{"id":987626650,"date":"2020-07-02T11:04:02","date_gmt":"2020-07-02T10:04:02","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/achat-de-services-de-sante-pour-repondre-a-lepidemie-covid-19-comment-impliquer-et-contracter-les-prestataires-du-secteur-prive-dans-la-region-de-lasie-du-sud-est\/"},"modified":"2023-09-22T12:49:40","modified_gmt":"2023-09-22T11:49:40","slug":"achat-de-services-de-sante-pour-repondre-a-lepidemie-covid-19-comment-impliquer-et-contracter-les-prestataires-du-secteur-prive-dans-la-region-de-lasie-du-sud-est","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/p4h.world\/fr\/achat-de-services-de-sante-pour-repondre-a-lepidemie-covid-19-comment-impliquer-et-contracter-les-prestataires-du-secteur-prive-dans-la-region-de-lasie-du-sud-est\/","title":{"rendered":"Achat de services de sant\u00e9 pour r\u00e9pondre \u00e0 l’\u00e9pid\u00e9mie COVID-19 – comment impliquer et contracter les prestataires du secteur priv\u00e9 dans la r\u00e9gion de l’Asie du Sud-Est ?"},"content":{"rendered":"
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Par Mme Tsolmongerel Tsilaajav<\/strong>; Dr. Inke Mathauer<\/strong> et Dr. Valeria de Oliveira Cruz<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, la plupart des pays de la r\u00e9gion de l’Asie du Sud-Est (SEAR) o\u00f9 des cas de COVID-19 ont \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s dans des groupes. [De nombreux gouvernements de la r\u00e9gion se sont appuy\u00e9s sur des prestataires publics pour fournir les services de sant\u00e9 li\u00e9s au COVID-19. Toutefois, \u00e0 mesure que la situation \u00e9volue et que les pays enregistrent un nombre encore plus \u00e9lev\u00e9 de cas confirm\u00e9s de COVID-19, les gouvernements pourraient \u00eatre amen\u00e9s \u00e0 demander un soutien suppl\u00e9mentaire \u00e0 un plus large \u00e9ventail de parties prenantes, et notamment aux prestataires de soins de sant\u00e9 priv\u00e9s, qui sont tr\u00e8s pr\u00e9sents dans la prestation des services de sant\u00e9 dans la r\u00e9gion. Le d\u00e9fi est d’autant plus grand que la capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9glementer le secteur priv\u00e9 de la sant\u00e9 n’a pas suivi dans la plupart des pays. [En g\u00e9n\u00e9ral, il existe des variations consid\u00e9rables entre les pays de la r\u00e9gion en ce qui concerne la fourniture de services de sant\u00e9 par le secteur priv\u00e9, des pays comme le Bhoutan, la Tha\u00eflande, le Timor-Leste et le Sri Lanka s’appuyant largement sur les prestataires du secteur public, tandis qu’au Bangladesh, en Inde et en Indon\u00e9sie, environ 60 \u00e0 80 % des consultations externes et 40 \u00e0 60 % des cas d’hospitalisation sont assur\u00e9s par le secteur priv\u00e9. [Il est donc essentiel de disposer de politiques et d’approches efficaces en mati\u00e8re d’engagement du secteur priv\u00e9 pour g\u00e9rer l’\u00e9pid\u00e9mie de COVID-19 dans chaque pays. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Ce blog pr\u00e9sente les questions politiques courantes, les pratiques nationales actuelles ainsi que des orientations politiques pour l’achat de services de sant\u00e9 aupr\u00e8s de prestataires de soins priv\u00e9s en r\u00e9ponse aux d\u00e9fis COVID-19 au niveau national. L’objectif est de fournir des conseils aux pays SEAR et de partager des informations sur les exp\u00e9riences au sein de cette r\u00e9gion et au-del\u00e0. Il s’agit d’un compte rendu descriptif des premi\u00e8res actions de r\u00e9ponse au COVID-19 dans les pays, avec des r\u00e9flexions sur les orientations existantes en mati\u00e8re de politique de financement de la sant\u00e9, par opposition \u00e0 toute tentative d’\u00e9valuation des actions qui interviendra \u00e0 un stade ult\u00e9rieur, lorsque les pays auront surmont\u00e9 la situation d’urgence. Le recueil des pratiques nationales s’appuie sur les informations et le retour d’exp\u00e9rience d’une enqu\u00eate men\u00e9e aupr\u00e8s des points focaux des bureaux nationaux de l’OMS [4] dans la r\u00e9gion SEAR afin d’identifier les exp\u00e9riences en mati\u00e8re de participation et d’achat de services aupr\u00e8s de prestataires de soins de sant\u00e9 priv\u00e9s. Nous avons enrichi les informations recueillies avec les principales recommandations de l’OMS tir\u00e9es de plusieurs blogs et documents r\u00e9cents sur le financement de la sant\u00e9 [5], la budg\u00e9tisation [6] et les achats [7] pour le COVID-19 et d’autres sources sur les achats strat\u00e9giques pour les pays \u00e0 revenu faible et interm\u00e9diaire.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

