{"id":987626653,"date":"2020-05-20T11:06:03","date_gmt":"2020-05-20T10:06:03","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/pas-de-calme-apres-la-tempete-il-est-temps-de-reorganiser-les-systemes-nationaux-de-gfp-dans-le-secteur-de-la-sante\/"},"modified":"2024-09-04T07:54:42","modified_gmt":"2024-09-04T06:54:42","slug":"pas-de-calme-apres-la-tempete-il-est-temps-de-reorganiser-les-systemes-nationaux-de-gfp-dans-le-secteur-de-la-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/p4h.world\/fr\/pas-de-calme-apres-la-tempete-il-est-temps-de-reorganiser-les-systemes-nationaux-de-gfp-dans-le-secteur-de-la-sante\/","title":{"rendered":"Pas de calme apr\u00e8s la temp\u00eate : il est temps de r\u00e9organiser les syst\u00e8mes nationaux de GFP dans le secteur de la sant\u00e9"},"content":{"rendered":"<p>La crise du COVID-19 a un impact sur toutes les formes d&#8217;action gouvernementale, y compris les politiques et les processus relatifs \u00e0 la gestion des finances publiques (GFP). Dans ce blog, nous pr\u00e9sentons notre compr\u00e9hension commune des enseignements de la GFP d\u00e9coulant de la r\u00e9ponse sanitaire au COVID-19 et offrons des perspectives pour soutenir le d\u00e9veloppement d&#8217;un programme coordonn\u00e9 de r\u00e9forme de la GFP dans le domaine de la sant\u00e9, alors que les pays s&#8217;appr\u00eatent \u00e0 sortir de cette crise.Cette contribution est bas\u00e9e sur un examen rapide des processus de GFP des pays, con\u00e7u et administr\u00e9 par l&#8217;OMS en avril-mai 2020. L&#8217;\u00e9tude a rassembl\u00e9 et analys\u00e9 des donn\u00e9es provenant de 183 pays sur une vari\u00e9t\u00e9 de sujets relatifs \u00e0 la GFP, y compris les mesures de d\u00e9penses d&#8217;urgence, la r\u00e9vision des lois de finances, la formulation de plans de d\u00e9penses, les modalit\u00e9s de d\u00e9penses et les m\u00e9canismes de reporting. Ce travail s&#8217;appuie \u00e9galement sur les enseignements tir\u00e9s d&#8217;un nombre croissant de travaux sur la GFP et la sant\u00e9 et d&#8217;un certain nombre de projets et d&#8217;initiatives coordonn\u00e9es entrepris au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie pour renforcer et adapter les syst\u00e8mes de GFP dans le secteur de la sant\u00e9. Principaux enseignements en mati\u00e8re de gestion des finances publiques tir\u00e9s de la r\u00e9ponse sanitaire au COVID-19 Le financement de la r\u00e9ponse sanitaire au COVID-19 est un d\u00e9fi pour tous les pays. De nombreux analystes de la gestion des finances publiques s&#8217;accordent \u00e0 dire que la mani\u00e8re dont les budgets publics sont allou\u00e9s et g\u00e9r\u00e9s a \u00e9t\u00e9 tout aussi importante pour la r\u00e9ponse d&#8217;un pays au COVID-19 que le niveau global de financement consacr\u00e9 \u00e0 l&#8217;effort. Les pays ont rencontr\u00e9 un certain nombre de probl\u00e8mes communs en mati\u00e8re de gestion des finances publiques au cours de la crise actuelle : i) comment reprogrammer les allocations budg\u00e9taires ; ii) comment acc\u00e9l\u00e9rer les d\u00e9penses en premi\u00e8re ligne ; iii) comment mettre en place des m\u00e9canismes d&#8217;\u00e9tablissement de rapports pour garantir la transparence et la responsabilit\u00e9 financi\u00e8res. Si les probl\u00e8mes rencontr\u00e9s sont communs \u00e0 tous les pays, la rapidit\u00e9 et l&#8217;efficacit\u00e9 de la r\u00e9ponse sanitaire de chaque pays ont \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s variables, en raison des faiblesses et des goulets d&#8217;\u00e9tranglement pr\u00e9existants dans les syst\u00e8mes de gestion des finances publiques. Nous d\u00e9crivons ci-dessous certains de ces d\u00e9fis. Bien que la plupart