{"id":987620293,"date":"2021-04-30T11:03:14","date_gmt":"2021-04-30T10:03:14","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/impact-du-covid-19-sur-lutilisation-des-soins-de-sante-et-les-depenses-medicales-en-republique-de-coree-en-2020\/"},"modified":"2023-09-22T12:49:28","modified_gmt":"2023-09-22T11:49:28","slug":"impact-du-covid-19-sur-lutilisation-des-soins-de-sante-et-les-depenses-medicales-en-republique-de-coree-en-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/p4h.world\/fr\/impact-du-covid-19-sur-lutilisation-des-soins-de-sante-et-les-depenses-medicales-en-republique-de-coree-en-2020\/","title":{"rendered":"Impact du COVID-19 sur l&#8217;utilisation des soins de sant\u00e9 et les d\u00e9penses m\u00e9dicales en R\u00e9publique de Cor\u00e9e en 2020"},"content":{"rendered":"<blockquote>\n<p>R\u00e9dig\u00e9 par&nbsp;<span><span><span><span><span><span><span><span><span><strong><br \/>\n  <span lang=\"EN-US\"><br \/>\n    <span><br \/>\n      <span>Eunkyoung Kim<\/span><br \/>\n    <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/strong><span lang=\"EN-US\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span><br \/>\n      &nbsp;<br \/>\n    <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/span><strong><br \/>\n  <span lang=\"EN-US\"><br \/>\n    <span><br \/>\n      <span>et Tomas Roubal<\/span><br \/>\n    <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span>La R\u00e9publique de Cor\u00e9e est consid\u00e9r\u00e9e comme l&#8217;un des pays les plus performants du monde. <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/span><a href=\"https:\/\/www.who.int\/news-room\/feature-stories\/detail\/republic-of-korea-success-against-covid-19-based-on-innovation-and-public-trust\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span><br \/>\n      <span>pays performants<\/span><br \/>\n    <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/a><span lang=\"EN-US\"><span><span>  dans leur r\u00e9ponse \u00e0 la maladie \u00e0 coronavirus 2019 (COVID-19). Depuis le  <\/span><\/span><\/span><a href=\"https:\/\/covid19.who.int\/table\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span><br \/>\n      <span>28 avril 2021<\/span><br \/>\n    <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/a><span lang=\"EN-US\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span>La R\u00e9publique de Cor\u00e9e a signal\u00e9 120 673 cas cumul\u00e9s de COVID-19 confirm\u00e9s et 1 821 d\u00e9c\u00e8s depuis le premier cas confirm\u00e9 le 20 janvier 2020 ; r\u00e9cemment, le nombre moyen de nouveaux cas par jour sur sept jours \u00e9tait de 670 (figure 1).<\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p> <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/p4h.world\/app\/uploads\/2023\/03\/bildschirmfoto_2021-04-30_um_14.15.44.png\" width=\"100%\"><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>D\u00e8s le d\u00e9part, le gouvernement a pris des mesures proactives et strat\u00e9giques pour contenir la propagation du COVID-19. Il s&#8217;agit d&#8217;interventions non pharmaceutiques, telles que la fermeture des \u00e9coles, le t\u00e9l\u00e9travail, la fermeture des lieux \u00e0 haut risque (par exemple, les lieux religieux, les salles de sport et de divertissement), les mesures de distanciation sociale (par exemple, le port d&#8217;un masque, le lavage des mains, l&#8217;\u00e9tiquette en cas de toux), sans fermeture des fronti\u00e8res (\u00e0 l&#8217;exception du Hubei, en Chine) ni confinement ; la surveillance active et la d\u00e9tection des cas, ainsi que la gestion des cas par des activit\u00e9s de test, de d\u00e9pistage et de traitement. La mise en \u0153uvre des IPN a contribu\u00e9 \u00e0 permettre au gouvernement de renforcer la pr\u00e9paration et l&#8217;\u00e9tat de pr\u00e9paration de la capacit\u00e9 de r\u00e9action au COVID-19. Cependant, la mise en \u0153uvre des NPI a eu un impact sur la perception qu&#8217;ont les patients de la recherche de sant\u00e9, sur les modes d&#8217;utilisation des soins de sant\u00e9 et sur l&#8217;acc\u00e8s aux services de sant\u00e9. L&#8217;arri\u00e9r\u00e9 croissant des services de sant\u00e9 report\u00e9s peut  <\/span><\/span><\/span><a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/mmwr\/volumes\/69\/wr\/mm6936a4.