{"id":987620297,"date":"2021-05-12T11:03:11","date_gmt":"2021-05-12T10:03:11","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/pourquoi-la-gestion-des-finances-publiques-est-essentielle-au-deploiement-efficace-des-vaccins-covid-19\/"},"modified":"2023-09-22T12:49:15","modified_gmt":"2023-09-22T11:49:15","slug":"pourquoi-la-gestion-des-finances-publiques-est-essentielle-au-deploiement-efficace-des-vaccins-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/p4h.world\/fr\/pourquoi-la-gestion-des-finances-publiques-est-essentielle-au-deploiement-efficace-des-vaccins-covid-19\/","title":{"rendered":"Pourquoi la gestion des finances publiques est essentielle au d\u00e9ploiement efficace des vaccins COVID-19"},"content":{"rendered":"<blockquote>\n<p>R\u00e9dig\u00e9 par&nbsp;<span><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span><br \/>\n      <span><br \/>\n        <span><br \/>\n          <span><br \/>\n            <span><br \/>\n              <span><br \/>\n                <strong><br \/>\n                  <span lang=\"EN-US\">H\u00e9l\u00e8ne Barroy, Federica Margini, Triin Habicht, Tomas Roubal, Peter Cowley et&nbsp;Joseph Kutzin<\/span><br \/>\n                <\/strong><br \/>\n              <\/span><br \/>\n            <\/span><br \/>\n          <\/span><br \/>\n        <\/span><br \/>\n      <\/span><br \/>\n    <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span>Alors que les vaccins COVID-19 sont d\u00e9ploy\u00e9s \u00e0 l&#8217;\u00e9chelle mondiale, la question num\u00e9ro un pour de nombreux pays \u00e0 revenu faible ou interm\u00e9diaire est de savoir combien vont co\u00fbter l&#8217;achat et le d\u00e9ploiement des vaccins. S&#8217;il est l\u00e9gitime de se poser la question &#8220;combien ?&#8221;, surtout dans un contexte de restrictions budg\u00e9taires, une autre question cl\u00e9 &#8211; &#8220;comment faire ?&#8221; &#8211; m\u00e9rite \u00e9galement une attention particuli\u00e8re. Il est tout aussi important de d\u00e9terminer comment canaliser les fonds n\u00e9cessaires \u00e0 la mise en place du vaccin que de d\u00e9terminer le co\u00fbt de la mise en place elle-m\u00eame. \u00c0 cet \u00e9gard, la gestion des finances publiques (GFP) rev\u00eat une grande importance, car c&#8217;est elle qui soutient la distribution du dernier kilom\u00e8tre d&#8217;un <a href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/full\/10.1080\/23288604.2019.1660104\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">bien public<\/a> essentiellement financ\u00e9 et g\u00e9r\u00e9 par l&#8217;\u00c9tat.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span lang=\"EN-US\"><span><span><span><span><span><span><span>Les premi\u00e8res donn\u00e9es nationales indiquent que les goulets d&#8217;\u00e9tranglement de la gestion des finances publiques, r\u00e9guli\u00e8rement rencontr\u00e9s dans le secteur de la sant\u00e9 au cours de l&#8217;ann\u00e9e \u00e9coul\u00e9e, ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9duits \u00e0 n\u00e9ant.  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><a href=\"https:\/\/www.uhc2030.org\/blog-news-events\/uhc2030-news\/public-financial-management-for-universal-health-coverage-why-and-how-it-matters-555436\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span lang=\"FR-CH\"><span><span><span><span><span><span><span>heures normales&nbsp;<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/a><span lang=\"EN-US\"><span><span><span><span><span><span><span>Le programme de vaccination COVID-19 est lui aussi affect\u00e9 par la crise de la grippe aviaire. Voici quelques-unes des questions cl\u00e9s : Comment les co\u00fbts des vaccins et de la vaccination sont-ils formul\u00e9s dans les structures budg\u00e9taires ? Comment les fonds seront-ils achemin\u00e9s vers les prestataires de services de sant\u00e9 pour couvrir les co\u00fbts op\u00e9rationnels ? Quelles sont les r\u00e8gles en mati\u00e8re d&#8217;embauche et de contrat ?