des syst\u00e8mes de gestion des finances publiques int\u00e8grent des proc\u00e9dures de d\u00e9penses exceptionnelles dans leur cadre juridique (par exemple, les politiques de virement et de r\u00e9affectation, l&#8217;activation de fonds de r\u00e9serve), certaines caract\u00e9ristiques de la budg\u00e9tisation ont emp\u00each\u00e9 la mise en place d&#8217;une r\u00e9ponse efficace. Par exemple, dans les pays dot\u00e9s de budgets rigides, le processus de r\u00e9affectation des fonds en faveur des mesures pr\u00e9ventives, des tests et des traitements du COVID-19 s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 fastidieux. Les pays dot\u00e9s de programmes budg\u00e9taires bien d\u00e9finis et flexibles dans le domaine de la sant\u00e9 &#8211; o\u00f9 les m\u00e9thodes d&#8217;allocation budg\u00e9taire permettent une reprogrammation rapide des d\u00e9penses &#8211; n&#8217;ont pas \u00e9t\u00e9 confront\u00e9s \u00e0 ces d\u00e9fis dans la m\u00eame mesure. C&#8217;est le cas de pays comme la Nouvelle-Z\u00e9lande, la France et, dans une certaine mesure, l&#8217;Afrique du Sud. La crise du COVID-19 a mis en lumi\u00e8re un autre d\u00e9fi majeur, li\u00e9 \u00e0 l&#8217;adoption de budgets pour la r\u00e9ponse sanitaire. Le passage d&#8217;une r\u00e9ponse men\u00e9e par le pouvoir ex\u00e9cutif (c&#8217;est-\u00e0-dire l&#8217;adoption de r\u00e8glements d&#8217;urgence pour r\u00e9orienter les ressources existantes) \u00e0 une action l\u00e9gislative visant \u00e0 affiner et \u00e0 adopter de nouvelles lois de finances ou des budgets suppl\u00e9mentaires a \u00e9t\u00e9 in\u00e9gal dans les pays examin\u00e9s. Bien que l&#8217;adoption de plans de d\u00e9penses soit, du point de vue de la gestion des finances publiques, essentielle pour garantir l&#8217;affectation des d\u00e9penses et en assurer le suivi, notre examen a montr\u00e9 que seule la moiti\u00e9 des pays touch\u00e9s par la crise ont adopt\u00e9 de nouveaux plans de d\u00e9penses. Plusieurs pays \u00e0 revenu faible ou interm\u00e9diaire (PRFI) ont eu du mal \u00e0 \u00e9laborer et \u00e0 approuver rapidement des plans de d\u00e9penses en raison de faiblesses syst\u00e9miques dans les processus de pr\u00e9paration et d&#8217;approbation du budget. La confusion autour des r\u00f4les et des responsabilit\u00e9s en mati\u00e8re de budg\u00e9tisation de la sant\u00e9, en particulier dans les contextes d\u00e9centralis\u00e9s (par exemple entre le niveau central, le niveau infranational et le niveau des prestataires), a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 une source de retards et a ajout\u00e9 une complexit\u00e9 inutile qui a emp\u00each\u00e9 une r\u00e9ponse budg\u00e9taire agile \u00e0 la crise. Dans certains pays o\u00f9 de nouveaux plans de d\u00e9penses ont \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9s et adopt\u00e9s, les plans ont \u00e9t\u00e9 formul\u00e9s de mani\u00e8re \u00e0 suivre une approche ax\u00e9e sur les r\u00e9sultats. Certains pays ont introduit de nouveaux programmes, sous-programmes ou activit\u00e9s budg\u00e9taires et les ont articul\u00e9s autour de l&#8217;objectif politique g\u00e9n\u00e9ral consistant \u00e0 r\u00e9pondre efficacement \u00e0 la COVID-19. D&#8217;autres, comme le Nigeria, ont cr\u00e9\u00e9 des programmes temporaires en ins\u00e9rant de nouvelles lignes budg\u00e9taires dans leurs budgets existants bas\u00e9s sur les intrants. Ces deux approches visaient \u00e0 rendre l&#8217;utilisation des ressources flexible pour la r\u00e9ponse, tout en cr\u00e9ant un cadre pour le suivi de la performance des programmes budg\u00e9taires nouvellement d\u00e9finis. Un autre enseignement int\u00e9ressant en mati\u00e8re de GFP qui