[et_pb_section fb_built=”1″ admin_label=”!! PLEASE DO NOT EDIT !!!” _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_row use_custom_gutter=”on” gutter_width=”1″ admin_label=”! !! NE PAS MODIFIER ! !!” _builder_version=”4.20.4″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][ba_gradient_heading title=”Tout en r\u00e9fl\u00e9chissant \u00e0 l'avenir” html_tag=”h3″ primary_color=”#455A64″ secondary_color=”#455A64″ admin_label=”HEADING (50-60 characters)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” title_font=”||||||||” title_font_size=”32px” title_line_height=”1em” custom_padding=”||10px||false|false” global_colors_info=”{}”][\/ba_gradient_heading][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 10 – recap” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_font_size=”15px” custom_margin=”||30px||false|false” custom_padding=”20px|25px|20px|25px|false|false” custom_css_main_element=”background:#DCE5EA;” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
R\u00e9capitulation : <\/strong>Les <\/em>deux billets pr\u00e9c\u00e9dents de cette <\/em>ont permis de faire la lumi\u00e8re sur les <\/em>p<\/em>ost<\/em>-sovi\u00e9tique <\/em>du financement de la sant\u00e9<\/em> <\/em>dans <\/em>l’ind\u00e9pendance. <\/em>ann\u00e9es d’ind\u00e9pendance. <\/em>Toutefois, le syst\u00e8me de sant\u00e9 g\u00e9r\u00e9 par l’\u00c9tat et fond\u00e9 sur le budget ne correspondait pas \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9, <\/em>syst\u00e8me de sant\u00e9 g\u00e9r\u00e9 par l’\u00c9tat et fond\u00e9 sur le budget ne correspondait pas aux attentes de la population. <\/em>de la population<\/em> <\/em>besoins. <\/em>Onze des <\/em>15 <\/em>pays de la r\u00e9gion<\/em> <\/em>choisi<\/em> d’une forme ou d’une autre <\/em>obligatoire <\/em>d’assurance maladie<\/em>. <\/em> Les r\u00e9formes de l’assurance maladie contributive ont \u00e9t\u00e9 parmi les plus importantes et les plus profondes. Ils ont exig\u00e9 une action <\/em>par<\/em> <\/em>le <\/em>le plus haut niveau de gouvernement<\/em> <\/em>et a impr\u00e9gn\u00e9 de nombreux secteurs de l’\u00e9conomie.<\/em><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 1 ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”]Un article de Yazbeck et al.<\/a> soutient que le transfert du budget des recettes des administrations publiques est sup\u00e9rieur aux mod\u00e8les de financement contributifs tels que l’assurance maladie sociale obligatoire (SHI) Je pense que proposer un syst\u00e8me bas\u00e9 exclusivement sur le budget de l’\u00c9tat et esp\u00e9rer qu’il permette une couverture sanitaire universelle est utopique dans un monde o\u00f9 les d\u00e9penses de sant\u00e9 augmentent rapidement, o\u00f9 les technologies de sant\u00e9 prolif\u00e8rent, o\u00f9 la population augmente et vieillit, et o\u00f9 la morbidit\u00e9 due aux maladies non transmissibles s’accro\u00eet.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text quote_border_color=”#EA3A32″ admin_label=”PULL QUOTE (250-300 ch.)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” quote_font=”Oswald|||on|||||” quote_text_color=”#5EAABC” quote_font_size=”26px” quote_line_height=”1.3em” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Les capacit\u00e9s budg\u00e9taires et fiscales sont limit\u00e9es et les d\u00e9penses du secteur de la sant\u00e9 augmentent plus rapidement que le revenu national.<\/p>\n<\/blockquote>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 4 ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]Le d\u00e9bat s’est poursuivi dans une r\u00e9ponse int\u00e9ressante \u00e0 Yazbeck et al. par les auteurs indiens Mor et Ashraf<\/a> Bien qu’il y ait un nombre limit\u00e9 de publications sur les r\u00e9formes SHI dans les pays post-sovi\u00e9tiques, dans mon analyse, les pays qui ont d\u00e9cid\u00e9 de poursuivre le mod\u00e8le SHI ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de la transition compte tenu de leur origine. En m\u00eame temps, je ne peux pas dire que je suis enti\u00e8rement satisfait de ce que ces r\u00e9formes complexes et difficiles ont apport\u00e9. Mes r\u00e9flexions sur les r\u00e9alit\u00e9s de l’apr\u00e8s-r\u00e9forme sont pr\u00e9sent\u00e9es ci-dessous.