\u00c0 l’heure actuelle, tous les pays du monde sont touch\u00e9s par la pand\u00e9mie de COVID-19. Il est urgent d’agir, mais la r\u00e9ponse doit \u00eatre coh\u00e9rente. Cela ne servira pas \u00e0 grand-chose si l’urgence du moment conduit au chaos dans la mani\u00e8re dont les pays et la communaut\u00e9 mondiale r\u00e9agissent. Pour ce faire, il convient de distinguer ce qui doit \u00eatre fait – actions en mati\u00e8re de prestation de services, de financement et de gouvernance – des objectifs \u00e0 atteindre en termes de s\u00e9curit\u00e9 sanitaire et de couverture sanitaire universelle (CSU). Le choix n’est pas entre la s\u00e9curit\u00e9 sanitaire et la sant\u00e9 publique universelle. L’investissement dans les fonctions essentielles des syst\u00e8mes de sant\u00e9 est la cl\u00e9 des deux, compl\u00e9t\u00e9 par des actions de politique publique au-del\u00e0 du syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n
Par l’\u00e9quipe charg\u00e9e du financement de la sant\u00e9 au si\u00e8ge et dans les bureaux r\u00e9gionaux de l’OMS<\/p>\n
Pour l’heure, la priorit\u00e9 est de planifier, d’organiser et de reconfigurer la prestation de services pour r\u00e9pondre aux besoins imm\u00e9diats. Les mesures de financement de la sant\u00e9 peuvent jouer un r\u00f4le de soutien pour faciliter une r\u00e9ponse rapide et organis\u00e9e \u00e0 la pand\u00e9mie. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, la r\u00e9ponse en mati\u00e8re de financement de la sant\u00e9 doit soutenir l’extension et la fourniture des services individuels et \u00e0 l’\u00e9chelle de la population, et ce de deux mani\u00e8res importantes. Tels sont les objectifs du financement de la sant\u00e9 dans le contexte actuel, et ils devraient \u00eatre poursuivis simultan\u00e9ment :<\/p>\n
ASSURER UN FINANCEMENT SUFFISANT pour les biens communs en mati\u00e8re de sant\u00e9, c’est-\u00e0-dire les fonctions bas\u00e9es sur la population telles que la surveillance globale (y compris les laboratoires), les syst\u00e8mes de donn\u00e9es et d’information, la r\u00e9glementation et les campagnes de communication et d’information. Le financement de ces “biens communs pour la sant\u00e9” (BCS) permet de garantir que les fonctions de sant\u00e9 publique n\u00e9cessaires pour se pr\u00e9parer \u00e0 la crise et y r\u00e9pondre sont en place. Dans de nombreux pays, malheureusement, l’investissement dans la pr\u00e9paration n’a pas \u00e9t\u00e9 suffisamment prioritaire au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es ou dans les semaines qui ont suivi le d\u00e9but de l’\u00e9pid\u00e9mie. Ce probl\u00e8me peut \u00eatre r\u00e9solu afin de renforcer les syst\u00e8mes permettant de r\u00e9pondre d\u00e8s maintenant au COVID-19 et d’\u00eatre mieux pr\u00e9par\u00e9s aux d\u00e9fis futurs. <\/p>\n
\u00c9LIMINER LES OBSTACLES FINANCIERS AUX SERVICES DE SANT\u00c9 afin de permettre le diagnostic et le traitement du COVID-19 en temps opportun pour tous ceux qui en ont besoin. Il est essentiel que les gens comprennent les conseils des autorit\u00e9s sanitaires concernant le moment et le lieu o\u00f9 ils doivent se faire soigner, et qu’ils soient en mesure d’agir en cons\u00e9quence. Les pr\u00e9occupations concernant l’accessibilit\u00e9 financi\u00e8re des soins de sant\u00e9 pour les individus et les m\u00e9nages ne devraient pas \u00eatre un facteur dans les d\u00e9cisions de recours aux soins, en particulier pendant une pand\u00e9mie.<\/p>\n