&nbsp;<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><span><span><span><span><span><span><span><span>des vaccinateurs temporaires ? Comment les prestataires seront-ils incit\u00e9s \u00e0 fournir des services de vaccination ? Comment les m\u00e9canismes de notification peuvent-ils garantir la responsabilit\u00e9 financi\u00e8re des d\u00e9penses li\u00e9es \u00e0 la vaccination ?  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span>Cet article d\u00e9crit les &#8220;points de tension&#8221; de la PFM dans chaque phase du cycle budg\u00e9taire qui peuvent survenir tout au long du d\u00e9ploiement du vaccin. L&#8217;article s&#8217;appuie \u00e9galement sur des exemples nationaux pour illustrer les moyens possibles de surmonter ces obstacles.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<h3>Ex\u00e9cution du budget et modalit\u00e9s de d\u00e9penses<\/h3>\n<ul>\n<li><span><span><span><strong>L&#8217;autorisation des d\u00e9penses au niveau central et infranational : <\/strong>Des processus d&#8217;autorisation de d\u00e9penses lourds et \u00e0 plusieurs niveaux, \u00e0 tous les niveaux de l&#8217;administration, peuvent entraver l&#8217;efficacit\u00e9 des d\u00e9penses de sant\u00e9. <a href=\"https:\/\/p4h.world\/en\/blog-lessons-for-managing-public-finances-from-COVID-19-response\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Avant le lancement du vaccin<\/a>, plusieurs pays, comme l&#8217;<a href=\"https:\/\/blog-pfm.imf.org\/pfmblog\/2020\/04\/india-pfm-covid.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Inde<\/a>,<strong> <\/strong>ajust\u00e9 les modalit\u00e9s afin que les fonds publics destin\u00e9s aux biens et services COVID-19 puissent \u00eatre d\u00e9caiss\u00e9s plus rapidement d\u00e8s l&#8217;ouverture des cr\u00e9dits. Les m\u00eames proc\u00e9dures continuent de s&#8217;appliquer, dans plusieurs pays, aux d\u00e9penses li\u00e9es \u00e0 la vaccination afin d&#8217;acc\u00e9l\u00e9rer le d\u00e9caissement des fonds. En <a href=\"https:\/\/nszu.gov.ua\/e-data\/dashboard\/pmg-pay\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Ukraine<\/a>, les autorit\u00e9s ont \u00e9galement simplifi\u00e9 les proc\u00e9dures de transfert budg\u00e9taire vers les niveaux infranationaux et les entit\u00e9s d&#8217;achat charg\u00e9es de la vaccination, afin de permettre un d\u00e9ploiement rapide des ressources pour la vaccination.<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><span><span><span><strong>R\u00e8gles de passation des march\u00e9s : <\/strong>Les proc\u00e9dures de passation de march\u00e9s peuvent parfois faire obstacle \u00e0 l&#8217;achat efficace de vaccins COVID-19 et d&#8217;autres produits connexes. La plupart des pays ont recours \u00e0 des <a href=\"https:\/\/www.cabri-sbo.org\/uploads\/files\/Documents\/Streamlining-public-procurement-processes-during-COVID-19-Balancing-efficiency-and-accountability.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">proc\u00e9dures de passation de march\u00e9s d&#8217;urgence<\/a> pour acheter des vaccins et certains articles non li\u00e9s aux vaccins (fournitures m\u00e9dicales, cha\u00eene du froid, etc.). Ces proc\u00e9dures d&#8217;urgence permettent g\u00e9n\u00e9ralement des n\u00e9gociations directes avec les fabricants de vaccins et suppriment la proc\u00e9dure d&#8217;appel d&#8217;offres. Lorsque les dispositions relatives aux achats d&#8217;urgence n&#8217;ont pas \u00e9t\u00e9 suffisamment compl\u00e8tes, certains pays, comme le <a href=\"https:\/\/www.sante.gov.ma\/Pages\/infos_actualites.aspx\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Maroc<\/a> et les <a href=\"https:\/\/www.congress.gov.ph\/legisdocs\/third_18\/HBT8648.