<\/p>\n [\/et_pb_text][ba_gradient_heading title=”Alors, quelle est la prochaine \u00e9tape ? ” html_tag=”h3″ primary_color=”#455A64″ secondary_color=”#455A64″ admin_label=”HEADING (50-60 characters)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” title_font=”||||||||” title_font_size=”32px” title_line_height=”1em” custom_margin=”10px|0px|10px|0px|false|false” custom_padding=”0px|0px|0px|0px|false|false” global_colors_info=”{}”][\/ba_gradient_heading][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 6″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Les hommes politiques et les fonctionnaires repoussent g\u00e9n\u00e9ralement la question “Quelle est la prochaine \u00e9tape ?” alors qu’ils doivent relever les d\u00e9fis imm\u00e9diats qui consistent \u00e0 rallier les parties prenantes souhait\u00e9es. Ils s’efforcent de respecter les d\u00e9lais et les indicateurs cibles tout en passant \u00e0 un nouveau mod\u00e8le de financement de la sant\u00e9. Il reste peu de temps pour r\u00e9fl\u00e9chir aux actions futures.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 7″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Les pays qui ont introduit l’assurance maladie obligatoire peu apr\u00e8s leur ind\u00e9pendance, comme l’Estonie (1991), la Lituanie (1991), la Russie (1993), le Kirghizstan (1997) et la Moldavie (2004), se sont pos\u00e9s la question de la suite d\u00e8s le d\u00e9but de leur processus de r\u00e9forme. Les r\u00e9ponses ont donn\u00e9 lieu \u00e0 une s\u00e9rie de <\/strong>des r\u00e9formes progressives. Ces r\u00e9formes ont permis de rem\u00e9dier \u00e0 l’inefficacit\u00e9 des soins de sant\u00e9 et d’am\u00e9liorer la mise en \u0153uvre de la SHI. Voici quelques exemples.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 8 Estonia” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Depuis 2012, l ‘Estonie<\/strong> a \u00e9largi l’assiette des recettes de l’assurance maladie<\/a> en “introduisant un transfert du budget de l’\u00c9tat de 13 % au nom des retrait\u00e9s qui ne travaillent pas et en augmentant progressivement la part du budget de l’\u00c9tat dans le budget total de la sant\u00e9”. L’Estonie a \u00e9galement consolid\u00e9 la fonction d’achat dans le cadre d’un payeur unique, qui prend d\u00e9sormais en charge les soins d’urgence pour les personnes non assur\u00e9es, les soins ambulanciers, le traitement du VIH et d’autres services, qui \u00e9taient auparavant financ\u00e9s par le budget de l’\u00c9tat [3]. [3]<\/a><\/sup>.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 9 Kyrgyzstan” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Le Kirghizistan<\/strong> a fait des efforts importants<\/a> [4]<\/a><\/sup> pour augmenter les d\u00e9penses publiques en mati\u00e8re de sant\u00e9 et am\u00e9liorer l’efficacit\u00e9 de l’allocation des ressources en mettant l’accent sur les soins de sant\u00e9 primaires et les r\u00e9sultats en mati\u00e8re de sant\u00e9 en fournissant des services sans obstacles financiers ou autres \u00e0 l’acc\u00e8s. En cons\u00e9quence, l’indice de couverture des services de sant\u00e9 publique au Kirghizistan s’est am\u00e9lior\u00e9, passant de 51 en 2000 \u00e0 71 en 2017<\/a>. [5]<\/a><\/sup>.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 10 Mongolia” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Bien qu’elle ne soit pas un pays post-sovi\u00e9tique, la Mongolie <\/strong>constitue un exemple pr\u00e9cieux car elle pr\u00e9sente des caract\u00e9ristiques similaires \u00e0 celles de ses voisins post-sovi\u00e9tiques et est g\u00e9opolitiquement li\u00e9e \u00e0 eux. La Mongolie a introduit la SHI en 1994. Elle met \u00e9galement en \u0153uvre une r\u00e9forme du financement de la sant\u00e9 afin d’am\u00e9liorer l’efficacit\u00e9 de l’utilisation des ressources pour de meilleurs r\u00e9sultats en mati\u00e8re de sant\u00e9 et de protection financi\u00e8re depuis 2020[6]. [6]<\/a><\/sup>. L’un des objectifs de la r\u00e9forme en cours en Mongolie<\/a> est de renforcer les soins de sant\u00e9 primaires en augmentant leur financement de 20 % du budget de la sant\u00e9 en 2021 \u00e0 26 % en 2022[7]. [7]<\/a><\/sup>.