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span><br \/>\n      <span>entra\u00eenera des d\u00e9fis dans le secteur de la sant\u00e9 pour r\u00e9pondre aux besoins sanitaires non satisfaits \u00e0 l&#8217;avenir<\/span><br \/>\n    <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/a><span lang=\"EN-US\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span>.<\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>En Cor\u00e9e, le nombre de patients atteints du COVID-19 n&#8217;a pas d\u00e9pass\u00e9 les capacit\u00e9s du syst\u00e8me de sant\u00e9. Le gouvernement s&#8217;est efforc\u00e9 de maintenir la fourniture de services de sant\u00e9 essentiels en \u00e9tablissant un flux de patients efficace, tel que le triage et l&#8217;orientation cibl\u00e9e des patients COVID-19 et non COVID-19. En outre, la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine et la prescription sans visite ont \u00e9t\u00e9 temporairement autoris\u00e9es pour am\u00e9liorer l&#8217;acc\u00e8s aux soins et r\u00e9duire les risques d&#8217;infection lors des consultations externes dans les \u00e9tablissements vuln\u00e9rables, y compris les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et les maisons de repos, \u00e0 partir de la fin f\u00e9vrier 2020.  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span lang=\"EN-US\"><span><span><span><span><span><span><span>En cons\u00e9quence, aucune perturbation des services de sant\u00e9 essentiels n&#8217;a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e en Cor\u00e9e, mais selon des donn\u00e9es r\u00e9centes, des changements significatifs dans l&#8217;utilisation des soins de sant\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 constat\u00e9s. Il est important que les d\u00e9cideurs politiques comprennent les causes de ces changements, quels \u00e9tablissements de sant\u00e9 et quels groupes de population ont \u00e9t\u00e9 touch\u00e9s de mani\u00e8re significative, et quel a \u00e9t\u00e9 l&#8217;impact sur les d\u00e9penses m\u00e9dicales, afin de prendre des d\u00e9cisions sur les politiques de sant\u00e9 pour des syst\u00e8mes de sant\u00e9 meilleurs et plus \u00e9quitables, et pour la pr\u00e9paration et la r\u00e9ponse \u00e0 une future pand\u00e9mie.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<h3>Impacts du COVID-19 sur les soins de sant\u00e9 en R\u00e9publique de Cor\u00e9e en 2020<\/h3>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span>Bas\u00e9 sur l&#8217;assurance maladie nationale cor\u00e9enne (NHI) <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/span><a href=\"https:\/\/rs.hira.or.kr\/bbsDummy.do?pgmid=HIRAA020045010000\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span><br \/>\n      <span>Statistiques du service d&#8217;examen et d&#8217;\u00e9valuation de l&#8217;assurance maladie (HIRA) <\/span><br \/>\n    <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span><br \/>\n      <span>Service d&#8217;examen et d&#8217;\u00e9valuation de l&#8217;assurance maladie (HIRA)<\/span><br \/>\n    <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/a><span><br \/>\n  <u><br \/>\n    <span lang=\"EN-US\"><br \/>\n      <span><br \/>\n        <span>)<\/span><br \/>\n      <\/span><br \/>\n    <\/span><br \/>\n  <\/u><br \/>\n<\/span><span lang=\"EN-US\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span>En comparant les donn\u00e9es de janvier-septembre 2020 \u00e0 celles de janvier-septembre 2019, les messages cl\u00e9s suivants ont \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9s.