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Philippines<\/a>, ont adopt\u00e9 des r\u00e9glementations suppl\u00e9mentaires pour ces achats d&#8217;urgence afin d&#8217;autoriser la passation de contrats avec des fournisseurs exclusifs et le versement d&#8217;avances aux fabricants de vaccins. Toutefois, lorsque ces  &nbsp;Comme les <a href=\"https:\/\/www.cgdev.org\/blog\/release-covid-19-vaccine-contracts\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">contrats et les montants des paiements sont tenus secrets<\/a>, le processus a suscit\u00e9 des inqui\u00e9tudes quant \u00e0 la transparence financi\u00e8re et \u00e0 la responsabilit\u00e9.<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><span><span><span><strong>Modalit\u00e9s de passation des march\u00e9s avec les prestataires : <\/strong>Des politiques rigides en mati\u00e8re de recrutement de personnel et de contrats peuvent entraver l&#8217;efficacit\u00e9 de la distribution des vaccins. Dans de nombreux cas, il existe des cadres rigides &#8211; ou dans certains cas, pas de cadre du tout &#8211; pour la <a href=\"https:\/\/www.who.int\/publications\/i\/item\/a-guide-to-contracting-for-health-services-during-the-covid-19-pandemic\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">passation de contrats avec des prestataires priv\u00e9s<\/a> dans le secteur de la sant\u00e9. Certains pays mettent \u00e0 jour leur cadre r\u00e9glementaire pour faciliter les appels d&#8217;offres tout en veillant \u00e0 ce que les fournisseurs sous contrat restent responsables des r\u00e9sultats. En Estonie, des prestataires priv\u00e9s suppl\u00e9mentaires ont \u00e9t\u00e9 engag\u00e9s pour vacciner les travailleurs de premi\u00e8re ligne. Le Fonds estonien d&#8217;assurance maladie a lanc\u00e9 un <a href=\"https:\/\/www.haigekassa.ee\/sites\/default\/files\/Kutse%20COVID-19%20vaktsineerimisteenuse%20osutamiseks.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">appel \u00e0<\/a> candidatures pour identifier de nouveaux prestataires et a \u00e9labor\u00e9 un nouveau <a href=\"https:\/\/haigekassa.ee\/sites\/default\/files\/Vaktsineerimise_osutamise_leping.docx\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">mod\u00e8le de contrat<\/a> pour s&#8217;assurer que leur travail \u00e9tait conforme aux exigences en mati\u00e8re de vaccination.<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><span><span><span><strong>Paiement et incitations aux prestataires :<\/strong> L&#8217;absence ou l&#8217;incoh\u00e9rence des mesures d&#8217;incitation pour les prestataires peut influer sur l&#8217;efficacit\u00e9 du d\u00e9ploiement des vaccins. La r\u00e9vision des m\u00e9thodes de paiement pour soutenir la fourniture de vaccins peut contribuer \u00e0 att\u00e9nuer le probl\u00e8me. En Ukraine, le gouvernement a ajout\u00e9 une <a href=\"https:\/\/zakon.rada.gov.ua\/laws\/show\/133-2021-%D0%BF#Text\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">redevance de vaccination<\/a> \u00e0 la capitation vers\u00e9e aux prestataires de soins primaires. Dans d&#8217;autres pays, une r\u00e9mun\u00e9ration suppl\u00e9mentaire \u00e0 l&#8217;acte a \u00e9t\u00e9 introduite pour encourager l&#8217;offre ; en <a href=\"https:\/\/www.riigiteataja.ee\/akt\/123032021022\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Estonie<\/a>, la r\u00e9mun\u00e9ration \u00e0 l&#8217;acte est vers\u00e9e aux m\u00e9decins de famille, tandis qu&#8217;en <a href=\"https:\/\/www.open.online\/2021\/03\/29\/covid-19-italia-vaccini-in-farmacia-accordo-governo-regioni\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Italie<\/a>, elle est vers\u00e9e aux pharmaciens.