Les principales mesures de financement de la sant\u00e9 visant \u00e0 soutenir ces objectifs sont identifi\u00e9es ci-dessous. <\/p>\n
Augmenter le financement public de la r\u00e9ponse du syst\u00e8me de sant\u00e9, y compris les fonds des donateurs lorsqu’ils existent, afin de soutenir les deux objectifs. Cela n\u00e9cessitera des actions sur les m\u00e9canismes de budg\u00e9tisation et de gestion des finances publiques (GFP) afin d’\u00e9largir et de red\u00e9finir les priorit\u00e9s budg\u00e9taires pour la r\u00e9ponse au COVID19, ainsi que sur les processus de coordination, de compl\u00e9mentarit\u00e9 et d’alignement des fonds (nationaux et des donateurs) pour une r\u00e9ponse globale, \u00e0 l’\u00e9chelle du gouvernement, entre les autorit\u00e9s sanitaires et financi\u00e8res, les niveaux nationaux et sous-nationaux du gouvernement, toute autre agence d’achat de services de sant\u00e9 (par exemple, les agences nationales\/sociales d’assurance maladie), et les prestataires de soins de sant\u00e9.<\/p>\n
a) Accorder une plus grande priorit\u00e9 au secteur de la sant\u00e9 dans le budget global du gouvernement, en particulier lorsque des fonds publics nationaux et des fonds de donateurs sont mobilis\u00e9s pour la r\u00e9ponse. Cela peut se refl\u00e9ter dans l’activation de processus de d\u00e9penses exceptionnelles au cours de la premi\u00e8re phase de la crise, qui ont ensuite \u00e9t\u00e9 formalis\u00e9s par des lois de finances suppl\u00e9mentaires.
\nb) Reprogrammer rapidement les fonds afin de garantir un financement ad\u00e9quat, stable et durable du CGH. Bien que l’augmentation des fonds ne suffise pas \u00e0 garantir des fournitures ad\u00e9quates, des syst\u00e8mes de surveillance, la recherche des contacts, l’eau et l’assainissement, des messages de sant\u00e9 publique, des capacit\u00e9s de test et de laboratoire, il est essentiel d’allouer des fonds suffisants \u00e0 ces activit\u00e9s. Les contraintes qui entravent le niveau ou le flux des fonds doivent \u00eatre lev\u00e9es d\u00e8s que possible.
\nc) Reprogrammer les fonds budg\u00e9taires de mani\u00e8re \u00e0 ce que les services de sant\u00e9 puissent faire face \u00e0 l’augmentation attendue de la demande et des services de proximit\u00e9, en int\u00e9grant les besoins en intrants suppl\u00e9mentaires et en r\u00e9mun\u00e9ration des heures suppl\u00e9mentaires des travailleurs de la sant\u00e9, et en facilitant l’acc\u00e8s aux tests et aux traitements pour les populations difficiles \u00e0 atteindre.
\nd) Cr\u00e9er un programme budg\u00e9taire sp\u00e9cifique pour la r\u00e9ponse \u00e0 COVID-19 dans les budgets r\u00e9vis\u00e9s afin de faciliter l’ex\u00e9cution et le suivi des d\u00e9penses.
\ne) Accorder une plus grande flexibilit\u00e9 et un plus grand pouvoir d’achat aux prestataires de services de premi\u00e8re ligne afin qu’ils puissent r\u00e9agir rapidement aux p\u00e9nuries ou aux ruptures de stock de fournitures essentielles (savon, mat\u00e9riel, m\u00e9dicaments, etc.).
\nf) Garantir des m\u00e9canismes transparents d’\u00e9tablissement de rapports sur l’utilisation de ces fonds \u00e0 tous les niveaux.