ressort de l&#8217;\u00e9tude des exp\u00e9riences nationales pendant l&#8217;\u00e9pid\u00e9mie est l&#8217;utilisation de modalit\u00e9s de d\u00e9penses alternatives pour acc\u00e9l\u00e9rer le d\u00e9blocage des fonds publics aux niveaux infranationaux et\/ou aux agences d&#8217;achat (en fonction des dispositions institutionnelles de financement de la sant\u00e9), et\/ou directement aux prestataires de services de sant\u00e9 sur la ligne de front. Les pays ont essay\u00e9 diff\u00e9rentes approches pour trouver un \u00e9quilibre entre la flexibilit\u00e9 et les exigences de contr\u00f4le. Les exemples de l&#8217;Australie, de la Belgique, du Ghana, de l&#8217;Inde et des Philippines d\u00e9montrent l&#8217;efficacit\u00e9 de ces approches pour acheminer les ressources l\u00e0 o\u00f9 elles sont le plus n\u00e9cessaires, y compris les autorisations de d\u00e9penses acc\u00e9l\u00e9r\u00e9es au niveau central, les proc\u00e9dures acc\u00e9l\u00e9r\u00e9es pour les transferts fiscaux aux niveaux infranationaux et les paiements anticip\u00e9s aux prestataires de services de sant\u00e9 en compl\u00e9ment des remboursements r\u00e9trospectifs. D&#8217;un pays \u00e0 l&#8217;autre, la transparence financi\u00e8re et l&#8217;obligation de rendre des comptes ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 des d\u00e9fis communs. Certains m\u00e9canismes d&#8217;information ont pu, plus que d&#8217;autres, faciliter un suivi int\u00e9gr\u00e9 et transparent pendant la crise. Par exemple, les ajustements apport\u00e9s au syst\u00e8me int\u00e9gr\u00e9 de gestion financi\u00e8re (IFMIS) en Italie, au Malawi et au Timor-Oriental semblent avoir \u00e9t\u00e9 une approche efficace pour garantir un rapport simple et int\u00e9gr\u00e9 sur les d\u00e9penses pour COVID-19. Toutefois, la cr\u00e9ation de fonds COVID-19 dans une quarantaine de pays \u00e0 faible revenu pour collecter des ressources externes et, parfois, des dons priv\u00e9s, soul\u00e8ve des questions en mati\u00e8re de transparence et de responsabilit\u00e9. Un examen rapide des dispositions l\u00e9gislatives relatives aux m\u00e9canismes d&#8217;information pour ces fonds sugg\u00e8re qu&#8217;il n&#8217;y a pas de garantie de transparence. En outre, la cr\u00e9ation de fonds ou d&#8217;entit\u00e9s distincts pour canaliser les ressources destin\u00e9es au COVID-19 risque d&#8217;accro\u00eetre la fragmentation financi\u00e8re dans le domaine de la sant\u00e9, un secteur qui se caract\u00e9rise d\u00e9j\u00e0 souvent par des flux de financement multiples. Lorsque des modalit\u00e9s parall\u00e8les d&#8217;\u00e9tablissement de rapports pour le COVID-19 sont introduites en dehors des limites des syst\u00e8mes d&#8217;information financi\u00e8re existants, elles sont susceptibles d&#8217;ajouter une charge administrative inutile \u00e0 la ligne de front, sans pour autant garantir l&#8217;obligation de rendre des comptes. Avant la crise COVID-19, de nombreux pays ont pilot\u00e9 des interventions visant \u00e0 am\u00e9liorer l&#8217;adaptabilit\u00e9 et la r\u00e9activit\u00e9 des syst\u00e8mes de GFP, mais leur transition n&#8217;a souvent \u00e9t\u00e9 que partiellement achev\u00e9e. La crise actuelle offre aux pays une occasion historique d&#8217;acc\u00e9l\u00e9rer et d&#8217;intensifier les mesures de r\u00e9forme de la gestion des finances publiques dans le secteur de la sant\u00e9. Le prix de l&#8217;inaction est beaucoup trop \u00e9lev\u00e9 &#8211; des flux de financement lents, des ressources mal orient\u00e9es, une utilisation des ressources et des rapports inefficaces co\u00fbtent cher \u00e0 la fois \u00e0 la sant\u00e9 publique et \u00e0 l&#8217;\u00e9conomie. Sur la base de notre analyse, nous