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 11″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Ces exemples illustrent la mani\u00e8re dont les pays dot\u00e9s d’un syst\u00e8me d’assurance sociale mature identifient les domaines d’am\u00e9lioration et y travaillent avec succ\u00e8s des ann\u00e9es apr\u00e8s avoir introduit l’assurance sociale obligatoire. Le travail de r\u00e9forme post-SHI n’est pas termin\u00e9 et peut se renouveler avec de nouveaux objectifs des dizaines d’ann\u00e9es plus tard.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 12″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Mais les pays qui commencent \u00e0 g\u00e9rer leur financement de la sant\u00e9 sur la base d’une assurance maladie contributive, comme le Kazakhstan<\/strong> (<\/strong>2020), l’Azerba\u00efdjan<\/strong> (2021) et l’Ouzb\u00e9kistan<\/strong> (en phase pilote depuis 2021), commencent tout juste \u00e0 se rendre compte ou ne se rendent pas encore compte que l’assurance maladie SHI ne r\u00e9sout pas tous les probl\u00e8mes en suspens.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text quote_border_color=”#EA3A32″ admin_label=”PULL QUOTE (250-300 ch.)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” quote_font=”Oswald|||on|||||” quote_text_color=”#5EAABC” quote_font_size=”26px” quote_line_height=”1.3em” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n L’augmentation promise des d\u00e9penses totales de sant\u00e9 (ou “plus d’argent pour la sant\u00e9”), qui \u00e9tait un objectif de r\u00e9forme bien annonc\u00e9, ne suffit pas \u00e0 faire face \u00e0 l’augmentation des d\u00e9penses de sant\u00e9.<\/p>\n<\/blockquote>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 13″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Il est certain que le niveau de maturit\u00e9 du syst\u00e8me, les facteurs sociaux et \u00e9conomiques, ainsi que le mod\u00e8le exact et les structures de gouvernance li\u00e9s \u00e0 l’assurance maladie contributive diff\u00e8rent d’un pays \u00e0 l’autre. Pourtant, ce probl\u00e8me – plus d’argent ne suffit toujours pas – est le d\u00e9fi commun auquel sont confront\u00e9s les pays qui ont introduit une assurance maladie obligatoire.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 13″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]Ce probl\u00e8me a \u00e9t\u00e9 bien d\u00e9crit par Yazbeck et al.<\/a> [1]<\/a><\/sup>. Le nouveau flux de fonds provenant des primes d’assurance semble substantiel au d\u00e9but, mais ne suffit pas \u00e0 compenser la croissance des d\u00e9penses de sant\u00e9. Le panier de prestations d\u00e9fini aujourd’hui co\u00fbtera plus cher demain en raison de l’inflation, des changements d\u00e9mographiques, du fardeau des maladies non transmissibles et de bien d’autres causes.[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 13″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Les d\u00e9cideurs politiques ne sont pas les seuls \u00e0 s’interroger sur la v\u00e9rit\u00e9 de l’apr\u00e8s-r\u00e9forme. Les employ\u00e9s et les employeurs qui ont commenc\u00e9 \u00e0 payer des primes de soins de sant\u00e9, ce qui n’\u00e9tait pas le cas avant la mise en place de la SHI, sont \u00e9galement perplexes. On leur a promis des soins de meilleure qualit\u00e9, un panier de prestations plus large ou un meilleur acc\u00e8s aux soins. Mais au lieu de cela, la nouvelle rh\u00e9torique sera probablement de dire que l’argent nouveau (plus) n’est pas suffisant pour atteindre ces objectifs.