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2. Comment les services COVID-19 fournis par les prestataires des secteurs public et priv\u00e9 sont-ils financ\u00e9s ?<\/h3>\n

Les gouvernements sont invit\u00e9s \u00e0 donner la priorit\u00e9 aux fonds publics et \u00e0 les affecter rapidement \u00e0 l’achat et \u00e0 la fourniture de services de sant\u00e9 li\u00e9s au COVID-19. En outre, pour garantir un acc\u00e8s effectif aux services COVID-19, l’OMS a r\u00e9cemment recommand\u00e9 aux pays de suspendre tous les types de frais d’utilisation et de partage des co\u00fbts pendant une p\u00e9riode d\u00e9termin\u00e9e. <\/span><\/strong>[5]<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Selon les personnes interrog\u00e9es, les services COVID-19 ont \u00e9t\u00e9 largement financ\u00e9s par les budgets gouvernementaux (\u00e0 la fois r\u00e9guliers et d’urgence) ainsi que par des ressources provenant de programmes d’assurance maladie publique tels que
\n le <\/span>
\n<\/span>couverture universelle (UCS) en Tha\u00eflande et PMJAY en Inde (graphique 2). Au Timor-Leste, un transfert extraordinaire a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 du Fonds p\u00e9trolier (un fonds national utilis\u00e9 \u00e0 des fins d’urgence) vers le budget de l’\u00c9tat pour financer les services de sant\u00e9 du COVID-19. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

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3. Quelles sont les modalit\u00e9s propices \u00e0 l’achat de services de sant\u00e9 aupr\u00e8s de prestataires du secteur priv\u00e9 ?<\/h3>\n

Les gouvernements doivent pr\u00e9ciser quelle(s) agence(s) d’achat est\/sont charg\u00e9e(s) d’acheter des services de sant\u00e9 \u00e0 des prestataires priv\u00e9s et doivent ensuite pr\u00e9ciser comment s\u00e9lectionner les prestataires priv\u00e9s pour la fourniture des services li\u00e9s \u00e0 l’initiative COVID-19. La s\u00e9lection des prestataires peut se fonder sur un ensemble (minimal) de normes requises lorsqu’il n’existe pas encore d’accr\u00e9ditation r\u00e9glementaire et syst\u00e9matique mieux \u00e9tablie.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/strong><\/p>\n

Selon les personnes interrog\u00e9es, les minist\u00e8res de la sant\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 les principaux coordinateurs et r\u00e9gulateurs de la r\u00e9ponse au COVID-19 li\u00e9e au syst\u00e8me de sant\u00e9 dans les pays de la r\u00e9gion. Dans plusieurs pays, le minist\u00e8re de la sant\u00e9 est \u00e9galement l’acheteur des services de sant\u00e9 priv\u00e9s, comme au N\u00e9pal, au Bangladesh et au Timor-Oriental. Dans d’autres pays, les organismes publics d’assurance maladie jouent le r\u00f4le d’acheteurs de services COVID-19 aupr\u00e8s de prestataires publics et priv\u00e9s. C’est le cas, par exemple, de l’Office national de s\u00e9curit\u00e9 sanitaire (NHSO) de Tha\u00eflande, du BJPS d’Indon\u00e9sie et des autorit\u00e9s sanitaires nationales et \u00e9tatiques en Inde. Pour les patients qui ne sont pas affili\u00e9s \u00e0 un r\u00e9gime d’assurance maladie, le minist\u00e8re de la sant\u00e9 et du bien-\u00eatre familial[1] ach\u00e8te les services de sant\u00e9 n\u00e9cessaires li\u00e9s au COVID-19 en Inde, tandis que le BJPS en Indon\u00e9sie est impliqu\u00e9 dans les fonctions d’examen et de v\u00e9rification des demandes de remboursement.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