avons \u00e9labor\u00e9 une s\u00e9rie de recommandations cl\u00e9s autour de trois actions compl\u00e9mentaires : 1. Red\u00e9finir le r\u00f4le du secteur de la sant\u00e9 dans la r\u00e9forme de la gestion des finances publiques : Les sp\u00e9cialistes du financement de la sant\u00e9 r\u00e9clament depuis longtemps une plus grande flexibilit\u00e9 pour les d\u00e9penses de sant\u00e9 dans les syst\u00e8mes de GFP, sugg\u00e9rant que les contr\u00f4les soient assouplis \u00e0 des moments critiques du cycle budg\u00e9taire afin de donner aux acteurs du secteur de la sant\u00e9 une plus grande autonomie dans l&#8217;utilisation des ressources. Si les pr\u00e9occupations traditionnelles concernant la discipline budg\u00e9taire globale et l&#8217;efficacit\u00e9 des d\u00e9penses sont valables, les syst\u00e8mes de GFP doivent s&#8217;aligner sur les exigences fondamentales de la prestation de services dans les diff\u00e9rents secteurs. Dans le domaine de la sant\u00e9, cette flexibilit\u00e9 est n\u00e9cessaire pour g\u00e9rer l&#8217;\u00e9volution des besoins en mati\u00e8re de services de sant\u00e9 tout au long de l&#8217;exercice budg\u00e9taire et les d\u00e9fis pos\u00e9s par des contr\u00f4les rigides et excessifs bas\u00e9s sur les intrants, qui peuvent conduire \u00e0 des inefficacit\u00e9s dans la fourniture des services. La crise du COVID-19 nous a appris que ces sp\u00e9cialistes avaient souvent raison. Les pays dot\u00e9s de m\u00e9canismes de d\u00e9penses plus souples ont \u00e9t\u00e9 en mesure de d\u00e9bloquer des fonds plus rapidement en premi\u00e8re ligne, cr\u00e9ant ainsi un environnement financier favorable \u00e0 la prestation de soins. La crise a \u00e9galement mis en \u00e9vidence des faiblesses syst\u00e9miques dans la pr\u00e9paration du budget, les processus d&#8217;approbation et les processus comptables qui sont end\u00e9miques dans certains PRFM qui ne disposent toujours pas des fondements de base de la GFP. Pour l&#8217;avenir, le d\u00e9bat ne porte plus sur la question de savoir s&#8217;il faut renforcer les bases ou rendre les syst\u00e8mes de GFP plus flexibles ; au contraire, les syst\u00e8mes de GFP devraient \u00eatre simultan\u00e9ment renforc\u00e9s ET rendus plus flexibles, de mani\u00e8re \u00e0 disposer d&#8217;une flexibilit\u00e9 suffisante au moment et \u00e0 l&#8217;endroit o\u00f9 elle est n\u00e9cessaire et d&#8217;un contr\u00f4le ad\u00e9quat de l&#8217;utilisation des ressources. L&#8217;ajustement des approches en mati\u00e8re de GFP devrait refl\u00e9ter un nouvel \u00e9quilibre entre conformit\u00e9, contr\u00f4le, flexibilit\u00e9 et responsabilit\u00e9, afin d&#8217;inciter les syst\u00e8mes nationaux \u00e0 \u00eatre plus r\u00e9actifs et \u00e0 mieux r\u00e9pondre aux besoins des services de sant\u00e9. Ces efforts doivent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s dans le cadre d&#8217;une approche consolid\u00e9e, en \u00e9troite collaboration avec les sp\u00e9cialistes du secteur de la sant\u00e9 et avec ceux des niveaux infranationaux, afin de garantir que la d\u00e9centralisation des fonctions de budg\u00e9tisation et de d\u00e9penses de sant\u00e9 vers les entit\u00e9s infranationales ne limite pas le r\u00f4le et les responsabilit\u00e9s des prestataires de services de sant\u00e9. 