{"id":987620272,"date":"2021-09-13T11:05:03","date_gmt":"2021-09-13T10:05:03","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/la-politique-et-la-realite-du-programme-de-maternite-gratuite-au-kenya\/"},"modified":"2023-09-22T12:48:19","modified_gmt":"2023-09-22T11:48:19","slug":"la-politique-et-la-realite-du-programme-de-maternite-gratuite-au-kenya","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/p4h.world\/fr\/la-politique-et-la-realite-du-programme-de-maternite-gratuite-au-kenya\/","title":{"rendered":"La politique et la r\u00e9alit\u00e9 du programme de maternit\u00e9 gratuite au Kenya"},"content":{"rendered":"
\n

Nirmala Ravishankar (ThinkWell), Boniface Mbuthia (ThinkWell Kenya), Stacey Orangi (KEMRI Wellcome Trust) et Edwine Barasa (KEMRI Wellcome Trust).<\/em><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

Le Covid-19 menace de r\u00e9duire \u00e0 n\u00e9ant les progr\u00e8s<\/a> r\u00e9alis\u00e9s par les pays dans l’am\u00e9lioration de la survie des m\u00e8res et des enfants, alors m\u00eame qu’il gr\u00e8ve les budgets des gouvernements qui s’endettent \u00e0 des niveaux sans pr\u00e9c\u00e9dent<\/a> pour r\u00e9pondre aux crises sanitaires et \u00e9conomiques provoqu\u00e9es par la pand\u00e9mie. Dans un tel contexte, il est d’autant plus important de veiller \u00e0 ce que des pays comme le Kenya tirent le meilleur parti des programmes de financement des soins de sant\u00e9 existants pour les services de sant\u00e9 maternelle et infantile hautement prioritaires.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

En 2019, KEMRI Wellcome Trust et ThinkWell ont men\u00e9 une \u00e9valuation du programme Linda Mama<\/em> au Kenya afin de v\u00e9rifier l’efficacit\u00e9 de la politique du gouvernement kenyan visant \u00e0 fournir des soins de sant\u00e9 maternelle gratuits. Avec le d\u00e9but de la pand\u00e9mie mondiale de Covid-19, les conclusions de l’\u00e9valuation sont encore plus pertinentes pour le pays qui cherche \u00e0 s’assurer que le financement des soins de sant\u00e9 est d\u00e9ploy\u00e9 de mani\u00e8re optimale dans un contexte sanitaire et \u00e9conomique de plus en plus pr\u00e9caire. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Linda Mama<\/h3>\n

En 2013, apr\u00e8s qu’une analyse a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que 6 000 femmes<\/a> mouraient chaque ann\u00e9e de causes \u00e9vitables pendant la grossesse et l’accouchement, le Kenya a introduit pour la premi\u00e8re fois un programme de soins maternels gratuits , abolissant tous les frais d’utilisation<\/a> pour les accouchements dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 publics. Au lieu de cela, le minist\u00e8re de la sant\u00e9 a commenc\u00e9 \u00e0 rembourser les \u00e9tablissements de sant\u00e9 pour la perte de revenus. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Les limites de cet arrangement<\/a> – le minist\u00e8re de la sant\u00e9 n’a pas \u00e9t\u00e9 mis en place pour enregistrer les b\u00e9n\u00e9ficiaires, v\u00e9rifier les demandes des prestataires ou \u00e9tendre le programme aux \u00e9tablissements priv\u00e9s, par exemple – ont conduit au transfert du programme au Fonds national d’assurance hospitali\u00e8re (NHIF) en 2016. Sous le nouveau nom de
\n Linda Mama<\/em>
\n<\/a> toute femme enceinte au Kenya devrait pouvoir s’inscrire aupr\u00e8s du NHIF pour acc\u00e9der gratuitement \u00e0 un ensemble d\u00e9fini de services de sant\u00e9 maternelle et n\u00e9onatale aupr\u00e8s d’un prestataire public ou priv\u00e9 sous contrat avec le NHIF. Le minist\u00e8re de la sant\u00e9 est cens\u00e9 fournir un financement \u00e0 la NHIF afin de rembourser les prestataires pour les services fournis. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Telle est la politique sur le papier. Mais quelles sont les r\u00e9alit\u00e9s de terrain dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 pour les m\u00e8res et les enfants que le programme est cens\u00e9 aider ? <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Pour r\u00e9pondre \u00e0 cette question, KEMRI Wellcome Trust et ThinkWell ont interrog\u00e9 le personnel d’un \u00e9chantillon d’\u00e9tablissements de sant\u00e9 publics et confessionnels ainsi que les b\u00e9n\u00e9ficiaires du programme dans cinq comt\u00e9s. Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude, publi\u00e9s le mois dernier dans une revue \u00e0 comit\u00e9 de lecture<\/a>, montrent que le transfert du programme \u00e0 la NHIF a permis de rem\u00e9dier \u00e0 certaines des limites initiales du programme, mais a \u00e9galement donn\u00e9 lieu \u00e0 de nouveaux d\u00e9fis op\u00e9rationnels importants.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Principaux r\u00e9sultats<\/h3>\n