<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><span><span><span><strong>R\u00e8gles d&#8217;utilisation des ressources par les prestataires :<\/strong> Les agents de sant\u00e9 de premi\u00e8re ligne sont souvent entrav\u00e9s par un manque d&#8217;acc\u00e8s direct aux fonds op\u00e9rationnels, ainsi que par de lourdes r\u00e8gles d&#8217;autorisation et de d\u00e9claration (g\u00e9n\u00e9ralement en fonction de la consommation d&#8217;intrants sp\u00e9cifiques) lorsque des ressources sont mises \u00e0 leur disposition. Plusieurs pays ont commenc\u00e9 \u00e0 mettre \u00e0 jour leurs cadres de gestion des finances publiques pour permettre aux travailleurs de premi\u00e8re ligne de recevoir et de g\u00e9rer directement des fonds publics, notamment pour le d\u00e9ploiement du vaccin et les biens et services li\u00e9s au COVID-19. Par exemple, les Philippines mettent en \u0153uvre la <a href=\"http:\/\/legacy.senate.gov.ph\/Bayanihan-to-Heal-as-One-Act-RA-11469.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">loi Bayanihan to Heal as One Act<\/a> qui permet des paiements prospectifs par la principale agence d&#8217;achat, <a href=\"https:\/\/www.philhealth.gov.ph\/news\/2020\/fight_covid.php\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Philhealth<\/a>, \u00e0 plus de 700 \u00e9tablissements \u00e9ligibles. D&#8217;autres pays qui ne s&#8217;appuient pas sur des agences d&#8217;achat distinctes envisagent \u00e9galement de r\u00e9viser les m\u00e9canismes habituels de gestion des finances publiques afin de responsabiliser les acteurs de premi\u00e8re ligne et de leur permettre de recevoir et de g\u00e9rer directement les fonds publics.<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3>Rapports sur les d\u00e9penses et obligation de rendre compte<\/h3>\n<ul>\n<li><span><span><span><strong>Suivi des d\u00e9penses de vaccination : <\/strong>La faiblesse des syst\u00e8mes de notification, la multiplicit\u00e9 des processus de notification et une vision \u00e9troite ou incompl\u00e8te des d\u00e9penses li\u00e9es \u00e0 la vaccination peuvent \u00eatre \u00e0 l&#8217;origine de difficult\u00e9s en mati\u00e8re de responsabilit\u00e9 financi\u00e8re. Certains pays, comme le Ghana, ont commenc\u00e9 \u00e0 attribuer des codes sp\u00e9ciaux pour les d\u00e9penses de vaccination COVID-19 dans leur syst\u00e8me d&#8217;information sur la gestion financi\u00e8re (FMIS). Dans d&#8217;autres pays, lorsque la structure du programme le permet, des syst\u00e8mes de marquage budg\u00e9taire sont utilis\u00e9s pour suivre les activit\u00e9s et les d\u00e9penses li\u00e9es \u00e0 la vaccination. En <a href=\"https:\/\/www.haigekassa.ee\/sites\/default\/files\/2021-03\/Haigekassa_aastaaruanne_final_2020_200x270%2B5mm.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Estonie<\/a>, le marquage budg\u00e9taire des d\u00e9penses li\u00e9es \u00e0 la vaccination contre le virus COVID-19 permet d&#8217;identifier les d\u00e9penses pertinentes dans le syst\u00e8me budg\u00e9taire du gouvernement et, en fin de compte, de garantir la responsabilit\u00e9 financi\u00e8re.<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span>Une cartographie plus d\u00e9taill\u00e9e de ces d\u00e9fis et des solutions possibles est disponible sur le <a href=\"https:\/\/worldhealthorg.sharepoint.com\/sites\/globalserviceportal\/Pages\/eDocumentRequestForm.aspx?Shttps:\/\/www.pfm4health.net\/pfm-and-vaccination\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">portail PFM de l&#8217;OMS<\/a>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><em>Note : Une version ant\u00e9rieure de cet article a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e sur le blog du <\/em><a href=\"https:\/\/blog-pfm.imf.org\/pfmblog\/2021\/04\/-why-pfm-is-key-for-the-effective-roll-out-of-covid-19-vaccines-.