2. R\u00e9duire l&#8217;utilisation de syst\u00e8mes de gestion financi\u00e8re parall\u00e8les dans le secteur de la sant\u00e9. Le secteur de la sant\u00e9 souffre d\u00e9j\u00e0 d&#8217;une prolif\u00e9ration de m\u00e9canismes parall\u00e8les de gestion financi\u00e8re pour budg\u00e9tiser les ressources, et\/ou d\u00e9penser les fonds allou\u00e9s et\/ou rendre compte des d\u00e9penses. En cons\u00e9quence, les dispositions de financement de la sant\u00e9 dans les PRFM sont souvent un m\u00e9lange de m\u00e9canismes budg\u00e9taires et extrabudg\u00e9taires qui se chevauchent fr\u00e9quemment, n\u00e9cessitant des rapports suppl\u00e9mentaires sans pour autant garantir la responsabilit\u00e9 des d\u00e9penses du secteur de la sant\u00e9. Le trop grand nombre de sources de financement emp\u00eache l&#8217;\u00e9tablissement de rapports complets sur l&#8217;ex\u00e9cution du budget, ce qui nuit \u00e0 la position de gestionnaire du minist\u00e8re de la sant\u00e9 et \u00e0 sa capacit\u00e9 \u00e0 garantir l&#8217;efficacit\u00e9 de l&#8217;allocation des ressources. Elle complique \u00e9galement la gestion des ressources au niveau des prestataires, ce qui emp\u00eache les gestionnaires de premi\u00e8re ligne d&#8217;agir efficacement. La r\u00e9ponse \u00e0 la crise du COVID-19 n&#8217;a fait qu&#8217;aggraver le probl\u00e8me l\u00e0 o\u00f9 des fonds sp\u00e9ciaux ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s, y compris au niveau infranational (par exemple au Kenya et au N\u00e9pal). Plut\u00f4t que de poursuivre le d\u00e9bat entre les r\u00e9ponses budg\u00e9taires et les r\u00e9ponses extrabudg\u00e9taires, nous pensons qu&#8217;il est n\u00e9cessaire d&#8217;explorer de nouveaux moyens d&#8217;int\u00e9grer progressivement les fonds externes dans les processus et les comptes nationaux de la gestion des finances publiques. Des mod\u00e8les de risque fiduciaire efficaces peuvent \u00eatre \u00e9labor\u00e9s avec les homologues nationaux de mani\u00e8re \u00e0 \u00e9viter de compromettre les syst\u00e8mes de gestion des finances publiques existants et les syst\u00e8mes d&#8217;information financi\u00e8re en cours de d\u00e9veloppement. De nouvelles approches visant \u00e0 utiliser les syst\u00e8mes nationaux et \u00e0 soutenir efficacement la responsabilisation pourraient inclure : la rationalisation des m\u00e9canismes existants d&#8217;\u00e9tablissement de rapports financiers (par exemple pour des maladies sp\u00e9cifiques) ; la consolidation des informations sur les performances financi\u00e8res et non financi\u00e8res dans le cadre consolid\u00e9 d&#8217;un secteur de la sant\u00e9 ; la simplification et la convivialit\u00e9 du SIGIF pour les d\u00e9penses de sant\u00e9 ; la red\u00e9finition des r\u00f4les, des responsabilit\u00e9s et des capacit\u00e9s des prestataires en mati\u00e8re de gestion financi\u00e8re ; et le renforcement des incitations \u00e0 un suivi financier efficace, m\u00eame aux niveaux les plus bas du syst\u00e8me de sant\u00e9. 3. Int\u00e9grer la GFP dans les futurs dialogues entre les finances et la sant\u00e9. Historiquement, la GFP a \u00e9t\u00e9 n\u00e9glig\u00e9e dans les discussions sur la disponibilit\u00e9 des ressources du secteur de la sant\u00e9 et elle a g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9t\u00e9 n\u00e9glig\u00e9e par les d\u00e9cideurs politiques du secteur de la sant\u00e9. Cela s&#8217;explique en partie par le fait que les d\u00e9cideurs politiques et les experts de la sant\u00e9 consid\u00e9raient la GFP comme une r\u00e9forme distincte, en dehors du financement de la sant\u00e9 et de la prestation de services. Avant la crise du COVID-19, les budgets de sant\u00e9 \u00e9taient chroniquement sous-utilis\u00e9s dans certains pays \u00e0 faible revenu, notamment en raison de goulets d&#8217;\u00e9tranglement au niveau de l&#8217;\u00e9laboration du budget et des d\u00e9penses, mais cette question n&#8217;a pas \u00e9t\u00e9 syst\u00e9matiquement trait\u00e9e en tant que priorit\u00e9. Pendant des d\u00e9cennies, cette situation a entrav\u00e9 l&#8217;enveloppe de ressources du secteur et