<\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span><span><span><span><strong><span lang=\"EN-US\"><span><span>Diminution de l&#8217;utilisation des services de sant\u00e9 et augmentation des d\u00e9penses m\u00e9dicales en 2020<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>Dans l&#8217;ensemble, une diminution de l&#8217;utilisation des services de sant\u00e9 et une augmentation des d\u00e9penses m\u00e9dicales ont \u00e9t\u00e9 constat\u00e9es en Cor\u00e9e pendant la pand\u00e9mie de COVID-19 en 2020.  <\/span><\/span><\/span><span lang=\"EN-US\"><span><span>Le nombre d&#8217;utilisations totales des soins de sant\u00e9 (y compris les soins ambulatoires et hospitaliers) a diminu\u00e9 de 12,11 %, ce qui repr\u00e9sente la baisse la plus importante sur une d\u00e9cennie ; le nombre de visites ambulatoires a largement diminu\u00e9 (12,9 %) par rapport au nombre de jours d&#8217;hospitalisation (4,6 %). Les d\u00e9penses m\u00e9dicales pour les services assur\u00e9s n&#8217;ont que l\u00e9g\u00e8rement augment\u00e9 de 1,3%, bien qu&#8217;il s&#8217;agisse du taux d&#8217;augmentation le plus faible sur une d\u00e9cennie ; les d\u00e9penses m\u00e9dicales pour les soins hospitaliers et les soins ambulatoires ont augment\u00e9 de 2,8% et de 0,4%, respectivement. Cependant, le taux d&#8217;augmentation des d\u00e9penses m\u00e9dicales par visite et par jour a \u00e9t\u00e9 le plus \u00e9lev\u00e9 sur une d\u00e9cennie (taux d&#8217;augmentation de 15,26 %), soit deux fois et demie plus que le taux d&#8217;augmentation moyen de 6,11 % entre 2010 et 2019 ; les d\u00e9penses m\u00e9dicales par visite et par jour pour les soins ambulatoires ont augment\u00e9 de mani\u00e8re significative de 15,26 %, tandis que celles pour les soins hospitaliers ont augment\u00e9 de 7,78 % (figure 2).<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/p4h.world\/app\/uploads\/2023\/03\/bildschirmfoto_2021-04-30_um_14.18.29.png\" width=\"100%\"><\/p>\n<ul>\n<li><span><span><span><span><strong><span lang=\"EN-US\"><span><span>Changements dans l&#8217;utilisation des soins de sant\u00e9<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>L&#8217;utilisation des services de sant\u00e9 a diminu\u00e9 dans presque tous les groupes de population (par \u00e2ge et par sexe) ; les femmes (de 12,35%), les enfants et les adolescents (de 44,89% pour les 0-9 ans ; de 29,51% pour les 10-19 ans), et les jeunes actifs (de 12,7% pour les 30-39 ans) ont diminu\u00e9 leur utilisation des services de sant\u00e9, en particulier pour les soins ambulatoires, ce qui a entra\u00een\u00e9 une baisse des d\u00e9penses de l&#8217;assurance nationale de sant\u00e9 (NHI) pour ces groupes.  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>Le nombre de consultations externes a consid\u00e9rablement diminu\u00e9 (de 12,9 %) par rapport \u00e0 la baisse des journ\u00e9es d&#8217;hospitalisation (de 4,6 %). L&#8217;utilisation des centres de sant\u00e9 a chut\u00e9 d&#8217;un tiers (33,5 %), et les h\u00f4pitaux et les cliniques ont \u00e9galement enregistr\u00e9 des baisses importantes du nombre de patients (respectivement de 14,7 % et de 13,1 %) (figure 3). Le minist\u00e8re de la sant\u00e9 et de la protection sociale et les gouvernements locaux ont intentionnellement r\u00e9duit la fonction des centres de sant\u00e9 en mati\u00e8re de prestation de services de sant\u00e9, en les r\u00e9orientant vers le d\u00e9pistage et les tests dans le cadre de la r\u00e9ponse au COVID-19 ; les centres de sant\u00e9 ont jou\u00e9 un r\u00f4le cl\u00e9 dans la r\u00e9ponse au COVID-19, bien qu&#8217;ils disposent de ressources humaines relativement limit\u00e9es.  