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><br \/>\n  <em>blog PFM du FMI<\/em><br \/>\n<\/a><em> le 26 avril 2021.<\/em><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<h3>Planification et formulation du budget<\/h3>\n<ul>\n<li><span><span><span><strong>Estimations budg\u00e9taires :<\/strong> Les incertitudes li\u00e9es au <a href=\"https:\/\/app.powerbi.com\/view?r=eyJrIjoiNmE0YjZiNzUtZjk2OS00ZTg4LThlMzMtNTRhNzE0NzA4YmZlIiwidCI6Ijc3NDEwMTk1LTE0ZTEtNGZiOC05MDRiLWFiMTg5MjAyMzY2NyIsImMiOjh9&amp;pageName=ReportSectiona329b3eafd86059a947b\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">co\u00fbt des vaccins COVID-19<\/a>, \u00e0 leur disponibilit\u00e9 et \u00e0 leur utilisation ont exacerb\u00e9 le d\u00e9calage habituel entre l&#8217;\u00e9valuation des co\u00fbts et la budg\u00e9tisation dans le domaine de la sant\u00e9. Si la plupart des pays disposent d&#8217;un <a href=\"https:\/\/www.who.int\/publications\/i\/item\/WHO-2019-nCoV-Vaccine_deployment-2020.1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">plan de d\u00e9ploiement chiffr\u00e9<\/a>, tr\u00e8s peu de <a href=\"https:\/\/www.cabri-sbo.org\/en\/blog\/2021\/covid-19-vaccine-financing-and-purchasing-in-africa-wherefrom-the-money\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">budgets ordinaires<\/a> pour 2021 pr\u00e9voient des cr\u00e9dits pour la vaccination contre le COVID-19. Certains pays envisagent maintenant d&#8217;adopter des budgets suppl\u00e9mentaires pour inclure les d\u00e9penses li\u00e9es \u00e0 la vaccination ; d&#8217;autres, comme le <a href=\"https:\/\/www.mofep.gov.gh\/sites\/default\/files\/news\/2021-Budget-Highlights.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Ghana<\/a>, ont report\u00e9 l&#8217;adoption du budget 2021 \u00e0 mars 2021 pour pouvoir inclure les co\u00fbts d&#8217;achat et de fonctionnement du vaccin COVID-19.&nbsp; <\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><span><span><span><strong>Planification budg\u00e9taire :<\/strong> La plupart des pays peinent \u00e0 d\u00e9finir une vision \u00e0 moyen terme pour la planification budg\u00e9taire et \u00e0 aligner les allocations sur les besoins \u00e0 plus long terme en mati\u00e8re de d\u00e9ploiement de vaccins et sur d&#8217;autres besoins prioritaires en mati\u00e8re de sant\u00e9. En outre, lorsqu&#8217;il existe des dispositions budg\u00e9taires pour la vaccination contre le COVID-19, elles sont souvent fragment\u00e9es. Il est possible que les dispositions budg\u00e9taires du minist\u00e8re de la sant\u00e9 relatives \u00e0 la vaccination coexistent avec des allocations \u00e0 <a href=\"https:\/\/blog-pfm.imf.org\/pfmblog\/2020\/08\/-covid-19-funds-in-response-to-the-pandemic-.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">un fonds extrabudg\u00e9taire<\/a> (comme \u00e0 Maurice et son <a href=\"https:\/\/mof.govmu.org\/Communique\/Communique_National%20COVID-19%20Vaccination%20Programme%20Fund%20Feb%202021.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">fonds national pour le programme de vaccination COVID-19<\/a>) et\/ou par le biais d&#8217;une enveloppe pr\u00e9sidentielle sp\u00e9ciale. Pour r\u00e9duire la fragmentation, l&#8217;Afrique du Sud a consolid\u00e9 les d\u00e9penses de vaccination COVID-19 dans le <a href=\"http:\/\/www.treasury.gov.za\/publications\/guidelines\/2021%20MTEF%20guidelines.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">cadre de d\u00e9penses \u00e0 moyen terme (CDMT)<\/a> pour les exercices 2021-2023, tandis que le pays poursuit une approche budg\u00e9taire flexible bas\u00e9e sur des sc\u00e9narios pour les mises \u00e0 jour annuelles.