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 13″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n J’insiste sur le fait qu’une nouvelle source de financement – les contributions des employ\u00e9s et des employeurs – est apparue avec la SHI. Mais face \u00e0 ce dilemme, les hommes politiques sont contraints de conserver la confiance du public dans les institutions et les r\u00e9formes gouvernementales. Le manque d’\u00e9nergie, l’inflation \u00e9lev\u00e9e et l’environnement g\u00e9opolitique instable d’aujourd’hui ajoutent \u00e0 la pression. L’argument selon lequel il faut continuer \u00e0 soutenir un syst\u00e8me de sant\u00e9 de plus en plus co\u00fbteux en augmentant les primes ou les imp\u00f4ts se heurte \u00e0 une certaine r\u00e9sistance. La difficult\u00e9 d’\u00e9tablir un contrat social (payer des primes d’assurance pour de meilleurs soins de sant\u00e9) r\u00e9side dans le fait que de nombreux facteurs externes entrent en jeu.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 13″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n L’augmentation des d\u00e9penses de sant\u00e9 et les limites du financement pourraient expliquer la popularit\u00e9 des tentatives r\u00e9centes de recherche de sources alternatives de financement de la sant\u00e9. Les taxes sur la sant\u00e9<\/strong> en sont un exemple. Les pays qui ont \u00e9puis\u00e9 leur capacit\u00e9 \u00e0 augmenter leurs recettes nationales par le biais des imp\u00f4ts, des budgets et des cotisations d’assurance explorent probablement les taxes sur la sant\u00e9 comme un nouveau moyen de collecter des fonds. Les scientifiques estiment toutefois que l’introduction de ce que l’on appelle les “taxes sur le p\u00e9ch\u00e9” (taxes d’accise) sur le tabac, l’alcool ou les boissons sucr\u00e9es ne doit en aucun cas avoir pour objectif d’augmenter les recettes.<\/span><\/span> L’objectif de ces innovations devrait \u00eatre uniquement de promouvoir la sant\u00e9 publique, c’est-\u00e0-dire de r\u00e9duire ou de limiter leur consommation.<\/span><\/span><\/span> Cela implique une s\u00e9rie de batailles d’un autre genre – avec les industries qui produisent le tabac, l’alcool et les boissons sucr\u00e9es.<\/p>\n [\/et_pb_text][ba_gradient_heading title=”La force de la collaboration ” html_tag=”h3″ primary_color=”#455A64″ secondary_color=”#455A64″ admin_label=”HEADING (50-60 characters)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” title_font=”||||||||” title_font_size=”32px” title_line_height=”1em” custom_margin=”10px|0px|10px|0px|false|false” custom_padding=”0px|0px|0px|0px|false|false” global_colors_info=”{}”][\/ba_gradient_heading][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 13″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Il n’est pas facile de r\u00e9pondre aux grandes questions, comme celle de savoir o\u00f9 trouver les fonds suppl\u00e9mentaires ou suffisants et comment g\u00e9rer efficacement les d\u00e9penses de sant\u00e9. Plus le menu des sources de connaissances est riche, plus la probabilit\u00e9 d’une r\u00e9ponse politique bien fond\u00e9e est \u00e9lev\u00e9e. Les discussions acad\u00e9miques, les rapports d’\u00e9valuation des programmes et la litt\u00e9rature sur les exp\u00e9riences de r\u00e9forme de la sant\u00e9 post-sovi\u00e9tique sont plut\u00f4t limit\u00e9s. Pour la plupart des d\u00e9cideurs politiques de cette r\u00e9gion, leur niveau d’anglais limite leur utilisation du nombre croissant de donn\u00e9es publi\u00e9es en anglais. Le manque de temps pour le d\u00e9veloppement professionnel et le d\u00e9s\u00e9quilibre entre la vie professionnelle et la vie priv\u00e9e sont \u00e9galement des obstacles \u00e0 l’apprentissage \u00e0 partir de publications et de rapports formels.