Tout d’<\/strong> abord, les b\u00e9n\u00e9ficiaires du programme doivent encore payer de leur poche malgr\u00e9 la promesse de gratuit\u00e9 des soins. En effet, entre 9 % et 52 % des b\u00e9n\u00e9ficiaires interrog\u00e9s dans les cinq comt\u00e9s ont d\u00e9clar\u00e9 avoir pay\u00e9 pour des services couverts par le programme. Cette situation s’explique en partie par la non-disponibilit\u00e9 de produits et de fournitures essentiels dans les \u00e9tablissements publics, ce qui a oblig\u00e9 les m\u00e8res \u00e0 acheter des fournitures et des m\u00e9dicaments ailleurs. C’est aussi parce que le NHIF ne rembourse pas les \u00e9tablissements pour tous les services inclus dans l’ensemble des prestations \u00e9largies. Sur le papier, l’offre comprend les soins pr\u00e9natals, l’accouchement, les soins postnatals, l’orientation en cas d’urgence, le traitement des complications de la grossesse et les services de sant\u00e9 pour les nouveau-n\u00e9s. Les directeurs d’\u00e9tablissement ont indiqu\u00e9 que, dans la pratique, le NHIF exclut les \u00e9chographies, le traitement des complications, le planning familial dans le cadre des soins postnatals, le transport pour les r\u00e9f\u00e9rences d’urgence ou les soins aux nouveau-n\u00e9s. Les \u00e9tablissements continuent donc \u00e0 facturer ces services aux b\u00e9n\u00e9ficiaires. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Deuxi\u00e8mement<\/strong>, de nombreux \u00e9tablissements ont fait \u00e9tat de difficult\u00e9s d’acc\u00e8s aux remboursements de Linda Mama<\/em>. Les \u00e9tablissements publics de niveau inf\u00e9rieur manquaient de personnel et de syst\u00e8mes informatiques pour d\u00e9poser des demandes d’indemnisation. D’autres \u00e9tablissements sont confront\u00e9s aux retards et \u00e0 l’impr\u00e9visibilit\u00e9 des remboursements du NHIF. Ce n’est pas enti\u00e8rement la faute du NHIF ; selon les responsables sur place, le minist\u00e8re de la sant\u00e9 ne d\u00e9bloque pas les fonds au NHIF en temps voulu, ce qui oblige l’organisme \u00e0 retarder les remboursements aux prestataires. Dans quatre des cinq comt\u00e9s, les h\u00f4pitaux publics n’ont pas pu utiliser les fonds qu’ils ont re\u00e7us du NHIF parce que les gouvernements des comt\u00e9s insistent pour que ces fonds soient vers\u00e9s sur le compte central du comt\u00e9 et n’en renvoient aucune partie \u00e0 l’\u00e9tablissement.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Troisi\u00e8mement, les<\/strong> \u00e9tablissements ont exprim\u00e9 leur frustration face aux tarifs Linda Mama<\/em> fix\u00e9s par le minist\u00e8re de la sant\u00e9, qui sont trop bas pour couvrir leurs co\u00fbts. En effet, les taux de remboursement de Linda Mama<\/em> sont inf\u00e9rieurs \u00e0 ce qu’un \u00e9tablissement re\u00e7oit de la NHIF pour le m\u00eame service dans le cadre de son r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral. De nombreux \u00e9tablissements priv\u00e9s se sont retir\u00e9s du programme, ce qui est troublant \u00e9tant donn\u00e9 que l’inclusion des prestataires priv\u00e9s \u00e9tait l’une des principales raisons pour lesquelles le minist\u00e8re de la sant\u00e9 a transf\u00e9r\u00e9 le programme \u00e0 la NHIF.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Renforcer le financement de la sant\u00e9 maternelle au Kenya<\/h3>\n