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>Les changements dans l&#8217;utilisation des h\u00f4pitaux et des cliniques peuvent provenir de quatre grands domaines : i) les changements dans les comportements de recherche de sant\u00e9 dus \u00e0 la perception personnelle (par exemple, la crainte d&#8217;une infection crois\u00e9e au point de soins) ; ii) l&#8217;\u00e9volution de la charge de morbidit\u00e9 (par exemple, r\u00e9duction du nombre de cas de grippe et de blessures) ; et iii) les changements dans le syst\u00e8me de sant\u00e9, les droits ou le financement de la sant\u00e9 qui ne sont pas li\u00e9s \u00e0 COVID-19.  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/p4h.world\/app\/uploads\/2023\/03\/bildschirmfoto_2021-04-30_um_14.21.17.png\" width=\"100%\"><\/p>\n<p><span><span><span><span><strong><span lang=\"EN-US\"><span><span>Impact du COVID-19 sur les comportements de recherche de sant\u00e9  <\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&#8211;&nbsp;<span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>Le nombre d&#8217;utilisateurs de la quasi-totalit\u00e9 des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et des pharmacies a diminu\u00e9 par rapport \u00e0 la m\u00eame p\u00e9riode de l&#8217;ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente. Selon l&#8217;enqu\u00eate 2020 sur les exp\u00e9riences des patients en mati\u00e8re d&#8217;utilisation des soins de sant\u00e9 sur la p\u00e9riode allant de juillet 2019 \u00e0 juin 2020.  <\/span><\/span><\/span><a href=\"https:\/\/www.mohw.go.kr\/react\/al\/sal0301vw.jsp?PAR_MENU_ID=04&amp;MENU_ID=0403&amp;CONT_SEQ=363295\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span><span><span>men\u00e9e par le minist\u00e8re de la sant\u00e9 et de la protection sociale<\/span><\/span><\/span><\/a><span lang=\"EN-US\"><span><span>En 2020, la proportion de personnes pr\u00e9occup\u00e9es par la crainte d&#8217;une infection crois\u00e9e sur le lieu de soins a augment\u00e9 de 8,7 points de pourcentage pour les soins ambulatoires et de 9,6 points de pourcentage pour les soins hospitaliers (14,7 % pour les soins ambulatoires et 18,1 % pour les soins hospitaliers en 2020). Cela signifierait donc que la crainte d&#8217;une infection crois\u00e9e a affect\u00e9 le comportement de recherche de sant\u00e9, conduisant \u00e0 \u00e9viter l&#8217;utilisation des soins de sant\u00e9 parmi les personnes pendant la pand\u00e9mie de COVID-19.  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><strong><span lang=\"EN-US\"><span><span>\u00c9volution de la charge de morbidit\u00e9<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&#8211;&nbsp;<span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>COVID-19 a surtout touch\u00e9 les cliniques qui fournissent des soins ambulatoires, qui repr\u00e9sentaient environ 34% de l&#8217;utilisation totale des services de sant\u00e9. Parmi les cliniques, l&#8217;utilisation des cliniques de p\u00e9diatrie et d&#8217;oto-rhino-laryngologie a diminu\u00e9 de mani\u00e8re significative de 44,9 % et 29,8 %, respectivement.  <span><span>Le nombre de patients souffrant de maladies respiratoires aigu\u00ebs dans les services de soins ambulatoires a consid\u00e9rablement diminu\u00e9 (bronchite aigu\u00eb : 47,1 % ; sinusite aigu\u00eb : 43,4 % ; amygdalite aigu\u00eb : 40,5 % ; infection aigu\u00eb des voies respiratoires sup\u00e9rieures : 38,4 % ; grippe : 34,8 %), qui font partie des maladies courantes couvertes par les services de p\u00e9diatrie et de soins intensifs.<\/span><\/span>cliniques de l&#8217;ar\/du nez\/de la gorge. Il en va de m\u00eame pour l&#8217;utilisation des soins hospitaliers ; le nombre de patients souffrant de maladies respiratoires aigu\u00ebs hospitalis\u00e9s a largement diminu\u00e9 (bronchite aigu\u00eb de 55,2 % ; amygdalite aigu\u00eb de 47,3 % ; pneumonie de 46,7 % ; grippe de 31,8 %).