\ng) Dans les pays recevant des fonds de donateurs, engager un dialogue avec ces derniers afin de combler les lacunes des plans d’action nationaux et de s’aligner sur les m\u00e9canismes nationaux de gestion des finances publiques.<\/p>\n
Adapter les politiques de financement de la sant\u00e9 pour supprimer les obstacles financiers aux soins, en rendant les services gratuits au point d’utilisation. Les tickets mod\u00e9rateurs devraient \u00eatre suspendus en compl\u00e9ment des strat\u00e9gies de prestation de services con\u00e7ues pour faire face \u00e0 la pand\u00e9mie, notamment en encourageant les soins \u00e0 domicile et la t\u00e9l\u00e9consultation lorsque c’est possible. <\/p>\n
Cette mesure n’a pas pour but d’encourager tout le monde \u00e0 se rendre dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9, mais plut\u00f4t d’\u00e9liminer les consid\u00e9rations financi\u00e8res en tant que facteur dans la d\u00e9cision d’une personne de se faire soigner, car il est largement prouv\u00e9 que les frais au point d’utilisation ne dissuadent pas s\u00e9lectivement les soins “inutiles”, mais r\u00e9duisent l’utilisation de tous les services, en particulier pour les personnes les plus d\u00e9munies. Si les gens croient ou ne savent pas s’ils devront ou non payer, ils peuvent retarder ou renoncer \u00e0 se faire soigner, ce qui rend la pand\u00e9mie plus difficile \u00e0 contr\u00f4ler et met en danger des soci\u00e9t\u00e9s enti\u00e8res. Par cons\u00e9quent, les personnes n\u00e9cessitant un traitement ou en quarantaine et en isolement ne doivent pas \u00eatre invit\u00e9es \u00e0 payer pour des services, y compris pour le traitement de comorbidit\u00e9s, car l’attente d’un paiement, m\u00eame pour des services ne relevant pas du COVID-19, peut emp\u00eacher les personnes d’obtenir les soins n\u00e9cessaires. <\/p>\n
Une simple d\u00e9claration de gratuit\u00e9 des services ne suffit cependant pas, en particulier dans les pays o\u00f9 le paiement informel (par exemple pour des fournitures m\u00e9dicales ou pour des agents de sant\u00e9) pour des services ostensiblement gratuits est la r\u00e9alit\u00e9 v\u00e9cue par les gens, ou lorsque les gens sont confront\u00e9s \u00e0 des co\u00fbts de transport \u00e9lev\u00e9s ou \u00e0 d’autres obstacles \u00e0 l’acc\u00e8s. <\/p>\n
a) Suspendre tous les tickets mod\u00e9rateurs pour tous les patients, ind\u00e9pendamment de leur assurance, de leur citoyennet\u00e9 ou de leur statut de r\u00e9sident, pour les services fournis dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9, les soins \u00e0 domicile et les services fournis pendant la quarantaine ou l’isolement. Communiquer clairement ce message simple \u00e0 la population.
\nb) Compenser les \u00e9tablissements de sant\u00e9 pour la perte de revenus provenant du ticket mod\u00e9rateur dans le cadre des mesures globales de financement public d\u00e9crites ci-dessus, afin de permettre aux prestataires de faire face \u00e0 l’augmentation de la demande. Dans le cadre des mesures visant \u00e0 augmenter le financement public (par actions (e) et (f) ci-dessus), conf\u00e8rent une plus grande autorit\u00e9 aux gestionnaires d’installations pour utiliser ces fonds, en \u00e9quilibrant cette flexibilit\u00e9 accrue avec des exigences transparentes en mati\u00e8re de rapports. Envisager des suppl\u00e9ments pour des incitations suppl\u00e9mentaires \u00e0 l’intention du personnel de sant\u00e9.
\nc) \u00c9laborer ou simplifier les protocoles permettant l’int\u00e9gration des prestataires priv\u00e9s et la conclusion de contrats, y compris les m\u00e9thodes de paiement, les taux et les exigences en mati\u00e8re de communication d’informations.
\nd) Des paiements anticip\u00e9s aux prestataires publics et priv\u00e9s pour faire face aux augmentations pr\u00e9vues de la demande. Cela peut se faire en concentrant les budgets ou les paiements par capitation en d\u00e9but de p\u00e9riode, ou en “pr\u00e9finan\u00e7ant” les paiements qui seraient autrement effectu\u00e9s par le biais d’un remboursement r\u00e9trospectif des demandes de remboursement.
\ne) Adapter les mod\u00e8les de paiement et la tarification pour renforcer les changements de lieu et de mode de prestation des services au cours de la r\u00e9ponse, y compris pour les soins \u00e0 domicile, la t\u00e9l\u00e9consultation et d’autres formes de sant\u00e9 en ligne.