Il est important de relever ces d\u00e9fis op\u00e9rationnels fondamentaux pour garantir le succ\u00e8s de Linda Mama<\/em>, qui est essentiel pour am\u00e9liorer les r\u00e9sultats en mati\u00e8re de sant\u00e9 maternelle au Kenya, en particulier face \u00e0 Covid-19 et \u00e0 son impact n\u00e9gatif sur l’utilisation des services de sant\u00e9 maternelle<\/a>. L’exp\u00e9rience de mise en \u0153uvre de Linda Mama<\/em> offre \u00e9galement des enseignements importants sur les types de d\u00e9fis auxquels le NHIF sera probablement confront\u00e9 lorsqu’il tentera d’\u00e9tendre le programme de soins de sant\u00e9 universels du Kenya, dans le cadre duquel le minist\u00e8re de la sant\u00e9 sponsorise la couverture du NHIF pour un million de m\u00e9nages pauvres<\/a>. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Bien que notre \u00e9tude soit ponctuelle, le NHIF et le minist\u00e8re de la sant\u00e9 devraient analyser les donn\u00e9es de routine sur les demandes et les paiements de Linda Mama<\/em> afin d’identifier et de combler les lacunes de la mise en \u0153uvre. Nous demandons \u00e9galement au NHIF de publier des informations sur le montant des d\u00e9penses annuelles consacr\u00e9es \u00e0 Linda Mama, <\/em>ventil\u00e9es par comt\u00e9, par type d’\u00e9tablissement et par service. Les Kenyans m\u00e9ritent de savoir comment le plus grand programme universel de sant\u00e9 maternelle du pays, financ\u00e9 par l’imp\u00f4t, soutient les femmes \u00e0 une \u00e9poque o\u00f9 les risques pour la sant\u00e9 des m\u00e8res et des enfants sont de plus en plus \u00e9lev\u00e9s. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Clause de non-responsabilit\u00e9 :<\/strong> Les opinions exprim\u00e9es par l’auteur dans ce blog ne refl\u00e8tent pas n\u00e9cessairement celles des membres de P4H ou du bureau de coordination.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Nirmala Ravishankar (ThinkWell), Boniface Mbuthia (ThinkWell Kenya), Stacey Orangi (KEMRI Wellcome Trust) et Edwine Barasa (KEMRI Wellcome Trust). Le Covid-19 menace de r\u00e9duire \u00e0 n\u00e9ant les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s par les pays dans l’am\u00e9lioration de la survie des m\u00e8res et des enfants, alors m\u00eame qu’il gr\u00e8ve les budgets des gouvernements qui s’endettent \u00e0 des niveaux sans…<\/p>\n","protected":false},"author":1531,"featured_media":987526276,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":""},"categories":[2707],"tags":[2371],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987620272"}],"collection":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1531"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=987620272"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987620272\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":987645916,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987620272\/revisions\/987645916"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/987526276"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=987620272"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=987620272"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=987620272"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}