En ce qui concerne la s\u00e9lection des prestataires priv\u00e9s, l’enqu\u00eate n’a fourni que peu d’informations sur la question de savoir si des proc\u00e9dures de s\u00e9lection concurrentielles ou des syst\u00e8mes d’accr\u00e9ditation existants ont \u00e9t\u00e9 suivis lors de l’engagement de prestataires priv\u00e9s de soins de sant\u00e9 pour les services COVID-19. La plupart des pays semblent avoir eu recours \u00e0 des proc\u00e9dures plus simples et plus rapides qu’auparavant, dans le cadre desquelles les minist\u00e8res de la sant\u00e9 et les agences d’achat approuvent des listes d’\u00e9tablissements de sant\u00e9 priv\u00e9s aux fins de l’application de la directive COVID-19. Par exemple, en Tha\u00eflande, le minist\u00e8re de la sant\u00e9 publique a publi\u00e9 des listes de laboratoires d’essais qualifi\u00e9s et d’h\u00f4pitaux agr\u00e9\u00e9s pour les soins li\u00e9s au COVID-19. En Indon\u00e9sie, le BJPS certifie les h\u00f4pitaux priv\u00e9s sur la base d’une s\u00e9rie de crit\u00e8res propos\u00e9s par le minist\u00e8re de la sant\u00e9. Par exemple, t<\/span>La capacit\u00e9 en termes de nombre de lits de soins intensifs, de ventilateurs et de personnel de sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e comme crit\u00e8re dans ces deux pays. Dans d’autres circonstances, comme au N\u00e9pal, le crit\u00e8re est plus simple, \u00e0 savoir que tous les \u00e9tablissements priv\u00e9s d\u00e9sign\u00e9s et agr\u00e9\u00e9s comme prestataires de soins de sant\u00e9 de niveau tertiaire sont autoris\u00e9s \u00e0 prendre en charge les cas de COVID-19. En Inde, les autorit\u00e9s sanitaires des \u00c9tats membres du PMJAY ont la possibilit\u00e9 d’assouplir les crit\u00e8res d’habilitation en tenant compte de leur situation sp\u00e9cifique. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Les gouvernements doivent examiner si les dispositions contractuelles existantes avec le secteur priv\u00e9 sont ad\u00e9quates pour accro\u00eetre la participation du secteur priv\u00e9 et, si ce n’est pas le cas, quels types d’ajustements (ou de simplifications) des dispositions contractuelles sont n\u00e9cessaires (par exemple en ce qui concerne l’octroi de licences, l’accr\u00e9ditation, l’habilitation, etc.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/strong><\/p>\n

D’apr\u00e8s les r\u00e9ponses \u00e0 l’enqu\u00eate, la plupart des gouvernements de la r\u00e9gion ont appliqu\u00e9 les cadres juridiques existants pour engager des prestataires priv\u00e9s dans la r\u00e9ponse COVID-19 (tableau 1). Quelques pays, comme l’Indon\u00e9sie et la Tha\u00eflande, ont mis en place des modalit\u00e9s d’urgence pour mobiliser des capacit\u00e9s suppl\u00e9mentaires, par exemple en concluant des accords contractuels avec des prestataires de soins de sant\u00e9 priv\u00e9s pendant la p\u00e9riode d\u00e9finie de l’\u00e9pid\u00e9mie de COVID-19.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

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4. Quels sont les modes de paiement utilis\u00e9s et ceux qui conviennent pour payer les services li\u00e9s \u00e0 COVID-19, lorsqu’ils sont fournis par le secteur priv\u00e9 ?<\/h3>\n

Le choix d’une combinaison de m\u00e9thodes de paiement des prestataires d\u00e9pendra du syst\u00e8me de gestion des paiements et des demandes de remboursement en place et de l’ensemble des incitations connexes (y compris le d\u00e9caissement rapide des fonds) \u00e0 l’\u00e9gard des prestataires priv\u00e9s afin d’accro\u00eetre la production de services. Bien qu’un examen d\u00e9taill\u00e9 et une adaptation souple au contexte national soient n\u00e9cessaires, les \u00e9l\u00e9ments suivants pourraient \u00eatre explor\u00e9s, par exemple :<\/strong><\/p>\n