sa capacit\u00e9 \u00e0 fonctionner efficacement, tout en affaiblissant sa capacit\u00e9 \u00e0 n\u00e9gocier des allocations budg\u00e9taires plus \u00e9lev\u00e9es. La crise du COVID-19 a d\u00e9montr\u00e9 que les m\u00e9canismes de gestion des finances publiques ont une influence cruciale sur le niveau des fonds disponibles pour les prestataires et un impact direct sur l&#8217;efficacit\u00e9 globale de la r\u00e9ponse sanitaire &#8211; s&#8217;ils sont bien g\u00e9r\u00e9s, les m\u00e9canismes de gestion des finances publiques peuvent fournir un financement cibl\u00e9 rapidement et avec les niveaux n\u00e9cessaires de responsabilit\u00e9 en mati\u00e8re de d\u00e9penses. Alors que les autorit\u00e9s financi\u00e8res et sanitaires entament des discussions sur le budget pour 2021 et au-del\u00e0, il est n\u00e9cessaire d&#8217;adopter une approche beaucoup plus int\u00e9gr\u00e9e de leur dialogue. La GFP devrait faire partie int\u00e9grante des discussions budg\u00e9taires et des programmes de r\u00e9forme dans le domaine de la sant\u00e9. S&#8217;attaquer aux probl\u00e8mes de formulation et d&#8217;ex\u00e9cution du budget dans le domaine de la sant\u00e9 contribuera \u00e0 accro\u00eetre l&#8217;espace budg\u00e9taire pour la sant\u00e9 et \u00e0 rem\u00e9dier aux inefficacit\u00e9s dans l&#8217;utilisation des ressources dans un monde o\u00f9 les revenus sont limit\u00e9s. Plus d&#8217;argent sans de meilleurs syst\u00e8mes de gestion des finances publiques ne permettra pas d&#8217;obtenir de meilleurs r\u00e9sultats en mati\u00e8re de sant\u00e9 ! En r\u00e9sum\u00e9, la crise COVID-19 a mis en lumi\u00e8re les faiblesses persistantes des syst\u00e8mes de gestion des finances publiques et les goulets d&#8217;\u00e9tranglement qui entravent l&#8217;efficacit\u00e9 des d\u00e9penses de sant\u00e9 et la fourniture en temps voulu des services de sant\u00e9. Cette p\u00e9riode unique offre l&#8217;occasion d&#8217;aborder le clivage traditionnel de la gestion des finances publiques entre flexibilit\u00e9 et contr\u00f4le. L&#8217;exp\u00e9rience des pays qui ont travers\u00e9 cette crise a montr\u00e9 qu&#8217;il existe des moyens de rendre les d\u00e9penses de sant\u00e9 plus souples gr\u00e2ce \u00e0 une approche plus consolid\u00e9e, plus sensible au secteur et plus r\u00e9active. Nous sommes impatients de travailler au sein de nos organisations respectives, avec des partenaires sectoriels et, surtout, avec des dirigeants nationaux, afin de d\u00e9finir et de mettre en \u0153uvre une nouvelle approche de la gestion des finances publiques dans le secteur de la sant\u00e9. Helene Barroy (Organisation mondiale de la sant\u00e9, Gouvernance et financement des syst\u00e8mes de sant\u00e9), Srinivas Gurazada (Groupe de la Banque mondiale, Pratique mondiale de la gouvernance), Moritz Piatti-F\u00fcnfkirchen (Groupe de la Banque mondiale, Pratique mondiale de la sant\u00e9, de la nutrition et de la population) et Joseph Kutzin (Organisation mondiale de la sant\u00e9, Gouvernance et financement des syst\u00e8mes de sant\u00e9) Nous remercions Federica Margini (consultante de l&#8217;OMS) pour son excellent soutien et ses contributions au d\u00e9veloppement de la base de donn\u00e9es PFM COVID-19, ainsi que tous ceux qui ont particip\u00e9 \u00e0 l&#8217;enqu\u00eate en ligne de l&#8217;OMS sur la gestion des finances publiques. (Cr\u00e9dit photo : John D Sirlin \/ Shutterstock)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La crise du COVID-19 a un impact sur toutes les formes d&#8217;action gouvernementale, y compris les politiques et les processus relatifs \u00e0 la gestion des finances publiques (GFP). 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