\nf) Envisager des transferts mon\u00e9taires polyvalents aux m\u00e9nages, y compris \u00e0 ceux qui ne peuvent \u00eatre atteints par les m\u00e9canismes conventionnels, tels que les r\u00e9fugi\u00e9s, les personnes d\u00e9plac\u00e9es \u00e0 l’int\u00e9rieur de leur pays, les migrants et les sans-abri, en utilisant des plateformes num\u00e9riques lorsque c’est possible. Les transferts mon\u00e9taires peuvent \u00eatre particuli\u00e8rement importants dans les r\u00e9gions les plus pauvres d’un pays et dans les contextes fragiles et touch\u00e9s par des conflits, y compris \u00e9ventuellement dans des contextes sp\u00e9cifiques tels que les camps de r\u00e9fugi\u00e9s, pour permettre aux personnes de rester chez elles si n\u00e9cessaire tout en obtenant de la nourriture et d’autres produits de premi\u00e8re n\u00e9cessit\u00e9 et en r\u00e9duisant les co\u00fbts indirects de la recherche de soins, y compris les frais de transport et le manque \u00e0 gagner d\u00fb \u00e0 la perte de temps de travail ; ils ne devraient toutefois pas \u00eatre utilis\u00e9s pour justifier le maintien des frais d’utilisation pour les services de sant\u00e9. La mise en \u0153uvre des transferts mon\u00e9taires impliquera probablement une assistance sociale cibl\u00e9e, en collaboration avec l’autorit\u00e9 minist\u00e9rielle comp\u00e9tente en la mati\u00e8re (par exemple, le minist\u00e8re ou l’agence de la protection sociale).<\/p>\n
Comme pour le reste du syst\u00e8me de sant\u00e9, les modalit\u00e9s de financement de la sant\u00e9 doivent s’adapter au contexte actuel et le soutenir rapidement. Ils doivent \u00e9galement \u00eatre pr\u00eats \u00e0 faire face \u00e0 la p\u00e9riode qui suivra l’apaisement de la crise, lorsque les gens viendront chercher des services qui ont \u00e9t\u00e9 report\u00e9s pendant le pic de la r\u00e9ponse \u00e0 l’\u00e9pid\u00e9mie COVID-19. Surtout, les m\u00e9canismes de financement doivent \u00eatre simplifi\u00e9s, rationalis\u00e9s et accompagn\u00e9s d’une communication claire \u00e0 l’intention de la population concernant les droits et les mod\u00e8les souhait\u00e9s de recherche de soins. Les actions d\u00e9crites ici constituent une feuille de route pour la reconfiguration et l’extension des services et fourniront une base solide pour des accords de financement de la sant\u00e9 mieux pr\u00e9par\u00e9s \u00e0 soutenir la s\u00e9curit\u00e9 sanitaire et la sant\u00e9 publique universelle \u00e0 l’avenir. <\/p>\n
Ce produit est le fruit d’un effort collectif de l’\u00e9quipe de l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS).
\nL’\u00e9quipe charg\u00e9e du financement de la sant\u00e9 au si\u00e8ge et les bureaux r\u00e9gionaux pour l’Afrique, les Am\u00e9riques, la M\u00e9diterran\u00e9e orientale, l’Europe, l’Asie du Sud-Est et le Pacifique occidental. Joseph Kutzin, Susan Sparkes, Agn\u00e8s Soucat, H\u00e9l\u00e8ne Barroy, Matthew Jowett, Camilo Cid, Peter Cowley, Jonathan Cylus, Valeria de Oliveira Cruz, Fahdi Dkhimi, Alexandra Earle, Tam\u00e1s Evetovits, Xu Ke, Awad Mataria, Inke Mathauer, Bruno Meessen, Diane Muhongerwa, Juliet Nabyonga, Claudia Pescetto, Tomas Roubal, Tam\u00e1s Evetovits, Xu Ke, Awad Mataria, Inke Mathauer, Bruno Meessen, Diane Muhongerwa, Juliet Nabyonga, Claudia Pescetto, Tomas Roubal, Sarah Thomson, Tsolmongerel Tsilaajav, Prosper Tumusiime et Hui Wang.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00c0 l’heure actuelle, tous les pays du monde sont touch\u00e9s par la pand\u00e9mie de COVID-19. Il est urgent d’agir, mais la r\u00e9ponse doit \u00eatre coh\u00e9rente. Cela ne servira pas \u00e0 grand-chose si l’urgence du moment conduit au chaos dans la mani\u00e8re dont les pays et la communaut\u00e9 mondiale r\u00e9agissent. Pour ce faire, il convient de…<\/p>\n","protected":false},"author":1136,"featured_media":987526254,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":""},"categories":[2707],"tags":[2484,2447,2471,2433,2833],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987626777"}],"collection":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1136"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=987626777"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987626777\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":987646023,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987626777\/revisions\/987646023"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/987526254"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=987626777"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=987626777"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=987626777"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}