<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&#8211;&nbsp;<span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span><span><span>Le nombre de patients souffrant d&#8217;\u00e9pisodes d\u00e9pressifs et de troubles anxieux a augment\u00e9 de 6,5 % et de 4,5 %, dans un contexte de baisse g\u00e9n\u00e9rale de l&#8217;utilisation dans d&#8217;autres domaines ; le nombre de visites pour traiter ces maladies a augment\u00e9 de 9,7 % et de 7,4 %, respectivement. Il est probable que la mise en \u0153uvre des NPI, la dur\u00e9e prolong\u00e9e de la pand\u00e9mie de COVID-19 et les mesures de confinement prises pour y faire face, l&#8217;impact n\u00e9gatif de COVID-19 sur l&#8217;\u00e9conomie et les soci\u00e9t\u00e9s ont eu une incidence sur l&#8217;augmentation du niveau de stress chez les personnes, entra\u00eenant une augmentation de l&#8217;incidence des probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale tels que la d\u00e9pression, d&#8217;autres troubles anxieux et des troubles du sommeil.  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><strong><span lang=\"EN-US\"><span><span>Mesures prises par les pouvoirs publics en mati\u00e8re de politique de sant\u00e9 pour \u00e9largir l&#8217;\u00e9ventail des prestations, y compris la t\u00e9l\u00e9consultation<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&#8211;&nbsp;<span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span>M\u00eame au cours de la r\u00e9ponse au COVID-19, le gouvernement est parvenu \u00e0 \u00e9tendre de mani\u00e8re ambitieuse les prestations sur la base de l&#8217;initiative du gouvernement actuel visant \u00e0 \u00e9tendre les prestations entre 2018 et 2022, <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/span><a href=\"https:\/\/blog.naver.com\/hellopolicy\/222155325905\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span><br \/>\n      <span>en incluant la couverture de divers services d&#8217;\u00e9chographie, d&#8217;imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique et d&#8217;autres 566 tests et services en septembre 2020.<\/span><br \/>\n    <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/a><span lang=\"EN-US\"><span><span>. Le gouvernement a \u00e9galement introduit temporairement  <\/span><\/span><\/span><a href=\"https:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/handle\/10665\/337371\/9789290228219-eng.pdf?sequence=1&amp;isAllowed=y\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span><span><span>t\u00e9l\u00e9consultation dans le cadre du paquet de prestations \u00e0 partir du 24 f\u00e9vrier 2020<\/span><\/span><\/span><\/a><span lang=\"EN-US\"><span><span>. L&#8217;augmentation des d\u00e9penses m\u00e9dicales dans les cliniques d&#8217;obst\u00e9trique (de 22,4 %), d&#8217;urologie (de 13,6 %), d&#8217;ophtalmologie (de 6,3 %) et de m\u00e9decine interne (de 2,8 %), ainsi que leur diminution relativement plus faible des taux d&#8217;utilisation par rapport \u00e0 ceux des autres cliniques, peuvent s&#8217;expliquer en partie par ces politiques.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span><span><span><span><strong><span lang=\"EN-US\"><span><span>\u00c9volution des d\u00e9penses m\u00e9dicales<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>Avec la baisse de l&#8217;utilisation des soins de sant\u00e9, les d\u00e9penses m\u00e9dicales moyennes ont augment\u00e9 en 2020, en particulier pour les h\u00f4pitaux tertiaires (de 2,3 %), les h\u00f4pitaux (2 %), les h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux (1,1 %) et les cliniques (0,9 %). En outre, les d\u00e9penses m\u00e9dicales par visite et par jour ont augment\u00e9 de mani\u00e8re significative de 15,26% ; parmi les principaux \u00e9tablissements de sant\u00e9 repr\u00e9sentant une part importante de l&#8217;utilisation et des d\u00e9penses m\u00e9dicales, les h\u00f4pitaux ont enregistr\u00e9 le taux d&#8217;augmentation le plus \u00e9lev\u00e9 (19,65%) pour les d\u00e9penses m\u00e9dicales par visite et par jour, suivis par les cliniques (16,08%), les h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux (10,71%) et les h\u00f4pitaux tertiaires (7,33%).  