d’informations accueillera deux \u00e9v\u00e9nements d’apprentissage virtuels afin d’explorer plus avant les pratiques prometteuses qui permettent \u00e0 un pays de passer d’un environnement “inhibant” \u00e0 un environnement “favorable” \u00e0 l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9. Les pays participants ont donn\u00e9 la priorit\u00e9 \u00e0 deux domaines \u00e0 explorer plus en profondeur : 1) la structure et les processus budg\u00e9taires et 2) la responsabilit\u00e9.  <\/p>\n

Lors des deux \u00e9v\u00e9nements d’apprentissage, les participants se r\u00e9uniront pour partager leurs exp\u00e9riences et se soutenir mutuellement – qu’ils soient confront\u00e9s \u00e0 des d\u00e9fis similaires, qu’ils aient d\u00e9j\u00e0 surmont\u00e9 des obstacles et des entraves comparables, ou qu’ils souhaitent simplement apprendre les uns des autres. Les participants discuteront des mesures pratiques qui peuvent \u00eatre prises pour passer de un environnement inhibiteur \u00e0 un environnement favorable. Nous travaillerons \u00e9galement en \u00e9troite collaboration avec l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 et la Banque mondiale afin d’approfondir la collaboration et l’apprentissage partag\u00e9 et afin de faciliter l’identification d’options politiques r\u00e9alisables dans leurs pays cibles. <\/p>\n

L’approche pr\u00e9sent\u00e9e ici n’est que la partie \u00e9merg\u00e9e de l’iceberg qui permet de comprendre les d\u00e9fis et les complexit\u00e9s auxquels de nombreux pays sont confront\u00e9s pour parvenir \u00e0 une bonne ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9, mais c’est la partie \u00e9merg\u00e9e qui a \u00e9t\u00e9 jug\u00e9e prioritaire par les partenaires d’apprentissage sur la base des d\u00e9fis les plus urgents pour eux aujourd’hui. L’\u00e9change d’apprentissage consistera \u00e0 utiliser le cadre co-cr\u00e9\u00e9 par les partenaires d’apprentissage pour mieux comprendre les \u00e9tapes pratiques dans les pays peuvent prendre pour am\u00e9liorer l’ex\u00e9cution du budget et soutiendra les pays – \u00e0 la fois dans le cadre de l’\u00e9change de connaissances et au-del\u00e0 – dans leur cheminement vers une meilleure ex\u00e9cution du budget, un renforcement des syst\u00e8mes de sant\u00e9 et, en fin de compte, de meilleurs r\u00e9sultats pour la sant\u00e9 de leurs populations.  <\/p>\n

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 <\/p>\n

A propos de l’auteur : <\/strong><\/em><\/p>\n

Heather Viola est charg\u00e9e de programme chez R4D et g\u00e8re l’\u00e9change d’informations sur l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9 dans le cadre du LHSS-JLN. <\/em><\/p>\n

Autres contributeurs :  <\/strong><\/em><\/p>\n

Cheryl Cashin est directrice g\u00e9n\u00e9rale de R4D et auteur principal de la publication conjointe R4D-OMS, Aligner la gestion des finances publiques et le financement de la sant\u00e9. <\/em><\/p>\n

H\u00e9l\u00e8ne Barroy est sp\u00e9cialiste principale du financement de la sant\u00e9 \u00e0 l’OMS, Gen\u00e8ve, Suisse. Elle est sp\u00e9cialis\u00e9e dans la budg\u00e9tisation, la gestion des finances publiques et l’espace fiscal pour les questions de sant\u00e9. <\/em><\/p>\n

Miriam Omolo est experte en financement de la sant\u00e9 et facilitatrice nationale pour l’\u00e9change d’informations sur l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9 dans le cadre du LHSS-JLN. Elle est \u00e9galement directrice ex\u00e9cutive de l’African Policy Research Institute. <\/em><\/p>\n

Aparna Kollipara est experte en financement de la sant\u00e9 et membre de l’\u00e9quipe de facilitation technique pour l’\u00e9change d’informations sur l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9 du LHSS-JLN.  <\/em><\/p>\n

Nivetha Kannan est associ\u00e9e au programme R4D et membre de l’\u00e9quipe de facilitation technique pour l’\u00e9change d’exp\u00e9riences sur l’ex\u00e9cution du budget de la sant\u00e9 LHSS-JLN.  <\/em><\/p>\n

Ce blog a \u00e9t\u00e9 rendu possible gr\u00e2ce au soutien du peuple am\u00e9ricain par l’interm\u00e9diaire de l’Agence des \u00c9tats-Unis pour le d\u00e9veloppement international (USAID). Son contenu rel\u00e8ve de la seule responsabilit\u00e9 des auteurs et ne refl\u00e8te pas n\u00e9cessairement les opinions de l’USAID ou du gouvernement des \u00c9tats-Unis. <\/em><\/p>\n

[1]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span> Yazbeck, A. S., Savedoff, W., Hsiao, W., Kutzin, K., Soucat, A., Tandon, A., Wagstaff, A., Yip, W. 2020. Les arguments contre l’assurance maladie sociale financ\u00e9e par l’imp\u00f4t sur le travail dans les pays \u00e0 faible revenu et \u00e0 revenu interm\u00e9diaire de la tranche inf\u00e9rieure. Millwood : Sant\u00e9 Aff. 39 : 892-897.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span> <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

 Les budgets publics continuent de repr\u00e9senter la grande majorit\u00e9 des fonds publics consacr\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9, ce qui en fait la pierre angulaire du financement de la couverture sanitaire universelle (CSU). M\u00eame dans les pays qui disposent de syst\u00e8mes d’assurance bas\u00e9s sur les cotisations, le soutien budg\u00e9taire du gouvernement est important.1   Il est donc essentiel que…<\/p>\n","protected":false},"author":881,"featured_media":987526271,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":""},"categories":[2411],"tags":[2484,2454,2833],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987620270"}],"collection":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/881"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=987620270"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987620270\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":987645906,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987620270\/revisions\/987645906"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/987526271"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=987620270"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=987620270"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=987620270"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}