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 13″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_margin=”||30px||false|false” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n La principale forme d’\u00e9change de connaissances dans la r\u00e9gion post-sovi\u00e9tique est donc la mise en r\u00e9seau. Outre les chiffres et les faits propres \u00e0 chaque pays, les r\u00e9unions (formelles ou informelles, virtuelles ou en personne) et les autres \u00e9changes li\u00e9s au travail avec des personnes issues de pays qui partagent des contextes similaires constituent les principales sources de connaissances – et donc d’id\u00e9es – qui guident les d\u00e9cideurs politiques. Lorsqu’ils s’attaquent au dilemme de savoir si l’argent est suffisant, les d\u00e9cideurs politiques qui peuvent b\u00e9n\u00e9ficier de la collaboration se rendent compte qu’ils ne sont pas seuls et apprennent volontiers de leurs pairs. La capacit\u00e9 du r\u00e9seau P4H \u00e0 promouvoir la collaboration r\u00e9gionale entre les institutions et les pays est particuli\u00e8rement prometteuse pour les d\u00e9cideurs politiques de la r\u00e9gion, qui est unique et peu comprise par les \u00e9trangers.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”image CAPTION” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_font_size=”13px” custom_margin=”||20px||false|false” custom_padding=”||||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Image en haut de page :<\/strong> Infirmi\u00e8res au travail dans un h\u00f4pital au Kirghizstan, publi\u00e9 sous le titre de news : “L’assurance maladie devient obligatoire au Kirghizstan”. Source : Akipress Akipress<\/a><\/em><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 9 – reference” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_font_size=”13px” custom_margin=”20px||||false|false” custom_padding=”||||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n [1]<\/span> Yazbeck AS, Soucat AL, Tandon A, et al. L’accoutumance \u00e0 une mauvaise id\u00e9e, en particulier dans les pays \u00e0 revenu faible ou interm\u00e9diaire : L’assurance maladie contributive. Soc Sci Med<\/em>. 2023;320:115168. doi:10.1016\/j.socscimed.2022.115168 <\/a><\/p>\n [2]<\/span> Mor N, Ashraf H. Is contributory health insurance indeed an addiction to a bad idea ? Un commentaire sur sa pertinence pour les pays \u00e0 faibles et moyens revenus. Soc Sci Med<\/em>. 2023;326:115918. doi:10.1016\/j.socscimed.2023.115918<\/a><\/p>\n [3]<\/span> Observatoire europ\u00e9en des syst\u00e8mes et des politiques de sant\u00e9. Habicht, Triin, Kahur, Kristiina, Kasekamp, Kaija, K\u00f6hler, Kristina. et al. (2023). Estonie : r\u00e9sum\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9, 2022. Organisation mondiale de la sant\u00e9. Bureau r\u00e9gional pour l’Europe. Page 12. Accessible le 18 mai 2023, \u00e0 l’adresse suivante : https:\/\/apps.who.int\/iris\/handle\/10665\/366157<\/a><\/p>\n [4]<\/span> Le Kirghizistan adopte une nouvelle strat\u00e9gie de sant\u00e9 pour 2019-2030″. Copenhague : Bureau r\u00e9gional de l’OMS pour l’Europe, 2019. Accessible le 18 mai 2023, \u00e0 l’adresse suivante : https:\/\/www.who.int\/europe\/news\/item\/23-01-2019-kyrgyzstan-adopts-new-health-strategy-for-2019-2030<\/a><\/p>\n [5]<\/span> Banque mondiale. Indice de couverture des services de sant\u00e9 publique – R\u00e9publique kirghize. 2023. Accessible le 18 mai 2023, \u00e0 l’adresse suivante : https:\/\/data.worldbank.org\/indicator\/SH.UHC.SRVS.CV.XD?locations=KG<\/a><\/p>\n [6]<\/span>] R\u00e9solution # 1, 28 janvier 2022, Conseil national de l’assurance maladie, Mongolie. Autorit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale de l’assurance maladie. Accessible le 1er juin 2023, \u00e0 l’adresse suivante : https:\/\/emd.gov.mn\/<\/a><\/p>\n [7]<\/span> Rapport annuel du Fonds d’assurance maladie, Autorit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale de l’assurance maladie, 2022. Autorit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale de l’assurance maladie. Accessible le 1er juin 2023, \u00e0 l’adresse suivante : https:\/\/emd.gov.mn\/<\/a><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 9 – Acknowledgements” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_font_size=”13px” custom_margin=”20px||||false|false” custom_padding=”||||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Remerciements<\/strong><\/p>\n L’auteur remercie la direction et l’\u00e9quipe du bureau de coordination de P4H, repr\u00e9sent\u00e9e par Alexis Bigeard<\/a>, Bayarsaikhan Dorjsuren<\/a>, Claude Meyer<\/a>, Melinda Ojermark<\/a>, Elisabetta Tomassini<\/a> et Elise Yousoufian<\/a>, pour leur soutien continu et leurs pr\u00e9cieuses suggestions \u00e9ditoriales.<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\n [1]<\/a>
\n<\/sup>. Les auteurs ont pass\u00e9 en revue la litt\u00e9rature disponible et d\u00e9conseill\u00e9 l’introduction d’une assurance maladie contributive dans les pays \u00e0 revenu faible et moyen, arguant que le mod\u00e8le SHI n’ajoutait pas de ressources significatives au secteur de la sant\u00e9, mais augmentait plut\u00f4t l’in\u00e9galit\u00e9 d’acc\u00e8s, l’inefficacit\u00e9 et l’engagement informel sur le march\u00e9 du travail, parmi d’autres inconv\u00e9nients.[\/et_pb_text][et_pb_image src=”https:\/\/p4h.world\/app\/uploads\/2023\/09\/Ever-growing-health-expenditure_map_Sep2023.jpg” title_text=”Cartes-08 (2).png” admin_label=” IMAGE – 650x320px ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_margin=”||10px||false|false” global_colors_info=”{}”][\/et_pb_image][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 3″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n\n
\n [2]<\/a>
\n<\/sup>. L’argument de Mor et Ashraf selon lequel “demander aux citoyens d’attendre interminablement que des ressources fiscales suppl\u00e9mentaires soient mises \u00e0 leur disposition serait leur rendre un grave service” trouve un \u00e9cho chez moi. En tant que jeune d\u00e9cideur politique national dans mon pays d’origine, j’ai entendu pendant plus d’une d\u00e9cennie les nombreux arguments en faveur du mod\u00e8le d’assurance maladie sociale obligatoire. Elles ont \u00e9t\u00e9 exprim\u00e9es par des consultants du monde occidental, la Banque mondiale \u00e9tant la principale source de financement de la r\u00e9forme de l’IHM par le biais d’un pr\u00eat national substantiel. En examinant les affiliations des auteurs de l’article original, il semble que les m\u00eames institutions sugg\u00e8rent \u00e0 des pays comme le Kazakhstan de ne pas faire ce que nous leur conseillons depuis des d\u00e9cennies.[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 5″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n\n
Tout en r\u00e9fl\u00e9chissant \u00e0 l'avenir<\/h3>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>R\u00e9capitulation : Les deux billets pr\u00e9c\u00e9dents de cette ont permis de faire la lumi\u00e8re sur les post-sovi\u00e9tique du financement de la sant\u00e9 dans l’ind\u00e9pendance. ann\u00e9es d’ind\u00e9pendance. Toutefois, le syst\u00e8me de sant\u00e9 g\u00e9r\u00e9 par l’\u00c9tat et fond\u00e9 sur…<\/p>\n","protected":false},"author":51,"featured_media":987643265,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":""},"categories":[2411],"tags":[2454,2402,2473],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987645843"}],"collection":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/51"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=987645843"}],"version-history":[{"count":18,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987645843\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":987674935,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987645843\/revisions\/987674935"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/987643265"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=987645843"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=987645843"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=987645843"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}