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>Il semble que l&#8217;augmentation des d\u00e9penses m\u00e9dicales en Cor\u00e9e pendant la pand\u00e9mie de COVID-19 ait \u00e9t\u00e9 la cons\u00e9quence d&#8217;une s\u00e9rie de d\u00e9cisions politiques intentionnelles dans le cadre de la r\u00e9ponse au COVID-19, ainsi que d&#8217;un ensemble de politiques existantes et de caract\u00e9ristiques du syst\u00e8me de sant\u00e9. Il existe plusieurs voies par lesquelles la pand\u00e9mie de COVID-19 a entra\u00een\u00e9 des changements dans les co\u00fbts et les d\u00e9penses de sant\u00e9 : i) l&#8217;augmentation de l&#8217;intensit\u00e9 des services hospitaliers ; ii) l&#8217;augmentation des co\u00fbts des soins (par exemple, l&#8217;EPI, la pr\u00e9vention et le contr\u00f4le des infections, les sch\u00e9mas de prescription pharmaceutique) ; iii) les services suppl\u00e9mentaires inclus dans les tarifs major\u00e9s (par exemple, la t\u00e9l\u00e9consultation) ; et iv) les incitations financi\u00e8res et l&#8217;adaptation \u00e0 la gestion des finances publiques, aux flux de tr\u00e9sorerie et aux m\u00e9thodes de paiement des prestataires.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><strong><span lang=\"EN-US\"><span><span>Augmentation de l&#8217;intensit\u00e9 des soins hospitaliers<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&#8211;&nbsp;<span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>Premi\u00e8rement,  <\/span><\/span><\/span><span lang=\"EN-US\"><span><span>il est li\u00e9 aux caract\u00e9ristiques des patients (par exemple, la gravit\u00e9 de leur \u00e9tat de sant\u00e9), qui influent sur le niveau d&#8217;intensit\u00e9 des soins dispens\u00e9s. Les h\u00f4pitaux, les h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux et les h\u00f4pitaux tertiaires fournissent des soins intensifs aux patients atteints de maladies graves et critiques et \u00e0 d&#8217;autres patients atteints de maladies graves qui doivent \u00eatre hospitalis\u00e9s, ce qui entra\u00eene une augmentation des d\u00e9penses m\u00e9dicales li\u00e9es aux soins intensifs pour les patients hospitalis\u00e9s. Ces \u00e9tablissements de sant\u00e9 de haut niveau disposent \u00e9galement de meilleures infrastructures pour la fourniture de services innovants, et la majorit\u00e9 des services fournis dans les h\u00f4pitaux de soins tertiaires sont des services et des traitements de haute technologie. En outre, les tarifs des services sont plus \u00e9lev\u00e9s dans ces h\u00f4pitaux que dans d&#8217;autres \u00e9tablissements de sant\u00e9 tels que les cliniques.  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><strong><span lang=\"EN-US\"><span><span>Augmentation du co\u00fbt des soins<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&#8211;&nbsp;<span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>Les \u00e9tablissements de sant\u00e9 de haut niveau pourraient \u00e9galement avoir maintenu le niveau des d\u00e9penses m\u00e9dicales couvertes par le NHI par le biais de services induits par le prestataire (par exemple, en prescrivant des proc\u00e9dures de diagnostic inutiles, des visites de suivi inutiles). Et ils peuvent avoir augment\u00e9 les co\u00fbts des soins par le biais de l&#8217;EPP, de la CIP, de la prescription de m\u00e9dicaments pour des p\u00e9riodes plus longues, etc.  