<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><span><span><span><strong>Structure budg\u00e9taire :<\/strong> Si l&#8217;on se fie aux allocations pour les <a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/heapol\/article\/35\/7\/753\/5847954\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">vaccinations de routine<\/a>, la budg\u00e9tisation bas\u00e9e sur les intrants risque de cr\u00e9er des rigidit\u00e9s pour la gestion des ressources de vaccination de COVID-19, avec des postes distincts pour les vaccins, la cha\u00eene du froid et le personnel d&#8217;appui. Plusieurs pays ont cr\u00e9\u00e9 une ligne de programme temporaire qui regroupe tous les intrants li\u00e9s \u00e0 la vaccination par COVID-19. En <a href=\"https:\/\/www.mof.ge\/5355\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">G\u00e9orgie<\/a>, par exemple, les co\u00fbts li\u00e9s \u00e0 la vaccination sont inclus dans le budget de l&#8217;\u00c9tat dans le cadre d&#8217;un nouveau programme budg\u00e9taire COVID-19 afin de rendre la gestion des ressources pour la vaccination COVID-19 plus flexible (les r\u00e9affectations sont possibles dans le cadre de l&#8217;enveloppe du programme) et de fournir une piste d&#8217;audit claire.  <\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><span><span><span><strong>Titulaires de budget :<\/strong> Pour permettre une ex\u00e9cution compl\u00e8te du budget, chaque titulaire de budget dans la r\u00e9ponse multipartite doit \u00eatre clairement d\u00e9fini et ses d\u00e9penses li\u00e9es aux vaccins doivent \u00eatre correctement coordonn\u00e9es et suivies. En <a href=\"http:\/\/www.treasury.gov.za\/documents\/national%20budget\/2021\/review\/FullBR.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Afrique du Sud<\/a>, les allocations budg\u00e9taires pour la vaccination COVID-19 sont clairement r\u00e9parties entre les d\u00e9tenteurs du budget national (principalement le minist\u00e8re national de la sant\u00e9) pour l&#8217;achat des vaccins et les minist\u00e8res provinciaux de la sant\u00e9 pour les d\u00e9penses li\u00e9es \u00e0 la mise en \u0153uvre. Dans d&#8217;autres pays, le budget est parfois allou\u00e9 \u00e0 la principale agence d&#8217;achat &#8211; la caisse nationale d&#8217;assurance maladie &#8211; pour le remboursement de l&#8217;int\u00e9gralit\u00e9 des co\u00fbts de distribution (<a href=\"https:\/\/www.expats.cz\/czech-news\/article\/czech-lower-house-passes-bill-proposing-covid-19-vaccine-be-paid-from-health-insurance\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">R\u00e9publique tch\u00e8que<\/a>), ou pour couvrir uniquement les co\u00fbts li\u00e9s au prestataire (<a href=\"https:\/\/www.cdc.go.kr\/board\/board.es?mid=a20501010000&amp;bid=0015&amp;act=view&amp;list_no=712823\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Cor\u00e9e<\/a>), tandis que d&#8217;autres d\u00e9partements centraux (par exemple, la d\u00e9fense, l&#8217;\u00e9ducation) et agences (par exemple, les centres de contr\u00f4le des maladies) peuvent recevoir des subventions pour soutenir les d\u00e9penses suppl\u00e9mentaires li\u00e9es aux campagnes de vaccination. La clart\u00e9 sur les d\u00e9tenteurs de budget est essentielle pour une r\u00e9ponse coordonn\u00e9e, ainsi que pour la responsabilit\u00e9 financi\u00e8re.<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>R\u00e9dig\u00e9 par&nbsp; H\u00e9l\u00e8ne Barroy, Federica Margini, Triin Habicht, Tomas Roubal, Peter Cowley et&nbsp;Joseph Kutzin Alors que les vaccins COVID-19 sont d\u00e9ploy\u00e9s \u00e0 l&#8217;\u00e9chelle mondiale, la question num\u00e9ro un pour de nombreux pays \u00e0 revenu faible ou interm\u00e9diaire est de savoir combien vont co\u00fbter l&#8217;achat et le d\u00e9ploiement des vaccins. 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