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><strong><span lang=\"EN-US\"><span><span>Services suppl\u00e9mentaires inclus dans les tarifs major\u00e9s (par exemple, t\u00e9l\u00e9consultation)<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&#8211;&nbsp;<span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>La consultation et la prescription par t\u00e9l\u00e9phone (t\u00e9l\u00e9consultation) ont \u00e9t\u00e9 introduites temporairement, sous certaines conditions limit\u00e9es, \u00e0 partir du 24 f\u00e9vrier 2020. Depuis le 8 mai 2020, les cliniques sont autoris\u00e9es \u00e0 percevoir un suppl\u00e9ment de t\u00e9l\u00e9consultation (30 % du tarif normal de consultation), enti\u00e8rement pris en charge par l&#8217;INSA, qui s&#8217;ajoute au tarif normal de consultation pour les consultations et les prescriptions par t\u00e9l\u00e9phone ;  <\/span><\/span><\/span><a href=\"https:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/handle\/10665\/337371\/9789290228219-eng.pdf?sequence=1&amp;isAllowed=y\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span><br \/>\n      <span>La t\u00e9l\u00e9consultation est plus co\u00fbteuse que la consultation en face \u00e0 face du point de vue du prestataire de soins<\/span><br \/>\n    <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/a><span lang=\"EN-US\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span>.<\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><strong><span lang=\"EN-US\"><span><span>Incitations financi\u00e8res et adaptation \u00e0 la gestion des finances publiques, aux flux de tr\u00e9sorerie et aux m\u00e9thodes de paiement des prestataires<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&#8211;&nbsp;<span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>L&#8217;augmentation des d\u00e9penses m\u00e9dicales peut signifier que le gouvernement a fait des efforts pour am\u00e9liorer la r\u00e9silience et la durabilit\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 des syst\u00e8mes flexibles de gestion des finances publiques. Pour assurer le maintien des liquidit\u00e9s des prestataires de soins de sant\u00e9, le gouvernement a raccourci les jours de la proc\u00e9dure de remboursement de 22 \u00e0 10 jours sur la base de la r\u00e8gle 21 d&#8217;application de l&#8217;assurance nationale. En ce qui concerne les avances, 90 \u00e0 100 % du co\u00fbt moyen mensuel des demandes de prestations d&#8217;assurance (pour la m\u00eame p\u00e9riode de l&#8217;ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente) ont \u00e9t\u00e9 vers\u00e9s \u00e0 l&#8217;avance aux \u00e9tablissements de sant\u00e9 ayant des difficult\u00e9s financi\u00e8res li\u00e9es \u00e0 COVID-19.  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<h3>Conclusion<\/h3>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>Bien que la R\u00e9publique de Cor\u00e9e ait signal\u00e9 un nombre relativement faible de cas de COVID-19 et mis en \u0153uvre des niveaux minimums d&#8217;IPV, la pand\u00e9mie de COVID-19 a entra\u00een\u00e9 des changements significatifs dans l&#8217;utilisation des soins de sant\u00e9 et les d\u00e9penses m\u00e9dicales en 2020. Il est trop t\u00f4t pour d\u00e9terminer si la diminution de l&#8217;utilisation est li\u00e9e \u00e0 des besoins non satisfaits ou \u00e0 la diminution de l&#8217;utilisation de soins inutiles. Il convient donc de surveiller en permanence l&#8217;utilisation des soins de sant\u00e9 et les d\u00e9penses m\u00e9dicales, ainsi que leur impact sur l&#8217;\u00e9tat de sant\u00e9 \u00e0 l&#8217;avenir.  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<h3>Remerciements<\/h3>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>Nous remercions Peter Cowley, Ding Wang, Yeri Kim (Bureau r\u00e9gional de l&#8217;OMS pour le Pacifique occidental), Ke Xu, Inke Mathauer, Joseph Kutzin, Susan Sparkes (si\u00e8ge de l&#8217;OMS) et Soonman Kwon (\u00c9cole de sant\u00e9 publique, Universit\u00e9 nationale de S\u00e9oul) pour leurs pr\u00e9cieuses contributions et leurs commentaires ;  <span><span>Korea Health Industry Development&nbsp;Institute)<\/span><\/span>  sur une version ant\u00e9rieure du manuscrit.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<h3>R\u00e9f\u00e9rences<\/h3>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <\/span><\/span><\/span><a href=\"https:\/\/www.who.int\/news-room\/feature-stories\/detail\/republic-of-korea-success-against-covid-19-based-on-innovation-and-public-trust\"><span><span><span>Salle de presse de l&#8217;OMS. <em>R\u00e9publique de Cor\u00e9e :<\/em> Le <em>succ\u00e8s de la lutte contre le COVID-19 repose sur l&#8217;innovation et la confiance du public<\/em>. 20 d\u00e9cembre 2020&nbsp; [cited 2021 9 April]; Disponible sur : https:\/\/www.who.int\/news-room\/feature-stories\/detail\/republic-of-korea-success-against-covid-19-based-on-innovation-and-public-trust.<\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <\/span><\/span><\/span><a href=\"\/covid19.who.int\/table.\"><span><span><span>Organisation mondiale de la sant\u00e9. <em>Cas de COVID-19 et d\u00e9c\u00e8s en R\u00e9publique de Cor\u00e9e<\/em>. 2021&nbsp; [cited 2021 28 April]; Disponible sur : https:\/\/covid19.who.int\/table.<\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <\/span><\/span><\/span><a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/mmwr\/volumes\/69\/wr\/mm6936a4.htm\"><span><span><span>Centers for Disease Control and Prevention (Centres de contr\u00f4le et de pr\u00e9vention des maladies). <em>Rapport hebdomadaire sur la morbidit\u00e9 et la mortalit\u00e9 : Delay or Avoidance of Medical Care Because of COVID-19-Related Concerns (Retard ou \u00e9vitement des soins m\u00e9dicaux en raison d&#8217;inqui\u00e9tudes li\u00e9es au COVID-19)<\/em>. 11 septembre 2020&nbsp; [cited 2021 9 April]; Disponible sur : https:\/\/www.cdc.gov\/mmwr\/volumes\/69\/wr\/mm6936a4.htm.<\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <\/span><\/span><\/span><a href=\"https:\/\/rs.hira.or.kr\/bbsDummy.do?pgmid=HIRAA020045010000\"><span><span><span>Health Insurance Review and Assessment service of the Republic of Korea, <em>The Korea National Health Insurance Statistics (en cor\u00e9en<\/em>). Mars 2021, Service d&#8217;examen et d&#8217;\u00e9valuation de l&#8217;assurance maladie de la R\u00e9publique de Cor\u00e9e.<\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <\/span><\/span><\/span><a href=\"https:\/\/www.mohw.go.kr\/react\/al\/sal0301vw.jsp?PAR_MENU_ID=04&amp;MENU_ID=0403&amp;CONT_SEQ=363295\"><span><span><span>Minist\u00e8re de la sant\u00e9 et des affaires sociales de la R\u00e9publique de Cor\u00e9e, <em>Communiqu\u00e9 de presse : 2020 survey on patient experiences of health care utilization (en cor\u00e9en)<\/em>. 28 janvier 2021, Minist\u00e8re de la sant\u00e9 et du bien-\u00eatre de la R\u00e9publique de Cor\u00e9e.<\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <\/span><\/span><\/span><a href=\"https:\/\/blog.naver.com\/hellopolicy\/222155325905\"><span><span><span>Gouvernement de la R\u00e9publique de Cor\u00e9e. <em>R\u00e9sum\u00e9 de l&#8217;extension des prestations en R\u00e9publique de Cor\u00e9e (en cor\u00e9en<\/em>). 26 novembre 2020&nbsp; [cited 2021 6 April]; Disponible sur : https:\/\/blog.naver.com\/hellopolicy\/222155325905.<\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <\/span><\/span><\/span><a href=\"https:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/handle\/10665\/337371\/9789290228219-eng.pdf?sequence=1&amp;isAllowed=y\"><span><span><span>Kang, H., S. Kwon, et E. Kim, <em>COVID-19 health system response monitor : R\u00e9publique de Cor\u00e9e<\/em>. D\u00e9cembre 2020, Bureau r\u00e9gional de l&#8217;Organisation mondiale de la sant\u00e9 pour l&#8217;Asie du Sud-Est : New Delhi, Inde.<\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>R\u00e9dig\u00e9 par&nbsp; Eunkyoung Kim &nbsp; et Tomas Roubal La R\u00e9publique de Cor\u00e9e est consid\u00e9r\u00e9e comme l&#8217;un des pays les plus performants du monde. pays performants dans leur r\u00e9ponse \u00e0 la maladie \u00e0 coronavirus 2019 (COVID-19). 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